Akutní virové hepatitidy, příčiny, příznaky, léčba

Onemocnění se vyskytuje cyklicky a je doprovázeno více či méně závažnou poruchou funkce jater.

• Vyznačující se tím, prodromální chřipce podobné syndromu a silné zvýšení transamináz (4000 U / l) při slabé zvýšení alkalické fosfatázy.
• V nepřítomnosti koagulopatie, encefalopatie a selhání ledvin, pacient může být umožněno, aby jet domů, dokud nejsou výsledky virologické testování. Pacient se doporučuje zdržet alkoholu. Po 2-3 dnech, to je nutné znovu provést jaterní testy a vyhodnocení výsledků. Zkontrolujte, zda pacienta v týdnu. Informuje ho o nutnosti jít do nemocnice se zhoršením stavu nebo výskytu ospalosti.
• Po detekci IgM anti-HAV u pacienta není požadována pro specifickou léčbu, ale všechny ty, které ve styku s nimi v domácnosti, nebo ve škole, by měly být imunizovány vakcínou proti hepatitidě A. Toto doporučení se liší od již existující, za nichž všechny měly kontaktu s infikovaným měli obdržet injekci člověka imunoglobulin.
• Při detekci HBsAg u pacienta všichni členové jeho rodiny, musí být očkování provedeno. Sledování pacientů po dobu nejméně 6 měsíců, aby se potvrdila eliminace viru (HBsAg negativní, HBsAg-pozitivní). Během prvních 10 dnech expozice, virem hepatitidy B účinné profylaktické podání imunoglobulinu specifického proti hepatitidě B (500 IU i.m.): Nicméně, mělo by být podáván pouze pacientům s jasně stanovena kontaktu s infikovaným HBsAg materiálu (injekce nebo sexuálním stykem HBsAb-negativních pacientů).
• Při detekci protilátek proti HCV se snaží určit zdroj infekce. Zkoumat a jaterní funkční testy provedeny PCR odborného lékaře.

Virová hepatitida - skupina anthroponotic infekčních lidských onemocnění, patogeneze a klinický obraz, který je porážka hepatocytů virů. Tato skupina neobsahuje virové onemocnění, při kterých se může objevit hepatitida (infekční mononukleózu, cytomegalovirové infekce, žluté zimnice), ale hepatitida - pouze jedním z projevů onemocnění a je základem jeho patogenezi. Studie virové hepatitidy v důsledku otevření historie jejich původců. V letech letech 1962-1964. Blumberg v séru různých etnických skupin v několika zemích našli konkrétní antigen, který byl nazván „australský antigen“ (v současné době je označován jako HBsAg) z důvodu větší četností detekce to z australských domorodců. Bloomberg a naváže spojení mezi sérového přítomnosti tohoto antigenu a chronické onemocnění jater, za kterou obdržel Nobelova cena. V roce 1968, australská antigen byl detekován v séru pacientů s hepatitidou. V roce 1970, Dane nalezeno virové částice v krvi a jaterní tkáni pacientů s hepatitidou séru - hepatitidy B. V roce 1973 Feynstoun otevřel viru hepatitidy A ve stolici infekčního „hepatitidy pacientů. V roce 1977 Rizetto a spolupracovníci zjistili, delta antigenu v séru pacientů, kteří měli HBsAg v krvi, což vede k objevení patogenu hepatitidou D. Nicméně, významná část virové hepatitidy etiologie zůstává undeciphered. V roce 1983-1990 GG. virus hepatitidy B byla izolována E a hepatitidu C. Nicméně, do dnešního dne, ne všechny případy hepatitidy klinicky diagnostikován jako virové etiologie dešifroval.

