Palpace jater

Na posledním řádku hrany jater vyčnívá 8-9 cm, měřeno od základny xiphoid procesu. Palpace spodního okraje je držen v poloze ležící zkoumány. Použité bimanuální pohmat.

S ohledem na upevnění hrudník a zvyšuje dýchací exkurze jater levé ruky s palcem upevněné na předním povrchu několik stiskne nižší clonu, zatímco současně několik jater se pohybuje vpřed. Dlaň pravé ruky zkoumání klade na pravé polovině břicha pacienta. Zahájit pohmat by měla být dostatečně nízká na úrovni pupeční linky, aby nedošlo k ujít významnou hepatomegalie. Položil ruku na stěnu břišní, lékař postupně noří hlouběji do konečků prstů, aniž by si ruce.

Bylo zjištěno, že během palpace tělo přes některé mezi nejvíce odlišný pocit se objeví při náhlé změně konzistence (velmi husté velké žlučníku, jater nebo sleziny, velké). Na tomto základě, často s hlubokým nádechem významnou hepatomegalií mohou být stanovena jednoduchým pohybem pravé ruky směrem rozhodujícího orgánu pro malé ponořit hluboko do prstu palpated.

S pohmatem játra je určen:

• lokalizace hran - vzdálenost v centimetrech od průsečíku žeberním oblouku (RD) na pravé polovině klavikulární (P-K) linií k okraji jater. Je třeba rozlišovat zvýšení játrech z opomenutí. Za tímto účelem musíme nejprve zjistit, horní hranice je jiný při změně zvětšení klesání a játra;
• textury a hustota této oblasti;
• povaha odlehčovací oblasti;
• bolestivost okraj.

S hlubokým prohmatání jater, je nutné, aby se ujistil, že je hepatomegalie a dát podrobný popis vyčnívající zpod okraje okraje těla RD a dostupné studie o jeho povrchu. Játra se nachází v obou hypochondrii a epigastrický tak, zvětšená játra hrana se hodnotí na „výstup“ v opačném levém horním kvadrantu.

Pohmat by měla být zahájena v pupeční souladu s možným značnou hepatomegalií. Kromě lokalizace hran, že je důležité vyhodnotit svůj tvar (ostrý nebo zaoblený), znak (hladký, hrubý), konzistence (měkká, hustá, skalních hustota), bolest (bolest. Bezbolestná).

Video: prohmatání břicha

Hepatomegalie, může být z různých příčin, které jsou obvykle vzájemně spojeny:

• zánětlivé aktivní hyperemie (rozšířené exsudace);
• patologické infiltrace (rakovina, amyloidóza, hepatitida, cirhóza, steatóza - mastné);
• hypertrofie jaterní tkáně, abnormální regeneraci, regeneruje jednotky postrádající funkční aktivitě;
• proliferace pojivové tkáně, fibróza;
• velké nádory, cysty, abscesy.

Po dokončení studie prováděny bolest palpace bodů žlučník, které při onemocnění jaterního parenchymu (cirhóza, hepatitida) vždy potvrdit zánětlivých nebo motorické poruchy žlučového systému.

Pohmatem dokončilo studii zvláštních příznaků, z nichž existuje mnoho těžký. Největší hodnota mezi nimi jsou tři příznaky: Murphy, Ortner a Courvoisier.

Při určování příznak Murphy ruka zkoumá závod hluboko v pravém horním kvadrantu, dolní okraj jater a při pohybu směrem dolů těla a kontaktovat ji konečky prstů v případě, že je jasné, bolest zánět stěny žlučníku (cholecystitida) - Murphy symptom. V případech, cholangitida určena asymetrický morbidity (hlavně vpravo) na šikmém dopadu na dlaň okrajových žeber zkoumání oblouků (pozitivní symptomy Ortner).

V patologických situacích, je palpován jako běh nebo zaoblený protáhlý tvorby hrany pod játrech.

V případě porušení kamene v krčku žlučníku zvýšenou sekreci serózní tekutiny do dutiny, která vede ke vzniku vodnatelností. Pokud je edém připojen k infekci, pak je jeho přeměna na empyémem močového měchýře. Oba patologické stavy vyžadují pozorování chirurga, a často slouží jako přímá indikace k chirurgické léčbě.

Bicí jater. Zpočátku, horní hranice je určena absolutní hloupost jaterní l.medioclavicularis Dextra. Obvykle je na úrovni VI žebra. S rozvojem hepatomegalií hranice posunula vzhůru.

B. X. Vasilenko doporučuje bicí dno (z gastrointestinálního traktu je tupý, aby zvuk) a dolní části těla definovat hranice, které se obvykle rozprostírá od pravého linie na okraji RD C-K. Pokud zvýšíte nebo opomenutí tělo bicí hláskové změny nastane dříve, pod RD (bicí dolní hranice je užitečné zejména u obézních lidí, když prohmatání hrany jater je velmi obtížné). Tato bicí lze považovat za čistě orientační užitečné Kromě standardního prioritní prohmatání hrany jater.

Podrobné vyšetření může často správnou diagnózu, ale je nutné stanovit stupeň účasti nemocné jater v metabolických procesů.