Léčba pacientů s kardio cévních změn

náprstník (Digitalis) je považován za hlavní srdeční činidla, protože Působí selektivně na srdce, nejen svaly srdce, ale i na nervových pohony srdce, cév obecně, a t. D.
Nejcennější farmakodynamické vlastnosti digitalis, v podstatě používají, pokud je použit v klinice, jsou následující.

Digitalis zpomaluje atrioventrikulární vedení, při nízkých dávkách, které excitaci nervu vagus, a ve velkých dávkách přímým-specifickým účinkem na sval, probíhajících refrakterní fázi-Díky této vlastnosti digitalis výhody především s častou fibrilace síní (v menší míře s bradykardií) zmírnění pacienta z vyčerpávající tachykardie. V normální srdeční terapeutických dávkách téměř není působící v tomto směru.

Digitalis inhibuje sinusový rytmus, počet jeho urezhaya vozbuzhdeniy- v malých dávkách dráždí konec, a ve velkém středu nervu vagus (posledních údajů, přes sinus caroticus a menších městech, a to prostřednictvím vagus), což je více citlivý na různé podněty.

Digitalis zvyšuje smlouvy yl sílu srdečního svalu, urychlení srdeční systole a diastole prodloužení snižováním diastolický tón srdce, bez ohledu na rychlost a frekvenci jeho kontrakcí, což vede zároveň k více hospodárné využívání infarktu zdrojů energie, obnovení biochemické procesy, které se vyskytují v srdečním svalu při jeho provozu. Digitalis v terapeutických dávkách, zvýšení systolického a minut krevního objemu bez zvýšení spotřeby kyslíku srdečního svalu.

cévní efekty Digitalis, detekovatelný v experimentu je snížení vaskulární celiac oblast a zvýšení renální cévy, což může snižovat krevní tlak a výhodnější raspredeleniyu_krovi- podle klinické zkušenosti, to je, zdá se, že minimální hodnota, a také nastavitelný v experimentu stimulační účinek renální parenchym.
Digitalis zároveň má některé vlastnosti, nežádoucí pro klinické použití. Byla nadměrně zvyšuje dráždivost srdečního svalu, ve velkých dávkách, vybudí mimoděložních center, což může vést k nežádoucím arytmií, zejména extrasystolic bigemia s významnou prognostickou hodnotu. Toxický účinek digitalisu na srdeční frekvenci je zobrazen jako sinusové arytmie, pohybující se „kardiostimulátor“, nebo dokonce dočasné idioventricular rytmu a může vést k zástavě srdce z ventrikulární fibrilace. To je nežádoucí a nadměrné zpomalení srdeční frekvence, poruchy vedení, což může vést k přechodné flutter je blikat. Digitalis může také způsobit prodloužení intervalu P-A, a ve velkých dávkách atrioventrikulnrpuyu-blokáda snižuje vodivost stimulací nervu vagus, a pravděpodobně přímým působením na převodního systému.
Na věnčitých cév srdce, zvláště když hyperexcitabilita jako v koronaroskleroza, digitalis účinek zúžení rovněž zřetelně renální vaskulární spasmus vysvětleno někdy pozorované digitalis předávkování oligurie.
Digitalis i v terapeutických dávkách může snížit vyznat S-T intervalu a zploštění a narušení vlny T, i v jednom nebo více kabelů. Snížená interval S-T někdy splývá s částečně zkresleně nebo dvufaznym zubů T, nebo redukční interval S-T a T zkreslení vlny pozorované v izolaci. Tak, elektrokardiogram změny v důsledku selhání léčby digitalis může připomínat a dokonce i infarkt myokardu. Při zvětšené levé komory (stejně jako v případě hypertenze, aortální vady) změní z digitalis působení jsou zvláště výrazné v první a druhé vedení, a na komory převahou doprava (mitrální stenóza, cor pulmonale), zejména v druhém a třetím vedením.
Gaperstyanka vyniká tvrdou skutečnost, že ve vysokých dávkách vede k hromadění hromadění léku. To zvyšuje účinek digitalisu, ale může najednou vést k toxickým účinkům. Při dlouhodobém používání uznat bezpečnou denní dávku 0.1-015, protože to odpovídá přibližně denní dávky alokace digitalis.
Digitalis je uveden v některých případech. Zvláště doporučené je dekompenzované mitrální s přítomností fibrilace síní v častých formě, když se digitalis zpomaluje komory, zhoršuje vodivost impulsů s síní (fibrilace síní se od Digitalis se nemění), a tím činí komory úplnější, což eliminuje plýtvání energií neplodných sokraschenii- ventrikulární kontrakce stále plná a vzhledem k pozitivnímu vlivu digitalis na jejich kontrakce. Například v případech, kdy je počáteční počet komorových kontrakcí je 110, a puls je 90 za minutu, tj. E. K dispozici je nedostatek v razníky 20, Digitalis přiřazen ale 0,1 3 krát denně ve dnech-2-3-4 přináší snížení srdce na požadovanou frekvenci, přibližně 80 ránu v klidu, puls zůstává více či méně stabilní a nedostatek pohybu stejný puls téměř úplně vyhladit. Potom přejít na nižší dávce digitalisem 0,05 2-3 krát denně, nebo dokonce na 0,03 2-3 krát za den-tyto dávky jsou dostatečné pro udržení stejný počet srdečních tepů. Digitalis v těchto dávkách může být několik měsíců, a to i v případě, že nemoc byla příznivá a pacient šel do práce.
V případech, kdy je kontrakce srdce stanou ještě méně (50-60 tepů za minutu), náprstník úplně převrácený, ale pacient by měl pozorovat úplnou zbytek do žádné toxické účinky digitalis předávkování (je třeba si uvědomit, že, v souladu se změnami v EKG, jako dopad může dokonce zůstat několik týdnů). Pokud digitalis léčba doprovázena ekstraspstolicheskoy bigemia, by měla být léčba ukončena, i v takových případech, a později zřídka vést úspěšnou léčbu digitalis.

