Funkce ledvin při hypertenzi

Odborníci dospěli k závěru, že porušení ledvin, které jsou pozorovány u hypertenze, jsou obvykle výsledkem onemocnění a ne jeho příčinou. Poměrně často, po prodloužené hypertenze se rozvíjí nefroskleróza (růst pojivové tkáně v ledvině), který působí jako příčina 10-20% případů selhání ledvin a dialýzy na svědectví.
Zejména poškození ledvin ve všech typech hypertenze aktivně studoval na poměrně dlouhou dobu. Přesná povaha intrarenální vaskulárních lézí je do značné míry závislá na stupni hypertenze a věku pacienta. Jednou z hlavních změn v renálních tepen rozvojových pod vlivem hypertenze, ateroskleróza je hyperplastické elastický. Kromě toho, poškození glomerulů, kde se krev vyčištěnou toxinů a tvorby moči. Zničení glomerulární hypertenze se rozvíjí v důsledku zúžení ledvinových cév, a nedostatečného zásobování krví do jednotlivých sekcí orgánu. Současně se normálně fungující glomeruly vystaveny intenzivnímu namáhání, což může způsobit poškození.
Případy zjevného poškození ledvin u pacientů s hypertenzí se nevyskytují příliš často. Je však zjištěno, že hypertenze je zřejmý faktor v konečném stádiu onemocnění ledvin. Obecně hypertenze - jakékoli častou komplikací onemocnění ledvin, což je poslední krok může probíhat v nefroskleróza.
Podle studií, u pacientů trpících hypertenzí, renální průtok krve je oslabena v porovnání s normální. Ve stejné době, existuje inverzní vztah mezi hladinou krevního tlaku a renálního krevního toku. S věkem k prudkému poklesu průtoku krve ledvinami u pacientů s hypertenzí, než u pacientů s normálním krevním tlakem. To je způsobeno tím, že v případě, že je signifikantní hypertenze, vazokonstrikce.
Pokud jde o vliv působící na ledvin přípravků používaných k léčbě hypertenze, hypertenze pozorována renální dysfunkce je do značné míry spojena se závažností hypertenze, ale ne s jeho terapii. Nejvážnější poruchy funkce ledvin se obvykle vyskytuje u těžkých forem hypertenze, zvláště u starších pacientů au pacientů, kteří již měli některé nebo jiné onemocnění ledvin.
Akční thiazidových diuretik, beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, inhibitory ACE, pořízených s hypertenzí, i když různé, ale obecně je výhodné, když je krevní tlak stabilizován na normální úroveň. Tyto léky pomáhají expanzi ledvinových cév, a v některých případech, zvýšení průtoku krve ledvinami.
Odborníci na základě údajů získaných v průběhu studia navrhli existenci dvou skupin pacientů s hypertenzí, proti nimž existují renální dysfunkce. Jedna skupina byla významně větší počet, zahrnují pacienty, kteří mají zúžení ledvinové cévy a snížení průtoku krve ledvinami, a druhá skupina se skládá z pacientů, kteří, naopak, je zde rozšířené renálního krevního toku. Je zřejmé, že pravděpodobnost existence takových rozdílů značně komplikuje výběr vhodné léčby.
Výskyt poškození ledvin a hypertenze se vyskytuje mnohem méně často než v jiných chorob kardiovaskulárního systému. Vzhledem k léků používaných k léčbě vysokého krevního tlaku, někteří vědci spekulují, že tyto fondy mají malý ochranný účinek na ledviny během 2 až 10 let. Existují však i další data, a to, že intenzivní léčba hypertenze v některých případech může být opačný proces, a to i v přítomnosti projevů ledvin jizev.
Hypertenze se podílí na progresi chronické selhání ledvin, bez ohledu na příčiny poškození ledvin. normalizace krevního tlaku, může dojít ke zlepšení funkce ledvin. Zvláště důležitá je kontrola krevního tlaku u diabetické nefropatie.
Snížení proteinurie - obsah bílkovin v moči - přispívat k ACE inhibitory a alfa-blokátory. Za účelem normalizace krevního tlaku renálních lézí často používají kombinovanou terapii, ve které, kromě výše uvedených skupin léků, typicky přidávají diuretikum (v rozporu azotovydelitelnoy funkce ledvin - smyčka diuretika) a blokátor vápníkových kanálů.
Pro prevenci kardiovaskulárních komplikací u pacientů s hypertenzí a onemocnění ledvin, zejména diabetes mellitus, který se používá komplexní terapie, včetně antihypertenziv, statinů, inhibitory agregace trombocytů, a další.

