Amenorhea, léčba, příčiny, příznaky

Ačkoli amenorrhea je nejčastěji pozorována při zpoždění sexuálního vývoje, může to být také příznakem jiných onemocnění. Fyziologická amenorea nastane před začátkem puberty, během těhotenství a kojení a menopauzy. Průměrný věk menarche ve Spojených státech, Evropě a Rusku je 12,6-12,8 let. Od 16 let menstruace začíná v asi 98% dívek.

Vyšetření v mladším věku je indikována, pokud:

1. holka nebo její rodina velké znepokojení;
2. k 15 letům dívce ještě nezačala růst prsa;
3. Její genitálie jsou mezilehlé typu nebo známky virilizace.

V některých onemocnění, amenorea mohou být jak primární, tak sekundární háček je proto vhodné jej klasifikovat podle důvodů:

1. anatomické vady;
2. ovariální selhání;
3. fonetický anovulace s giperestrogeniey nebo hypoestrogenism.

Amenorea, může být příznakem nefyziologickým problémy systémovou nebo gynekologické původu.

Primární amenorea je pozorována u vrozených vývojových vad ovariální vývoje pohlavního ústrojí, vnějších genitálií nebo narušit normální endokrinní události v pubertě. Některé z těchto strukturních abnormalit vést k kriptomenoree - nastává menstruace, ale vzhledem k uzavření reprodukčního traktu, menstruační krev nevychází.

Většina příčiny sekundární amenorey způsobuje amenorea, když se vyskytne problém před pubertou. Opožděná puberta je často ústavní charakter. Je důležité, aby se vyloučila možnost primárního selhání vaječníků nebo dysfunkcí osy hypotalamus-hypofýza. Obvykle se v důsledku poruchy endokrinních dojít 40% případů primární menstruace a 60% vývojové vady.

Bez ohledu na typ amenorrhoey, potřebuje kompletní anamnézu a kompletní vyšetření. Při pohledu vyhodnoceny číslo, číslo, výška, tělesná hmotnost, index tělesné hmotnosti byla vypočtena (BMI = hmotnost v kilogramech dělená výškou v metrech na druhou), v přítomnosti nebo nepřítomnosti sekundárních pohlavních znaků a vzhled vnějších genitálií. Tento průzkum je důležité před provedením jakéhokoli výzkumu. Většina případů sekundární amenorey podle definice vyloučení vrozených vývojových vad, není-li použit perorální antikoncepce, zrušení kterých se měsíční krvácení. Osoby mladší 16 let a nemít pohlavní styk vaginální vyšetření se nezobrazí. Pro stanovení anatomickou strukturu znázorněnou břišní ultrazvuk. Vždy je důležité vyloučit těhotenství, aby se zjistilo prolaktin, gonadotropiny (FSH).

Hladiny FSH v séru vyšší než 30 IU / l, je obvykle charakteristická pro ireverzibilní selhání vaječníků. Zvýšené hladiny FSH a LH jsou obvykle charakteristické pro ovariální funkce, ale pouze zvýšení hladiny LH může znamenat, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), které potvrzují, ultrazvuk. Menstruace v PCOS je sekundární původ a vzniká v důsledku cyklické ovariální funkce a stabilní anovulace. Mimořádně nízké hladiny FSH a LH jsou charakteristické poruchy na úrovni hypotalamu a hypofýzy, což naznačuje, hypogonadotropním hypogonadismem. Zejména Kalmanův syndrom spojený s hypogonadotropním hypogonadismem. Kromě menstruace u těchto pacientů má gipoosmiya a / nebo slepotu.

bez androgen index - poměr celkové koncentrace testosteronu (mírně zvýšil) spojení vazebných globulin pohlavních hormonů, který se redukuje na PCOS. Tento poměr je molární koncentrace molární koncentraci, a to může být přeložen do jiné dimenze vynásobením 10,100 nebo 1000. To je často zvýšená v těžké akné, mužské androgenní alopecie a hirsutismus, a v PCOS, ve kterém zvýšení v časné folikulární fázi - citlivé a specifické indikátor.

Chromozomální abnormality (např., Turnérův syndrom, 45X0) jsou diagnostikovány při stanovení karyotypu. Ženy s předčasná menopauza, je nutné určit přítomnost autoprotilátek vaječníků. U žen s PCOS a dlouhodobým amenorrhoey zvýšené riziko hyperplazie endometria a rakoviny. Pokud narazíte na jakýkoli abnormální krvácení vyžaduje biopsii endometria.

