Sedace při endoskopii

Diagnostické FEGDS dobře snášen pacienty v místním znecitlivění (2% lidokain). Nicméně pro většinu endoskopické postupy používají sedaci v hlavách (pacient je schopen reagovat na slovní / taktilní stimuly a poskytovat adekvátní spontánní dýchání).

Video: Endoskopie Clinic "MedikSiti"

Pro sedaci v mysli, musí být:

• Kyslík prostřednictvím nosní kanyly (2 l / min).
• Intravenózní přístup po celou dobu manipulace.
• Pulsní oximetrie (poskytuje informace pouze o hypoxémií, takže pečlivé klinické sledování je nutné posoudit hypoventilaci).
• Srdeční monitoring.

Aplikovaný pro poskytování sedace benzodiazepin (midazolam) ± opiáty (fentanyl nebo pethidin) jmenovaný endoskopista. Opioidní analgetikum je podávána jako první v souvislosti s pomalým nástupem účinku. Pečlivá titrace dávky v závislosti na individuální odpovědi pacienta. V některých zemích, složité manipulace (ERCP), se provádí v celkové anestezii propofolu (rychlý vývoj a z anestezie, ale úzké terapeutické okno).

Více než 50% ze všech komplikací spojených s endoskopickým sedaci (aspirace, nadměrnou sedaci, hypoventilace). Riziko koreluje s posouzení rozsahu Americké anesteziologické společnosti (American Society of anesteziologie) před manipulací. V případě, že hodnotící ASA >3 nezbytné pro získání vyššího endoskopista ± anesteziolog.

Video: kolonoskopie. Proto je tento postup vysvětluje MD, nejlépe proktologa Euromedservice

Klasifikace fyzického stavu pacienta:

• Třída 1. Pacient nemá žádné organické, fyziologické, biochemické nebo psychiatrických poruch. Stav, o kterém provést zásah, lokální a nevede k systémovým nesrovnalostem.
• Třída 2. Mírná až středně závažné systémové onemocnění způsobené primární nebo komorbidity.
• Třída 3. Závažné systémové onemocnění vede k narušení postižení.
• Třída 4. Závažné systémové onemocnění, život ohrožující, která může být vždy opraveno chirurgií.
• Třída 5. Velmi závažné onemocnění s nízkou šancí na přežití v příštích dnech, bez ohledu na chirurgické intervence.

Video: gastroskopie a kolonoskopie v Gastrotsentre, Moskvě, Berzarina 12

Dojde-li k hypoxemie / hypoventilace zajištění průchodnosti dýchacích cest (vylučování čelist), antagonisté se podávají intravenózně (250-500 mg flumazenilu - benzodiazepinové antagonisty naloxonu 400 mcg - opiátové antagonisty), inhalace kyslíku provádí, a pokud je to nutné - větrání. Ve většině případů při použití benzodiazepinů a opiáty dostatek vůle čelist a využití flumazenilu. Je třeba použít naloxon je vzácný.

V případě manipulace v den nemocnici před sedaci je nutné upozornit pacienta, že nesmí řídit motorové vozidlo, obsluhovat nebezpečné stroje nebo podepsat nějaké právní dokumenty pro tento den, a že po zákroku, může být zasílány pouze doma doprovázen dalšími.

Celková anestezie pro endoskopickou manipulace používané u dětí, stejně jako nutnost k ochraně dýchacích cest intubací.