selhání ledvin

Selhání ledvin nazývá porucha funkce ledvin, což vede ke zhroucení metabolických procesů.
Přidělit akutní a chronické selhání ledvin.

Akutní selhání ledvin může nastat z různých důvodů, a to:

• šoku;
• otravy některými jedy (rtuť, arsen, a houby jed al.);
• účinky na ledviny některých léků;

Hlavní příznaky akutní selhání ledvin, jsou:

• snížení denní moči;
• porušení kardiovaskulární činnosti;
• anémie;
• nevolnost, zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• dušnost;
• ospalost;
• zmatek vědomí;
• svalové záškuby a kol.

Obvykle změny v ledvinách během akutního selhání ledvin, jsou reverzibilní, a funkce ledvin je částečně nebo zcela obnovit během 2 týdnů, někdy 1-2 měsíců.
Léčba akutního selhání ledvin je primárně zaměřena na odstranění příčin, které způsobily chorobu, stejně jako normalizaci metabolických procesů. Hemodialýza lze použít, stejně jako jiné způsoby čištění extrarenální krve. Doba, po kterou dochází k pravé zotavení ošetření, je 3-12 měsíců.

Chronické selhání ledvin se může vyvinout v důsledku:

• chronické onemocnění ledvin, probíhající 2-10 let;
• poruchy průchodnosti močových cest;
• onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze);
• . Endokrinní poruchy a jiné chronické selhání ledvin doprovázené:
• slabost;
• poruchy spánku;
• svědění;
• dyspepsie;
• anémie;
• hypertenze;
• poruchy elektrolytů. Později vznikat:
• polyurie střídající se s oligurii;
• polyneuritis;
• azotemii (nadbytek krevní produkty metabolismu bílkovin);
• urémie (sebeotrávení organismus kvůli hromadění toxických produktů metabolismu).

} {Modul direkt4

V počáteční fázi diety pacientů onemocnění je zobrazen s omezeným obsahem bílkovin a sodíku. Léku je předepsán antihypertenziv anabolických hormonů a dalších. S progresí stravy a opatření, jejichž cílem je zachovat přirozenou elektrolytu složení krve onemocnění utaženy.
Při chronické selhání ledvin v terminální fázi nemoci, v nepřítomnosti kontraindikací používaných hemodialýzu. V některých případech, chirurgie je nutná - transplantace ledviny.

nefroskleróza

Nefroskleróza ( „smluvní ledviny“) - časté chronické onemocnění tepen flexibilní a elastický myschechno typu (aorta, srdce, mozek, a další.) S vytvořením usazenin cholesterolu (ateromatózních plátů), ve vnitřním plášti tepny.
V závislosti na příčiny onemocnění je izolované primární a sekundární nefroskleróza. Důvody jsou nefrosklerózy primární renální vaskulární léze, které se vyvíjejí v hypertenze, arteriosklerózy, po infarktu ledvin, chronické žilní nepřeberné množství, a také vzhledem k patologickým změnám ve stáří a ve stáří.