V současné době seznam hepatotropní viry se skládá z pěti virů (A, B, C, D, E), z nichž (virus hepatitidy B, C a D) tři mají schopnost způsobit chronické hepatitidy. Ve frontě pro zařazení do tohoto seznamu je několik soupeři v roce 1995, Simmons byl objeven původce hepatitidy G, a v posledních letech určila viry, předběžně označené jako TTV, SEN, X a Y. hepatotropní viry G a TTV nadále vzbuzuje pochybnosti o tom, neodpovídají moderním molekulárně biologických kritérií, umožňující jednoznačně identifikovat jako agenty virové hepatitidy. Z tohoto důvodu se u pacientů s klinickou, laboratorní a epidemiologických rysů akutní virovou hepatitidu v souladu s aktuálním nomenklatury s diagnostikovanou nediferencované hepatitida nebo akutní virové hepatitidy nespecifikované etiologie.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že jedna třetina světové populace měla hepatitidy B, z nichž asi 400 milionů lidí byli nositeli viru. Více než 170 milionů lidí je infikováno virem hepatitidy C virová hepatitida jsou společné názvosloví a klasifikace klinických projevů a výsledků.

Tím etiologické základě vylučovat hepatitidy A, hepatitidy B, hepatitidy C, hepatitidy D, hepatitidy E, hepatitida nediferencovaného, ​​není-li nastaven příčinným faktorem.

S tím, že a úplnost klinické projevy izolované subklinické (asymptomatické infekce) a symptomatická (vymazány anicteric, ikterické) forem onemocnění.

Podle cyklické toku akutní virové hepatitidy jsou od sebe odděleny, prodloužené a chronické. Chronická hepatitida - difuzní zánětlivé onemocnění jater, jehož trvání je 6 měsíců nebo více.

Podle závažnosti rozlišit mírné, středně těžké, těžké a fulminantní formu nemoci. Onemocnění může být nekomplikovaný a komplikované hepatická encefalopatie způsobená akutní nebo subakutní jaterní dystrofie, stejně jako funkční a zánětlivá onemocnění žlučových cest.

Kritéria pro posouzení závažnosti onemocnění, jsou stejné pro všechny hepatitidy.

• Mírná choroba je charakterizována mírné intoxikace, mírné hyperenzymemia, nepřítomnosti nebo žloutenku krátkou dobu (až 2 týdny), obsah ilirubina do 100 pmol / l.
• Na mírné forma nemoci je mírně exprimován intoxikaci obvykle mají těžkou dobu žloutenka více než 2 týdny se koncentrace bilirubinu od 100 do 250 mmol / l, porucha funkce jaterní testy.
• Při těžké formě virové hepatitidy vyvinout závažná toxicita, která se projevuje tím, svalová slabost, anorexie, slabost, závratě a bolesti hlavy, žloutenkou s bilirubinu v séru vyšší než 250 mmol / l, hemoragické syndrom (petechie, krvácení z nosu), hypoprotrombinemie, drastické funkční testy poruchy jater.

Závažná forma onemocnění může být komplikováno vývojem akutního selhání jater v důsledku masivní nekróze hepatocytů. Ona se projevuje příznaky jaterní encefalopatie způsobené hromaděním toxických metabolitů v krvi.

Časné příznaky rozvíjejícího akutního onemocnění jater: fastidium, opakované zvracení, horečka, tachykardie, výskyt „jaterní zápachu“, sníží se zvýšením transamináz a bilirubinu žloutenkou, progresivní pokles prothrombin aktivity.

V první fázi jaterní encefalopatie (precoma I) charakteristické světlé děsivé sny, pocit „selhání“ (cítit volný pád při zavírání očí), dezorientace v prostoru a čase, „mávání“ třes - nepravidelné záškuby svalů rukou, nohou, jazyku, hlavy.

Ve druhém kroku (II) precoma objeví zmatenost, křeče změnit hlubokou inhibici psychomotorické excitace ziskem „plácnutí“ třes.

Stupeň III hepatická encefalopatie charakterizovány ztráta vědomí, psychomotorická agitace, oživení šlachových reflexů, hyperestézii, meningeální a fokální příznaky CNS.

Etapa IV vyznačující se tím, hluboké bezvědomí, s postupným slábnutím šlachových reflexů, citlivosti k bolesti, výskyt vzácných hluboké dýchání.