Léčba digitalisem hodí se dobře tahikardicheskaya síňové arytmie a jiných onemocnění, jako je Gravesova choroba.
Digitalis je znázorněno pro srdeční selhání s normální sinusový rytmus frekvence tachykardie nebo bradykardie. Dobrý účinek je pozorován v akutní nefritidy, akutní zhoršení chronické nefritidy, hypertenze a městnavého jater edém. Obvykle méně výrazný účinek digitalisu na aortální vady, syfilitické aorty aterosklerotického cardiosclerosis, mitrální bez fibrilace síní.
Digitalis je znázorněno na paroxysmální tachykardie nezheludochkovogo proiskhozhdeniya- naopak, pokud je komorová tachykardie digitalis kontraindikováno, protože to může způsobit další mimoděložních komorových budící center a podporovat přechod komorové tachykardie v fatální fibrilace komor.

Je třeba poukázat na konkrétní akce digitalisových podmínek v těchto případech:

1. Na nedostatečnost aortální chlopně před digitalis zakázáno, za předpokladu, že prodloužení diastola, zvyšuje zpětný proud diastolického krevního heart- ve skutečnosti dělá digitalis systola silnější a zkrátit, což přispívá k podpoře krve ve správném směru, a zpětný tok krve se vyskytuje převážně pouze na začátku diastoly. Nicméně, často pozorovány v aorty defektů, a to zejména v syfilitické, koronární nedostatečnosti může omezit použití digitalisu.
2. S vysokým krevním tlakem a druhou hypertenze (akutní nefritidy a podobně. D.) Digitalis, díky rozmanité účinky na různých oblastech plavidel jsou obvykle nezvyšují krevní tlak pravda, na ledvinových cév, rozšiřuje za působení digitalis, s těžkými digitalis rezistentní hypertenze může zjevně někdy mají opačný účinek. Je třeba připomenout, že hypertenze je často doprovázen srdeční nedostatečnosti, takže digitalis by měly být použity velmi opatrně. Vysoký krevní tlak způsobuje žilní přetížení v mozku a ledvinách s ventrikulární selhání pravé, při digitalizaci se snižuje současně se zlepšením celkového oběhu.

supraventrikulární arytmie, existoval před digitalizací nepředstavuje protivopokazaniy- výsledkem léčby digitalis, mohou ještě stále méně a zmizí.

Kontraindikace použití následujícího paperstyanki.