Příčiny sekundárního renálního zjizvení, může být:

• pyelonefritida;
• renální tuberkulóze;
• glomerulonefritis;
• nefrolitiázou (ledvinový kámen onemocnění);
• amyloidóza;
• diabetes;
• syfilis;
• systémový lupus erythematodes;
• poškození ledvin (včetně opakovaných operací na ledviny);
• vystavení ionizujícímu záření;
• závažná nefropatie těhotná.

Dlouhodobé užívání řady léků může také přispět nefrosklerózu - sulfonamid, některá antibiotika a protizánětlivé léky.
Jedním z charakteristických rysů nefroskleróza vyčnívá hypertenze, zejména zvýšení diastolického tlaku.

Mezi další projevy renální zjizvení jsou:

• polyurie;
• nykturie (časté močení v noci);
• proteinurie;
• hematurie (krev v moči);
• nefrotický syndrom s rozvojem závažnou renální insuficience, a další.

Dojde-li k nefroskleróza utěsnění ledvin, jsou sníženy ve velikosti, jejich povrch je nerovný. Změny v renální povrchu se mění v závislosti na příčině renální zjizvení. Tak, když hypertenze a glomerulonefritida vyznačuje jemnou strukturou zrn.
V závislosti na tom, zda jeden nebo oba ohromila ledviny, nefrosklerózy může být oboustranná nebo jednostranná. Jednostranné nefroskleróza vyvíjí s nefrolitiázou, různé anomálie ledvin a močových cest. Je třeba poznamenat, že jednostranný nefroskleróza se často stává bilaterální. V důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění ledvin se může objevit jako jednostrannou nebo bilaterální nefroskleróza.
Arterioloskleroticheskie renální změny, které se vyskytují v hypertenzí, byly izolovány v samostatné formě patologie v roce 1914 v německém lékařem Volhard F. a K. Farom které rovněž navrhuje rozlišovat jednoduché nefrosklerózu, která je pozorována, když benigní forma hypertenze a je prchavý tvar, který nastane, když maligní hypertenze.
V závislosti na konkrétním toku nefroskleróza, míra vývoje těžkých změn odlišit maligní a benigní formy onemocnění. Benigní nefroskleróza forma je častější. Maligní forma může vyvinout maligní hypertenzi, eklampsii (Toxemia těhotenství později) a některé další státy.
Výsledky laboratorních testů může detekovat snížení renální velikosti a tloušťky kůry, snížení koncentrace funkce ledvin, jakož i pro detekci příznak „spáleného dřeva“ (angiografie). Pro potvrzení „nefrosklerózy“ diagnostické metody jsou použity ultrazvuk, rentgen a radionuklidových studie. Ultrazvukové vyšetření odhaluje změny ledvin velikosti a tloušťky parenchymu, atd .. Angiografická vyšetření umožňuje vyvodit závěry o přítomnosti deformace a zúžení malých tepen a snížení kortikální vrstvy a nerovnosti postižených ledvin obvodů. Radionuklidové vyšetřovací metody mohou být sledovány zpomalení a nepravidelnosti procesy probíhající v ledvinách.
Když je nestabilní zvýšený krevní tlak a při absenci léčby vyjádřená nefroskleróza projevy renální insuficiencí je použití antihypertenziv a omezení příjmu soli. V přítomnosti antihypertenziv by měl být používán opatrně selhání ledvin, protože může vést ke snížení průtoku krve ledvinami a zvýšení krevní hladiny dusíkatých sloučenin (azotémií). Pro snížení azotémie omezit spotřebu produktů, které obsahují proteiny, jakož i použité anabolické léky lespenefril, diuretika, chelátory.
V maligní hypertenze, proti kterému je rychlý rozvoj nefroskleróza a progrese selhání ledvin může být použit chirurgické procedury, dokud transplantaci ledvin, nebo pacient je převeden na hemodialýze (přístroj „umělá ledvina“).
Preventivní opatření pro prevenci renální zjizvení je včasná a účinná léčba nemocí, které přispívají k jeho rozvoji.