Hypotalamický amenorrhea

hypofyzární amenorrhea

ovariální amenorea

Amenorea je nepřítomnost menstruace. K dispozici jsou primární amenorea a sekundární amenorea.

1. primární amenorea. Důvodem může být zpoždění v sexuálním vývoji (nepřítomnost menstruace je považováno za abnormální po pacientů do 18 let věku). Nicméně, z důvodů může být také vrozené malformace pohlavních orgánů: nedostatek dělohy a vaječníků (Turner syndrom) - nepřítomnosti pochvy nebo vaginální peregorodki- neprobodennaya panenské blány. Příčinou primární amenorea může být také hypofýzy nebo nadledvinek onemocnění. V závislosti na příčině léčby může být lékařsky nebo chirurgicky.
2. sekundární amenorea. Důvody jsou různé. Především nedostatek menstruace může signalizovat začátek těhotenství: první doporučení by bylo udělat těhotenský test.

Po porodu (nebo po potratu), a v nepřítomnosti laktace cyklu obnovení dochází na 6-8 týdnů. Když žena krmí své dítě, výraz cyklus obnovy určit slozhnee- aberace považován menstruace po dobu delší než 5 měsíců po odstavu.

Příčinou může být sekundární amenorea děložní infekci (ashermanův syndrom), hypothalamu, hypofýzy nebo nějaké hormonální terapii. Ve většině případů se při přerušení perorální antikoncepční cyklus pokračuje okamžitě. Amenorea může být doprovázena výraznou ztrátou hmotnosti. Menopauza je doprovázena amenorea po dobu nejméně jednoho roku.

primární amenorea

chromozóm

Tyto ženy mohou být spontánní menstruace, ale rozšířené předčasné ukončení funkce vaječníků. hladiny gonadotropinů jsou zvýšené, a ženy mohou potřebovat hormonální substituční terapie (HRT). Ačkoliv toto onemocnění a popsal spontánní koncepci, pravděpodobně, pokud chcete, aby žena mít dítě bude potřebovat lékařskou pomoc.

Když je ovariální dysgenese vaječníků stanovena jako prameny, infantilní dělohy a nepřítomnosti sekundárních pohlavních znaků. V těchto případech znázorněných nátěr vnitřku lící na sex chromatinu a chromosomů analýzy vzorku periferní krve.

Když gonadální dysgeneze nátěr na chromatin negativní, ale je určena pouze 45 chromozomů pouze s jedním X chromozomu (CW). Když testikulární feminizaci nátěr na chromatinu příliš negativní, ale určuje 46 chromozomů (XY). Užitečné pro diagnózu biopsie z pohlavních žláz.

Anomálie Müllerových vývodů

V embryo v nepřítomnosti chromozomu Y Wolfova vývodu potrubí regresi po 6 týdnech. Z Müllerian potrubí vyvíjí vejcovodu a dělohy, a kaudálně splynou s urogenitálního sinu tvoří plášť. Abnormality mediální nebo vertikální, dochází v průběhu syntézy a způsobit primární amenoreu. Úplná nebo částečná ageneze Müllerových. Vyznačující se tím, žena normální genotyp 46HH s normálními sekundárních pohlavních znaků, ale krátké pouzdra, vyznačující se tím, chirurgický zákrok je nezbytné. To je doprovázeno abnormalitami močových cest. Nejběžnější anomálie - non-perforované blána, která vede k primární menstruace nebo kriptomenoree (skrytý menstruace). Druhotné pohlavní znaky jsou normální, ale někteří pacienti si stěžují na cyklické bolesti v podbřišku a zvýšení břicha. V takových případech se často objevují močové zadržení, a během inspekce zjistí, vypouklé hymen. Cross-cut dává výtěžek menstruační krve - vše, co je třeba udělat v tomto případě.

sekundární amenorea

Patologie pohlavního ústrojí

se mohou objevit kdekoli v genitálním traktu potenciálně zjizvení. Ashermanův syndrom - tvorba intrauterinních adhezí, brání normální růst endometria - vzácné onemocnění, obvykle dochází v důsledku silného děložní kyretáž nebo odsávacího podtlaku potratu.