Nezbytné určit jaterní encefalopatie je studium dat EEG.

Příčiny akutní virové hepatitidy

Bezprostřední příčinou akutní virové hepatitidy je pronikání do těla jednoho z typů viru hepatitidy. Všechny tyto druhy jsou devět. Tento A, B, C, D, E, F, G, TTV a SAN. Nejčastěji se nemoc způsobí, že první tři.

Tyto viry se výrazně liší mezi sebou. Jsou to stejný účinek na lidský organismus, patří do různých rodin. Stává se liší infikován virem.

Tak, hepatitida A, E a F mohou být přenášeny pouze nemocného. V tomto případě je pacient v nejnebezpečnější na začátku onemocnění, těsně před nástupem žloutenky. U těchto forem je charakterizována fekální-orální mechanismu infekce, t. E. Osoba může nakazit „špinavých rukou“, neumytýma ovoce a zeleniny, pití kontaminované vody, a tak dále. D. hepatitidy A, E a F jsou nejčastěji děti onemocní. Kromě toho může dojít u mladých dospělých. S ohledem na způsob přenosu, je výskyt těchto forem je zvýšena v podzimním-zimním období. Po ošetření v lidské podobě silnou imunitní obrany, které v budoucnu špatně s formou, která již byla převedena, to nejde.

Hlavním způsobem přenosu jiných typů viru - parenterální. To znamená, že člověk může nakazit kontaminovanou krví během lékařských postupů, které používají nástroje se zbytky krve pacientů. Ill hepatitidy B, C, D a další možné po injekci, v případě, že se provádí řada lidí, kteří používají jednu injekční stříkačku - a to proces rozdělen mezi drogově závislých. V posledních letech se opakovaně popsány případy nákazy během návštěvy u zubaře nebo v nehtové studio. Je-li žena je nemocná s hepatitidou před těhotenstvím nebo během něj, že virus se přenáší i dítě. Navíc tyto formy získání nemoci a mohou být sexuálně přenosné.

V hepatitidy B, C, D, E, F, G, TTV a SAN je, pokud jde o případy věku bez selektivity. Virus může mít vliv na člověka v každém věku.

Symptomy a příznaky akutní virové hepatitidy

Jak již bylo zmíněno, akutní virová hepatitida je cyklická průtok, tj. Skládá se z několika obdobích po sobě jdoucích.

První období - inkubace. Rozkládá se od doby, kdy byl virus v těle až do prvních příznaků nemoci. Její délka se může lišit. Je to způsobeno tím, jaký druh viru způsobených onemocnění.

Druhé období akutní hepatitidy volal preicteric. V té době nemá hlavní vlastnost - žloutenku, ale klinické příznaky jsou již patrné. Ten obvykle trvá 1-2 týdny.

Při akutní hepatitidě A a E u pacienta první, teplota stoupá, když si stěžuje na zimnice, všeobecné narušení zdraví, bolesti hlavy. V počátcích tohoto onemocnění mohou být podobné respirační infekce. Tam je bolest v krku, rýma, při pohledu ze zadní stěny hltanu červené a oteklé. Tyto příznaky sladit známky poškození trávicí soustavy: nevolnost, zvracení, poruchy stolice, nadměrné nadýmání. Diverse možné bolest břicha, ztráta chuti k jídlu.

K dalšímu vybavení predzheltushnogo období společné pro všechny formy hepatitidy. Patří mezi celkovou slabost, vzhled kožní vyrážka, kopřivka, skvrny nebo uzliny, bolesti svalů a kloubů. Někdy tam je intenzivní bolest břicha, vzhled krvácení do kůže a sliznic, sklon ke krvácení.

V každém případě, v průběhu období predzheltushnogo onemocnění malých charakteristické rysy. Bolest v krku může vést předpokládat SARS, zažívací poruchy mohou být zaměněny za střevní infekce, kožní vyrážka - za projev alergie.

