Pseudomembranózní kolitidy, příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Příčiny pseudomembranózní kolitidy

Tento gram-pozitivní anaerobní obligátní tvořící spory, které se mohou podílet na vývoji rezistence na antibiotika. Kolonizace střeva vzniká v případě antibiotik, při chemoterapii rakoviny a lézí jiných patogenů (Salmonella, Shigella).

patogeneze. Poškození gastrointestinálního traktu je závislá na dvou exotoxins - A a B. toxinu A zvyšuje vaskulární permeabilitu, která způsobuje sekreční průjem, horečka a občas křeče. Toxin má silné cytopatické účinky. Oba toxin a synergicky působí lokálně. V důsledku aktivních vláken jsou zničeny cytoskeletu.

Vývoj pseudomembranózní kolitidy předchází přijímání širokospektrální antibiotika, zejména nejzranitelnější jeho zástupců - bifidobakterií a laktobacilů, s rozvojem superinfekce.

Rizikové faktory pseudomembranózní kolitidy jsou: věk nad 65 let, abdominální chirurgické vmeshatelstva- potlačení imunitního systému (imunosupresiva příjem, radiační a chemoterapie) - dlouhodobý pobyt v nemocnici, a to zejména na jednotce intenzivní péče.

morbidní anatomie. Makroskopicky na pseudomembranózní kolitidy v tlustém střevě odhalila bělavé žluté desky (vločky) o průměru 2-12 mm, délka 2 až 15 mm vyčnívající do dutiny.

Symptomy a příznaky pseudomembranózní kolitidy

Symptomatologie pseudomembranózní kolitida začíná častá vodnatá stolice při užívání antibiotik (při 1-2 týdnů po aplikaci, nebo několik dní po jejich zrušení). Choroba se projevuje bohatá vodnatý průjem 3-5 dní 8-10 týdnů, křečovité bolesti, nadýmání. Značný objem stolice, s malým množstvím hlenu, ale bez krve. Tam je bolest na palptsii podél tlustého střeva.

Lehčí případy pseudomembranózní kolitidy obvykle není diagnostikována. Rektosigmoskopiya provedli tito pacienti obvykle zjistí změny na sliznicích.

Při mírných forem pseudomembranózní kolitidy tělesná teplota stoupá, jsou příznaky intoxikace. Břicho mírně oteklé.

U těžkých forem stolici objeví spolu s hlenem, krevní nečistoty. Bolest břicha se stává intenzivnější, křeče, posiluje před každým defekaci a jsou lokalizovány v průmětu tlustého střeva, sigmoid často. Označeny anorexie, přetrvávající nevolnost, někdy zvracení. Tělesná teplota se zvýší na 39-41 ° C, rostoucí známky intoxikace.

Obecně platí, že je pozorována analýza krve neutrofilů leukocytóza (15-20 • 109 / L, a dokonce i 60 • 109 / l) jaderné posunu vlevo- ESR zvýší na 40-60 mm / h a více. V biochemické analýzy krve určit hypoproteinemii, hypoalbuminemie, poruch metabolismu elektrolyt.

Pro pseudomembranózní kolitidy

Přidělit těchto forem pseudomembranózní kolitidy: mírné, středně těžké a těžké. Proud může být akutní, nodostrym, relaps.

Kromě akutní nástupu cholery se nalézá připomíná fulminantní formy s dehydratací a smrti během několika hodin.

Pseudomembranózní kolitidy recidivy vyskytují asi u 25% případů.

komplikace pseudomembranózní kolitida: toxické megacolon - doprovázeno zvýšením bolesti a nadýmání, místní něhy na pohmat tlustého střeva, vznik tekutiny v břišní polosti- toxického šoku nebo dokonce smrt.

Diagnóza pseudomembranózní kolitidy

Diagnóza pseudomembranózní kolitidy je založena na identifikaci připojení najednou vyvinutý bohatá vodnatý průjem, křeče a bolesti, nadýmání s antibiotickou léčbu. Krev je detekován označen leukocytóza (15 až 60 • 109 / l), neutrofilii, toxický granularity neutrofilů a zvýšení ESR.

Léčba pseudomembranózní kolitidy

Zrušit antibiotika, pseudomembranózní kolitida způsobená, pokud je to možné. Přiřadit metronidazol - 250 mg 4krát denně ústy, 10-14 dní. S ohledem na provedení, může být dostačující. Komplex antibiotika bacitracin se doporučuje jako rezervní antibiotikum. V těžkých, komplikovaných formách pseudomembranózní kolitida (perforace nebo toxické dilataci tlustého střeva) ukazuje celkovou kolektomie nebo vykládací ileostomie.