děložního čípku stenózy způsobí, kriptomenoreyu hematometra tvořit vzniká v důsledku opakované léčby cervikálních prekancerózních lézí. Radiační terapie pro cervikální rakoviny chodu může způsobit vaginální stenózy. V těchto případech, amenorea je pravděpodobně souvisí s účinkem radiační terapie na vaječníky spíše než obstrukci.

systémová onemocnění

Chronické onemocnění způsobuje menstruační poruchy v důsledku obecného stavu, ztráta hmotnosti těla, nebo účinek na osu hypotalamus-hypofýza. Určitých onemocnění, mají přímý vliv na funkci pohlavních žláz. Chronické onemocnění ledvin může vést ke zvýšení koncentrace LH, který je pravděpodobně v důsledku snížení renální clearance. Jiné příčiny - sarkoidóza a tuberkulóze.

Amenorea, spojená s tělesnou hmotností

Tělesná hmotnost / BMI významně ovlivnit regulaci a výběr séra gonadotropiny. Když klesá pod BMI 19 stanou nepravidelné menstruace. Předpokládá se, že ovulační cykly v ženském těle by měla být 22% tukové tkáně. Tuková tkáň - zdroj tvorby estrogenu aromatizací androgenů. To zajišťuje odpovídající mechanismus zpětné vazby z osy hypotalamus-hypofýza-ovariální. Váhový úbytek nastane v důsledku nemoci, cvičení nebo diety. Možné komplikace nízkým BMI - trvalý účinek na mineralizaci kostí.

Stres je nepravděpodobné, že by způsobit menstruace, trvající déle než 2 měsíce, není-li spojena s vyčerpáním. Pohybová aktivita, a to zejména v případech, které vyžadují odolnost, společnou příčinu menstruace. To je obvykle spojeno se snížením BMI a obsahu tělesného tuku, jak je popsáno výše.

hypothalamu příčiny

Hypotalamu příčiny - kraniofaringeomu, gliomu a dermoidní cysty - vzácné. Mechanismus účinku lokální destrukci tkáně nebo narušení syntézy dopaminu, což vede k hyperprolaktinemie. Léčba je obvykle chirurgická, radioterapie, je to možné. V závislosti na velikosti destrukce hypofýzy může být nutné hormonální substituční terapii v kombinaci s jinými typy hormonální substituční terapie. Trauma nebo lebeční ozařování má stejný účinek.

hypofýzy příčiny

Nejčastější příčinou hypofýzy menstruace - hyperprolaktinemie, fyziologické (laktace), iatrogenní a patologické. Nefunkční adenom hypofýzy nebo nádor ovlivňuje vylučování dopaminu, jako je tomu při příjmu protiazinov nebo metoklopramid. Jako výsledek, zvýšené hladiny prolaktinu v krevním séru. 1/3 pacientů setkat galaktoreyu a velmi vzácně - porušení zorného pole. Při absenci výrazného zvýšení sérových hladin prolaktinu boční rentgenografickou lebka změna Sella nestanoveno. Více informativní CT nebo MRI Léčba - Použití agonistů dopaminu, obecně bromokriptona nebo příbuzné látky. V těhotenství, lék by měl být vysazen. Během těhotenství 1/4 adenomů větší.

Zásadní hypotenze po narození způsobuje Shihena syndrom, kde dochází nekróza hypofýzy jako terminál tepna nemá kolaterální oběh, který hraje ochrannou roli v těchto podmínkách. Ke stimulaci ovulace vyžaduje odpovídající přípravu.

Léčba je zaměřena na korekci amenoreu a nedostatek estrogenu, zlepšování libida a snížení velikosti nádoru v případě hyperprolaktinemie. Pokud se tyto ženy potřebují antikoncepci, bezpečného užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek.

vaječníků příčiny

Předčasné ovariální selhání - ukončení menstruace věku 40 let - v důsledku chromozomálních abnormalit a chromozomální mosaicismu. Nejčastější příčinou autoimunitní onemocnění, infekce, prošel chirurgickým zákrokem, chemoterapie nebo radiační terapie.

Tumor - vzácný příčinou amenorea, ale arrhenoma příčina virilization, amenorea, prsní atrofie a nadměrné ochlupení.

iatrogenní příčiny

Ze zřejmých důvodů - chemoterapii a radiační terapii nádorových onemocnění. Jiné důvody - různé druhy antikoncepce, včetně Depo-Provera, progesteron antikoncepčních pilulek, Mirena cívky přijímací analogové gonadotropinrilizing hormony.