Avšak již v této době existuje silný nárůst v játrech, který při bližším zkoumání pomáhá správně diagnostikovat. Kromě toho na konci pacientů jít zabarvení výkalů a moči ztmavne.

Třetí období, která se nazývá žloutenka, nejvíce nepříjemné z hlediska možných komplikací. Může jít jinou dobu, ve většině případů, asi 2 týdny, ale někdy to může dosáhnout délky 2 měsíce.

Klíčovým příznakem období žloutenka - vzhled odpovídající barvě kůže a sliznic. První nažloutlý odstín získávají skléry a oční sliznice dutiny ústní, a pak žluté a kůže. Rozdělení žloutenky začíná s hlavou a pokračuje dolů.

To může růst na 24-72 hodin, pak se na několik dní (obvykle týdně) je udržována na stejné úrovni.

Hepatitida A a E se nikdy stane chronickou. Na rozdíl od nich. jiné viry mohou přetrvávat v těle po celý život. Zvláště nebezpečné v tomto směru, hepatitida B a C. Jsou chronické více než 10% případů.

Během období žloutenky zlepšuje zdraví pacientů. Mizí horečka, bolest hlavy, únava, nevolnost. Kromě toho, že játra je stále vysoká a je zde její bolest. Pacient je tmavý moč a výkaly bezbarvý.

Někteří pacienti v průběhu žloutenky strach svědění v důsledku podráždění smyslových receptorů bilirubinu, který se hromadí v kůži. Kvůli svědění na těle se mohou objevit škrábance.

Dále čtvrtiny, období s názvem postzheltushnym a začíná v okamžiku, kdy se příznaky vymizí žloutenku. V tomto případě zdraví pacientů, zpravidla uspokojivá, játra zmenšily a stává se méně bolestivé s pohmat. Nicméně, v této době patologických změn v analýzách i nadále.

Konečné stadium onemocnění se nazývá doba zotavení. Navazuje na dlouhou dobu, a to až do 3 měsíců, a v některých případech i déle. Během této fáze dochází k postupnému normalizace analýz a nejnovější příznaky onemocnění zmizí.

V budoucnu se člověk buď obnoví, nebo je tvořena chronické formy hepatitidy.

To jsou příznaky tohoto onemocnění. Různé pacientů s akutní hepatitidou se může vyskytovat v různých formách, od sotva znatelné příznaky až do vývoje vážném stavu. V závislosti na tvaru proudu, hepatitida se dělí na mírnou, střední a těžké.

Kromě toho dokonce izolovat a atypické klinické formy onemocnění. Jsou subklinická, anicteric, opotřebovaný a cholestatické formy.

Subklinickou hepatitidu (předpona „sub“ znamená „pod“), se vyznačuje tím, že u pacienta infikovaného virem, zcela chybí žádné příznaky. Ve stejné době, analýzy odhalí nemoc.

Když anicteric forma nemoci se vyvíjí pro všechny symptomy, kromě žloutenky. Dalšími příznaky jsou obvykle příliš slabý. Pro vymazané tvar charakteristické přechodné příznaky onemocnění a závažnosti jejich malá.

Konečně, u pacientů s cholestázou formě v první řadě jsou příznaky cholestázy nebo stagnace žluči, která je určena ke zvýšení v krvi příslušných enzymů. Další vlastnosti obecně odpovídají hepatitidy střední závažnosti.

Komplikace akutní virové hepatitidy

Některé typy akutní hepatitidy způsobené viry B, C, D, F, G a TTV, může být komplikované chronické. Při přechodu do chronické formy hepatitidy se stává neléčitelné a pokračuje se střídavými exacerbací a remisí. U pacientů infikovaných virem hepatitidy B, C a D, mohou být komplikací akutního selhání jater. Po jakékoli utrpení hepatitida u lidí může být poprvé některý žlučových systém: cholelitiáza, cholecystitida, cholangitida. Kromě toho, s prodlouženým hepatitidy B a C, spojené s případů rakoviny jater.