1. Přítomnost koronarorkleroza a obecně koronární nedostatečnosti s angínou, které se mohou stát častější působením digitalisu, i když je možné rozeznat účinek digitalisu vazebných nebo trvalý. Proto digitalis to je zřídka určen pro aterosklerotické cardiosclerosis, aortální vady (zejména stenóza), když je koronární oběh je obvykle v případě, syfilitické aorty nedostatečné. Kromě aterosklerotického kardiosklerosis například probíhá obecně ne rychlý puls, ale s bradykardií, často s vodivostí proč a fibrilace síní u aterosklerotických cardiosclerosis pozorované obvykle jako bradykardie, přičemž digitalis může poskytnout účinnost a urezhenii smysl komorových kontrakcí.
2. poruchách vodivosti, zejména dílčí blok, je kontraindikací digitalis účelu. Po dokončení blokáda v případě, že je kompletní přerušení vedení, by měly také vyhnout použití digitalisu, které za těchto podmínek mohou přispívat k zastavení komor.
3. Jak již bylo uvedeno, nejnebezpečnější důsledek digitalis otravou je fibrilace komor v důsledku nadměrné stimulace ektopických center. Proto digitalis je kontraindikován v případě, že jsou již známky zvýšené vzrušivosti komory, a to za přítomnosti více PVC (vyplývající z různých míst, podle elektrokardiogramu), jak je často pozorováno u aterosklerotických myokardu a hypertenzní onemocnění s těžkým poškozením myokardu. Beats nezheludochkovogo původu, zejména tachykardii, případně sympatická povahu, nejsou kontraindikací pro digitalizaci a v důsledku digitalis může dokonce někdy velmi ischeznut- v paroxysmální komorová tachykardie digitalisem je kontraindikováno. Normálně by digitalizace muset zastavit vývoj bigemia, ostrý urezhenii činnost srdce, nevolnost, oligurie.
4. Jiný druh kontraindikací je aktivní karditida, infekční tachykardie a tachykardie během Basedowova nemoc s normálního rytmu. Převaha sympatiku u tohoto druhu brání tachykardie vagotropic vliv digitalis, proč se v tomto stavu srdečního rytmu a tempo zpomalí ze svého příjmu (v průběhu vývoje fibrilace síní, digitalis má úspěšnou akci a Basedowova nemoc).
   Dále, revmatické onemocnění srdce, a akutní myokarditidy často má jiný etiologie vedení porucha dílčí blok, který, působením digitalisu se může zhoršit, přejít na plný. A konečně, endokarditida s čerstvou směsí nebo rozpadu ventily přípravků digitalisu strophantu zejména při podávání do žíly může způsobit ucpání cév čerstvé. To znamená, že přítomnost embolie do krevního oběhu je kontraindikací digitalis účelu. Pokud existuje pouze hemoptysis, plicní infarkt na základě pomalého průtoku krve, trombóza plicních žil, kontraindikace méně kategorické, a mnozí lékaři věří, digitalis i užitečné vzhledem k nadcházejícím zrychlení toku krve, působí proti stagnaci krve.
5. Je však nezbytné, aby mu sdělil, že příčinou infarktů plíce těžkých kardiaků, jsou často latentní trombóza hlubokých žil dolních končetin s re-přijetí embolie v pravém srdcem a plícemi. Digitalis také, podle průzkumu prováděného v posledních letech zvyšuje srážlivost krve a mohou tak přispět k dalšímu rozvoji trombózy a plicní infarkt. V důsledku toho, v některých případech léčba kardiaků digitalis by měly být podávány ve stejnou dobu a antikoagulanty. Při léčbě hemoptysis tuberkulózy na základě světelného náprstník to dlouho bylo doporučeno, pravděpodobně z důvodu vlastností zlepšit srážlivost krve. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s mitrální vadou a následnou dekompenzací pravé komory náprstník, posílení energetické pravé komory kontrakce může zvyšovat krevní tlak v plicním oběhu a sledonatelno, vytvořit příznivější podmínky pro hemoptysis, jsou k dispozici v tomto zlozvyku více rané fázi k útlumu pravé komory.
6. Digitalis je kontraindikován u vaskulární kolaps nízkém žilního tlaku a nízké hmotnosti v cirkulující krvi, a proto obvykle a v závažných infekcí, často se vyskytující s cévní nedostatečnosti, -s pneumonie, tyfus, digitalis znázorněné pouze s nepochybnou městnavého srdečního selhání.