Léky, které způsobují sekundární amenorey

• amoxapin
• karbenoxolon
• cyklofosfamid
• danazol
• domperidon
• fluvoxamin
• glukokortikoidy
• imipramin
• isoniazid
• leuprorelin
• metildofa
• antipsychotika
• prokainamid
• tamoxifen

Příčiny amenorea

• Anatomické defekty genitálií
• selhání vaječníků
• chronická anovulace
• S vysokou nebo normální hladiny estrogenu
• S gipoestrogeniya (sekundární hypogonadismus)

klasifikace menstruace

Hlavní klasifikace rozděluje amenorea primární a sekundární, ale mohou být klasifikovány jako je uvedeno níže.

fyziologický

• prepubertal
• menopauze
• během těhotenství
• během laktace

Hypotalamický

• Primární hypothalamo - hypofyzární nedostatečnost
• Po obdržení perorální antikoncepci
• Nedostatečnost předního laloku hypofýzy (Shihena choroba)

podvěsek mozkový

vaječníků

• Vrozené chybění vaječníku (výjimečně) ovariální agenezí
• Gonadální dysgeneze (Turner syndrom)
• Zničení obou vaječníků bilaterální nádory
• Syndrom polycystických ovarií
• odolný ovarií
• Některé nádory provozní vaječníků: arrhenoma, folliculoma

Výtok z pohlavního ústrojí

• Neděrovaný vagina
• Imperforate hymen
• Absence pochvy
• Neděrovaný čípek
• Double děloha se zachováním
• Vrozené chybění dělohy
• Hypoplazie dělohy infantilní typu
• Hypoplazie dospělého typu dělohy
• hematocolpos
• hemometra
• Gematosalpinks

nabytý

• Ashermanův syndrom
• Zánětlivé onemocnění
• vaginální uzávěr
• za určitých horečky
• v důsledku poškození
• zavírání krku
• v důsledku poškození
• po operacích, např. konizace smyčka

endokrinní

• myxedema
• hypadrenia
• tyreotoxikóza
• adrenální hyperplazie
• Nádory kůry nadledvin
• akromegalie

iatrogenní

• ozařování pánve
• hysterektomie
• Depo-Provera
• antikoncepce progesteron
• spirála Mirena
• Drogy již bylo zmíněno

obyčejný

• anémie
• leukózy
• Hodgkinova nemoc
• malignity
• tuberkulóza
• Hnisavé záněty
• diabetes mellitus
• Pozdější stadia Jade
• Pozdní fázi nějakou formu kardiovaskulárních chorob
• Pozdní stadium jaterní cirhóza
• nutriční nedostatky v důsledku pokusů, jak zhubnout
• toxický
• V průběhu a po konkrétních horečkám
• Chronická otrava olovem, rtutí, morfin, alkohol
• Nechutenství nebo váhový úbytek
• obezita
• Adipozo-genitální dystrofie (Freyliha syndrom)
• kretenismus
• stres

Inspekce v případě amenorey

Na vyšetření, věnovat zvláštní pozornost:

1. stupeň vývoje prsních žláz, vnějších genitálií, stydké a axilární ochlupení;
2. estrogenní pozadí;
3. přítomnost nebo nepřítomnost dělohy.

Dokonce i když data těhotenství průzkumu a fyzikální vyšetření neukázala být jisti, lépe stanovit úroveň podjednotky hCG v moči nebo séru. Dospívající, kteří mají strach z trestu ze strany nadřízeného, ​​například rodiče nebo učitelé, nemůže popřít, že sexuálně aktivní. Když je primární amenorea a opožděné sexuální vývoj diferenciální diagnózy provádí především mezi gonadální dysgenezí a hypopituitarismus. V závislosti na předběžnou diagnózu se provádí příslušná studie, které by jej (cytogenetická studie) potvrzují. Doporučuje se také stanovení hladin prolaktinu a TSH.

Estrogenní pozadí hodnocena studiem pochvy a děložního čípku. Pokud je dostatečně vysoká, vaginální sliznice vlhké a složený, a cervikální hlen hojná. V vaginálních stěrů ovládán keratinizing epiteliální buňky. Když hypoestrogenism vaginální sliznice bledě, atrofovaný, cervikální hlen je omezený a parabazálních buňky převládají ve vaginálním stěru. Při vysoké úrovni estrogenu v nepřítomnosti anatomické vady pohlavních orgánů, a to nejpozději do 7 dnů po ukončení vzorku začíná menstrualnopodobnoe krvácení. V tomto případě, s diagnózou chronické anovulace s normální nebo zvýšené sekrece estrogenu, často z důvodu syndromu polycystických ovarií.