Diagnostika akutní virové hepatitidy

Diagnóza hepatitidy C je stanoven během série testů. V tomto případě, na základě výsledků můžeme určit nejen formu hepatitidy, ale závažnost jejího průběhu, prognóze, a další aspekty. Laboratorní diagnostika hepatitidy je poměrně složitý a vyžaduje zapojení odborníků.

Stanovení markery virových hepatitid. Akutní virové hepatitidy A. hepatitidy A může být určena provedením krevní test pro stanovení protilátek proti viru. Protilátky (látky, které jsou uvolňovány imunitního systému v odezvě na vstup do těla složek virů nebo antigeny), lze nalézt ve dvou formách: M imunoglobulinů (Ig m) a imunoglobulinu G (Ig G). Pokud jsou první lidské sérum pacienta, což znamená, že v okamžiku, kdy je člověk nemocný s akutní virové hepatitidy A. Když nahradil imunoglobulin G, se hovoří o konci onemocnění a vývoj imunity. K dispozici je také test pro genetický materiál viru - jeho RNA. To se provádí pomocí techniky označované jako polymerázové řetězové reakce. Pozitivní výsledek je indikací přítomnosti onemocnění. Díky němu můžete provést diagnózu již během inkubační doby, ještě předtím, než se objeví příznaky u pacienta.

Akutní virové hepatitidy B. Nejběžnější markerem této choroby, který je kontrolován v analýze - HB_s-Ag, složka představuje složku virového obalu. Jakmile se bakterie vstupuje do těla, se uvolňuje do krevního řečiště, které antigenu. Podle analýzy může být detekován po 1,5 měsících infekce. Je-li osoba utrpěla závažná forma onemocnění, zmizí po 3 měsících. při HB_s-Ag zůstává v krvi déle, je to znamení chronické hepatitidy.

Všechny následující markery jsou stanoveny v krvi pouze tehdy, když má pacient pozitivní test na HB analýzu_s-Ag.

Anti-HB_s - jsou protilátky, které jsou produkovány v těle v reakci na zasažen uvedeného antigenu. Po dobu 3 měsíců od okamžiku infekce mohou být identifikovány pomocí laboratorních testů. V případě, že analýza anti-HB_s je pozitivní, znamená to, že muž trpěl akutní virové hepatitidy B a zpět.

polopenze_e-Ag - je součástí vnitřních struktur viru. Pozitivní test pro tento antigen ukáže, že pacient choroba je ve výšce stupně a množství viru v těle je aktivně roste. V akutní formy nemoci, je uložen v krvi ne více než 8-10 týdnů. Jestliže analýza jeho show na delší dobu, pak hepatitida prošel do chronické formy.

Anti-HB_C - je protilátka proti HB_C-Ag, které se objevují v krvi po nich. Jejich objev naznačuje, že pacient se stal méně nakažlivá pro ostatní, a je oživení prognóza.

Anti-HB_C vyrobené v reakci na antigen HB_C-Ag, který, i když je přítomen v těle ve akutní hepatitidy, se nikdy je na základě analýzy, protože se nachází není v krvi, a v jaterních buňkách.

Jsou-li tyto protilátky nalezeny v podobě imunoglobulinu M (možné po dobu až 6 měsíců po infekci), to ukazuje, čerstvé nebo nedávné infekce. Imunoglobulin G indikují chronický proces. Objevit u chronických, které přetrvávají v séru po celý život člověka.

Virová genetický materiál (DNA) může být také detekovány u pacienta s nemocí. Jestliže osoba má hepatitidy B se vyskytuje v akutní formě DNA zmizí po 2 týdnech od začátku příznaků. Když to trvá déle, znamená to, že nemoc se stala chronickou.

Akutní virová hepatitida C. V tomto markerem onemocnění jako primární protilátky proti definovat-HCV. Z analýzy je pozitivní, ne dříve než 1-1,5 měsíce od doby infekce.