U negativních výsledků testů další akce závisí na úrovni prolaktinu. Když hyperprolaktinémie nebo galaktoree ukazuje, CT nebo MRT v turecké sedlo.

Anatomické defekty genitálií

Anatomické vady pohlavních orgánů, jako jsou vady pochvy, jeho příčná stěna a atrezie panenská blána může bránit odtoku menstruační krve z dělohy. V takových případech je menstruační krev může být uložen za překážkou, a pacient objeví měsíční nebo zvýšená bolest břicha. Nejtěžší diagnostikovat aplazie pochvy, četnost chybných závěrů se zvyšuje přímo úměrně k míře aplazirovannogo vagíny a snížení, respektive hodnoty hematocolpos.

Těžší malformace mrzačení ženských pohlavních orgánů je ageneze dělohy a pochvy. Jednou z příčin primární amenorea, jsou nižší frekvenci pouze na Turnerovým syndromem. U těchto pacientů, karyotyp 46, XX- ženské sekundární pohlavní znaky, včetně vývoje prsu a stydkou růstu vlasů, normální. Vaječníky fungují normálně, pravidelně ovulaci, ale není tam žádný vagina a děloha, a pokud ano, je to velmi zaostalá. Müllerian ageneze je třeba odlišit od testikulární feminizace. Při tomto onemocnění androgen receptory nejsou schopny vázat testosteronu, což vede k dokončení androgenní odpor. Vysoké hladiny testosteronu (stejně jako u zdravých mužů).

Další anatomické vady dělohy, což vede k amenorrhea zahrnovat jizvy deformaci nebo stenózu děložního hrdla matki- často se ukáže, že je komplikací chirurgie, elektrokauterizací nebo cryodestruction. Ashermanův syndrom (intrauterinní adheze), může být vzhledem k potratu komplikované infekce, nebo příliš intenzivního škrábání k zastavení krvácení po porodu. Méně často způsobuje jsou tuberkulózní endometritis a chirurgické zákroky na děloze. Diagnóza je potvrzen detekcí plnění vady nebo nitroděložních srůstů při hysterosalpingografie nebo hysteroskopie.

selhání vaječníků

Příčiny ovariální selhání jsou uvedeny shora- nich patří nedostatek gonadální dysgeneze, 17-hydroxylázy.

chronická anovulace

Sekundární amenorey je nejčastěji výsledkem chronické anovulace, v němž není normální cyklický ovariální sekrece estrogenu. To může být rozděleno do chronické anovulace s gipoestrogeniya bez něj. Pro rozlišení mezi těmito dvěma stavy umožňuje vzorek do progestogenu.

Chronická anovulace s normální nebo zvýšené sekrece estrogenu

Za normálních nebo zvýšených hladin estrogenu s pozitivním vzorkem progestogenu. Důvodem tohoto stavu je chronická anovulace výroba acyklický estrogenů, zejména k tvorbě estron z androstendionu v periferních tkáních. Hlavním důvodem pro takové porušení - syndromu polycystických ovarií - vyznačující se hyperandrogenismu, která se projevuje při nástupu puberty, amenorey nebo oligomenorhey a často - obezita. Menses neregulyarnye- jejich frekvence, trvání a objem krvácení značně kolísat. To je vzhledem k dlouhodobé expozici na estrogenů na endometrium. Rovněž je nutné vyloučit jiné podmínky doprovázené hyperandro, zejména neklasických forem vrozený adrenal hyperplasia, s malým defektem steroidogeneze také doprovázen menstruace bez známek virilizace a poruchy funkce vaječníků. Po snížení hladiny androgenů v průběhu léčby s dexamethasonem u těchto pacientů dochází v první menstruace nebo menstruační cyklus je obnovena. V budoucnu zhodnotit účinek léčby se může stanovit hladiny progesteronu a 17-hydroxyprogesteronu v slyune- studii pouze androgenu nejsou považovány za dostatečně spolehlivé.

Chronická anovulace s gipoestrogeniya

Při negativní vzorek s gestageny s diagnostikovanou chronickou anovulací běžně gipoestrogeniey- tito pacienti odhalí sekundárního hypogonadizmu, hypofýzy choroby způsobované buď organické nebo funkčních poruch CNS.

Sekundární hypogonadismus ve spojení s poruchou čichu je charakteristický syndrom Kalmanova. Několik vzácných onemocnění hypothalamu mohou vést k jeho zničení nebo snížení sekrece GnRH. Mezi nimi - kraniofaryngeomem, pinealom, gliomu, teratom, tuberkulózy, sarkoidózy a nádorových metastáz. Traumatické poškození mozku a CNS expozice může také způsobit hypotalamus amenoreu a sníženou sekreci růstového hormonu, TSH a ACTH.

Nicméně, více často deficit hormonu uvolňujícího gonadotropin, což vede k anovulací PHONIC někdy nazývá funkční hypothalamic poruch nebo vyšší nervová centra. Molekulární podstata těchto poruch je snížit genovou expresi GnRH, a v důsledku toho ve snížení koncentrace GnRH mRNA a mRNA gonadotropního hormonu působením neuropeptidů. Při nadměrné cvičení (jako je jogging nebo baletu), tuhý dieta nebo emočně namáhání hladiny hormonu uvolňujícího gonadotropin a estrogenů, může klesnout na dolní hranici normálu nebo ještě nižší. Extrémní forma takových poruch - anorexie, nejčastěji postihuje mladé ženy pacienti jsou přesvědčeni, že příliš mnoho jíst a moc vážit sami sebe často způsobují zvracení a přinést sebe vyčerpáním, což vede k chronické anovulace a amenorey. Amenorea, může předcházet ztrátě hmotnosti, dochází na pozadí hubnutí, nebo současně s ním. Po zotavení, hladiny gonadotropinu hormony jsou normalizovány. Sekundární hypogonadismus a amenorea způsobené dysfunkcí hypothalamu, byly pozorovány také u těžkých chronických onemocnění, jako je v konečné fázi chronického selhání ledvin, nádorových onemocnění a malabsorpční syndromy.

léčba menstruace

Patogenetické léčebné systémy. V závislosti na příčině.

Léčba chronické anovulace funkční onemocnění hypothalamu je odstranit jeho příčiny. Zajímavé poznatky o výsledcích těžké traumatické poranění mozku, v závislosti na účelu pohlavních steroidů nám umožňuje hovořit o možnosti jmenování hormonální terapie u stressozavisimyh hypogonadotropním státech.

To se týká především progesteronu, což má příznivý účinek na zánět nervů v obou žen a mužů. Když Kalman syndrom, pokud žena neplánuje těhotenství, terapie náhrady estrogenu se provádí s přechodem na kombinaci léčiv pro rozvoj a udržení sekundárních pohlavních znaků. Pokud plánujete těhotenství, jmenovat gonadotropní hormony. V jiných případech je léčba určena povahou porážce hypotalamu.

Sekundární amenorey a anovulace s chronickou hypoestrogenism může být způsobeno onemocnění hypofýzy. Tak, LH a FSH sekrece je narušen v důsledku destrukce hypofýzy gonadotropní buňky nebo potlačení jejich funkce nebo potlačenou přebytku prolaktinu (prolaktinom). Hladina prolaktinu v séru vzrostla o více než 10% žen s menstruace, a v kombinaci s amenorea galaktorey zvyšuje hyperprolaktinemie frekvence na více než 50%. Adenom hypofýzy v přítomnosti menstruace nebo galaktorey vyžadovat léčbu bez ohledu na velikost nádoru a přítomnost defektů zorného pole, nebo bolesti hlavy nutně platit neurologické vyšetření. Prolaktinom obvykle dobře reagují na lékařské ošetření. K potlačení sekrece prolaktinu obvykle používané kabergolin a další stimulanty dopaminového receptoru. Léčba obvykle vede k obnovení menstruace a obnovení plodnosti.

Léčba spočívá v substituční terapii progesteronom- estrogeny a jeho účel - stimulace fyzického a sexuálního vývoje (estrogen monoterapie), udržování sekundárních pohlavních znaků, prevenci osteoporózy.

Ošetření chirurgických anatomických defektů- pokud je to nutné, zásahy do břišní dutiny se používá hlavně laparoskopie. Když vaginální ageneze útrata colpopoiesis, vaginální septa rassekayut- vytváří podmínky pro odtok menstruační krve a později rození dětí, ale pouze v případě, že je normální dělohy.