Protilátky proti hepatitidě typu C se začne zobrazovat po určité době po infekci. U některých pacientů, tentokrát až do 6-8 měsíců. To znamená, že v průběhu inkubační doby a pacientem později tato nebezpečná choroba může zůstat nepovšimnuto.

Jestliže se analýza osoba na anti-HCV je pozitivní, je rozhodnuto RNA virus, který se objevuje v krvi během několika dnů po infekci.

Akutní virová hepatitida D. Toto onemocnění se vyskytuje pouze na pozadí hepatitidy B, společně s ní, tak, že značky (anti-HDV RNA) je určena pouze tehdy, když pozitivní test na virus hepatitidy B.

Akutní virové hepatitidy E. Při podezření na onemocnění testu provedeného na protilátky proti viru hepatitidy E (anti-HEV) různých tříd. Imunoglobulin M je uložen v krvi po dobu nejvýše 6 měsíců, G může být až několik let. V obou případech se protilátky objevují brzy, než se pacient by se zotavil, takže mohou být mluvený jako akutní hepatitidy a z přerušena.

K objasnění využije definici RNA viru. Analýza RNA může být pozitivní v inkubační doby a na začátku nemoci.

Zbytek viry hepatitidy vliv člověka mnohem méně často, než je uvedeno, takže jejich diagnóza není zmíněno.

Biochemická analýza krve

Tento test je nezbytnou součástí vyšetření pacientů s virovou hepatitidou nebo podezření na to. Jsou určovány mnoha enzymů a metabolismu bilirubin, který pomáhá při stanovení závažnosti onemocnění.

Zvýšená hladina bilirubinu naznačuje, abnormální funkce jater: čím vyšší je koncentrace v krvi, tím těžší je pro hepatitidu. Pokud je frakce séra jeho přímý výrazně zvýšila, znamená to, že nekrózu jaterní tkáně virem. V případě, že pacient je snížené hladiny fibrinogenu a vyšší konstrukční thymol, znamená to, že játra ztrácí svou schopnost tvořit proteinové molekuly.

Zvýšení aktivity enzymu ALT (alaninaminotransferáza) a ACT (aspartátaminotransferázy) je indikátorem zničení jaterních buněk. Prudký nárůst přímého bilirubinu, spolu se zvýšením hladiny alkalické fosfatázy a aldolázy odráží stagnace proces žluči - cholestáza.

Kompletní krevní

V akutní virové hepatitidy typu změny celková analýza se může lišit. V případě, že onemocnění je mírné a středně těžké formy, dochází k poklesu hladiny bílých krvinek, spolu se zvýšením lymfocytů. Při těžké hepatitidy leukocyty se zvyšuje, a to zejména v důsledku neutrofily, a také je zde ke zvýšení sedimentace erytrocytů.

rozbor moči

Během predzheltushnogo období blíže ke svému konci se pacienti moč ztmavne. To je doprovázeno zvýšením urobilin. Navíc se zdá, bilirubin (přímý frakce) v něm. Přes urobilin žloutenka postupně mizí. Když se žloutenka projde, když se znovu objeví, a hladina bilirubinu v té době klesá a zmizí.

analýza výkalů

Během období, žloutenka pacienti ukládají zbarvené výkaly, který je doprovázen vymizení stercobilin pigmentu.

Péče a léčba akutní virové hepatitidy

U pacientů s těžkými formami akutní virové hepatitidy ve 3-4 týdnů jsou na bedrest. Pokud se nejedná o závažné hepatitidy A může lékař doporučit ambulantní léčbu, ale i všechny ostatní druhy nemoci potřebuje nemocniční péči. Všichni pacienti diety odpovídající tabulce číslo 5.

V případě, že nemoc je snadno léčit dost režimu polupostelnogo a užívání léků, které zvyšují průtok žluči, jako artyčok extraktu. Pacientům se doporučuje pít hodně tekutin, vitamínů předepsáno.

Pokud je průměrná gravitační tok na uvedených opatření připojených infuzní terapii zavedením terapeutická řešení (glukóza, gemodez, reamberin) kapátka.

Těžká virová hepatitida, že je nezbytné jmenování glkzhokortikoidov (prednison, dexamethason) a antibiotiky činí.

Kromě toho pacienti léky ze skupiny gepatoprotektorov (Essentiale®, geptral) a H₁-histaminové blokátory (Suprastinum, difenhydramin).

V hepatitidy B, které mají škodlivé účinky proti virům (lamivudin, ribavirin), C a D v mnoha případech u pacientů, jsou interferony (interferon-alfa, přípravek Pegasys) a prostředky.

Když je exprimován cholestáza předepsáno Bilignin, hydrolytická lignin (Polyphepanum) ademetionin (geptral), kyseliny ursodeoxycholové (ursofalk). V těchto případech je efektivní plazmaferéza.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat na léčbu pacientů s příznaky a příznaky selhání jater jaterní encefalopatie. Přiřazení kombinovaný zdroj - nasogastrickou enterální zavedením směsí živin v kombinaci s parenterálním podání roztoky dextrózy (glukózy), aminokyseliny, lidský albumin, plazmě. Velmi důležité je čištění trávicího traktu (žaludku mytí, čistící klystýr). V rámci boje proti používání hypoxie. konstantní inhalace kyslíku směs vzduchu a hyperbarická oxygenace. Pro detoxikaci provádí infuzní terapii v souvislosti s diurézy. S rozvojem mozkového edému použit dexamethason, saluretika, oxybutyrate sodného. V současné době glukokortikoidy ve vysokých dávkách, není uveden, protože jejich klinický účinek není certifikován, ale jejich použití není patogeneticky opodstatněné, protože, které mají imunosupresivní působení přispívají HDV replikace, který není menší než 50% vztaženo fulminantní hepatitidy. Dát určitý vliv plasmaferéza relací. Terapeutická účinnost v léčbě jaterní encefalopatie ukázalo prostaglandiny, aminokyseliny s roztoky, s přímým řetězcem (valin, leucin).

Významné místo v léčbě pacientů s virovou hepatitidou B a C, zabírá kauzální léčba s nukleosidovými analogy a interferonů. Interferony - specifické proteiny související s cytokiny. Mají nespecifickou antivirovou aktivitu. Jejich mechanismus účinku je inhibice translace virové RNA.

Při těžké akutní hepatitidy B jsou nukleosidové analogy.

Při akutní hepatitidy C se provádí pro prevenci chronické nebo standardní antivirové terapie s pegylovaným interferonem / m nebo subkutánně po dobu 24 týdnů.

U pacientů, kteří podstoupili virovou hepatitidu, navázat dispenzární pozorování. V hepatitidy A doba 1-3 měsíců. Během tohoto krátkého časového období, obvykle zcela normalizované zdraví, velikosti jater a biochemických parametrů.

Hepatitida B ambulantní sledování po dobu 12 měsíců. Je-li kontrola provedena dispenzární vyšetření pacient vyšetřen biochemických parametrů (bilirubin, ALT činnosti, zákon), na svědectví - markery hepatitidy, zejména HBsAg. Předepsat, poskytujeme poradenství v oblasti výživy, způsob zaměstnání. Podle svědectví sada postižení.

Prevence virové hepatitidy

Hepatitida A a E jsou hospitalizováni. Pro kontakt osoby nastavit sledování po dobu 35 dní.

Ve virové hepatitidy s kontaktním mechanismem přenosu (hepatitida B, D, C) preventivní opatření pro následující jednotky:

• Identifikace zdrojů patogenem (registraci dopravců HBsAg, sledování dárců krve a dalších tkání a orgánů);
• přerušení přenosových cest;
• propagace zdravého životního stylu, zejména sexuálního zdraví, boj proti drogové závislosti a vysvětlování nebezpečí používání sdílených injekčních stříkaček;
• Omezení z indikací pro transfúze krve;
• hepatitida B - vytvoření imunitu pomocí rutinní imunizaci.