Digitalis přípravky a způsoby jejich použití. Odolný, snadno dávkovat příprava je kompletní Pulvis foliorum digitalis. Obvyklá počáteční dávka dovnitř 0,1, 3x denně je dávka pro následné použití dlouhých 0,05 2 krát za den, nebo 0,03 2-3 krát za den. V prvních 1-2 dnů léčby za stálého monitorování srdečního tepu a dalších ukazatelů činnosti srdce je přípustné i vyšší dávky digitalisem až 0,4, a dokonce i 0,6 za den (pokud samozřejmě, že pacient nepřijal před digitalis). Taková dávka, neviditelný, spíše poskytuje plný účinek, například, akutní nefritidu, těžkou dekompenzace. Má rozšířený Infusum foliorum Digitalis 0,5-1,0 200,0 (20 ml 3 krát za den), z nichž každá obsahuje 20 ml v tomto pořadí 0,05-0,1 digitalisa- méně navržení kandidáti tn Digitalis 10 -15 kapek 2-3 krát denně.

V městnavé játrech pro lepší absorpci do krevního řečiště a účinky na srdce, obcházet játra, je lepší použít digitalis za konečníku ve formě, například, čípky, které obsahují 0,15-0,2 list prášek, 2 krát denně nebo infuzí mikroklizme od 1,0 do 200,0, přiřazení první dny 30-40 ml (t. j. z 0,15-0,2 digitalis), 2 krát denně s přídavkem opia a přechodu následně obdrží digitalis dovnitř. Úvod náprstník přes konečník nevaruje s názvem digitalis dyspepsie.
Pro subkutánní nebo intramuskulární injekci s použitím domácí Digalen neo.
Klid na lůžku, diethyl omezení soli a vody, merkuzal, laxativa, atd. E. zvýšit účinek digitalisu.
Aby se zabránilo stranu nebo toxické účinky digitalisu je vhodné kombinovat s bradykardií s rulík, s koronární nedostatečnosti, s rulík, diuretinom, papaverin, luminální, kofein, fibrilace síní, s chinin. Parenterální podávání léku nebrání dyspepsie (nevolnost, zvracení), který je obecně mozkové proiskhozhdenie- v případech přetrvávajícího dyspepsií účelně v přítomnosti označení pro intravenózní strophantu.

strophantu-serdechnoe znamená digitalisu skupinu, ze které se liší:

1. spodní zužující se účinek na koronární cévy srdce (a pracuje dobře s dekompenzací aterosklerotického cardiosclerosis, syfilitické aortitis, chronické selhání levé komory s rytmem cval, atd ...);
2. rychlost účinku po intravenózní aplikaci (digitalisové přípravky strophantu vhodnější pro akutní těžkého srdečního selhání, například, akutní nefritidu, plicní edém, srdeční astma, koronární, atd ...);
3. menší vliv na vodivosti (strophantu funguje dobře a vzácná forma fibrilace aritmii- však, že není dostatečně efektivní při mitrální s tachy-arytmií, kdy léčba digitalisem dává nejlepší výsledky);
4. Volba rychlosti a ničení v tělesné v následujících dnech, t. j. nepřítomnost kumulativního účinku, což je důvod, proč je možno podávat další den, ale ukončení léčby strophantu naperstyanku--li naopak, pacient dostal před digitalis, parenterální podání strophantu zamezení kumulativního účinku je přípustná pouze po přestávce 7-10 dní.

Strophantu intravenózním podáním vysoce aktivních zvyšuje kontrakce srdce, takže by měl být používán opatrně u endokarditidou nebo příliš napnutém srdeční dutiny s přítomností krevních sraženin v síních, kvůli nebezpečí oddělení krevních sraženin a embolie vstupujících do různých orgánů. Hemoptysis kvůli stagnaci v malém kruhu není absolutní kontraindikací pro léčbu strophantu z důvodů uvedených v prezentaci akce digitalis.
Při příjmu infuze strophantu do působící glukosidy plně razrushayutsya- přidávání se tinktura dráždí gastrointestinální trakt- tedy v podstatě stanoví, tinktura uvnitř strophantu žádný follows- v mírných případech majících dobrou snášenlivost jiné srdeční činidla. Pro intravenózní použití strofantin 0,25 mg 1-2 krát strofantin pomalu podávána den-ve 2-3 minutes- intravenózně se také používá konvenční T-ra Strophanthi kapek 1-2-3 ve fyziologickém roztoku glukózy a t. d.

} {Modul direkt4

Adonis (Černohorský, Adonis vernalis), studoval a uvedena do praxe Bubnov (žák Botkina), squill (Scilla námořní), konvalinky (Convallaria majalis), kaktusu (kaktusu grandi Floras) obsahují aktivní glukosidy skupiny naperstyanki- samostatné přípravky velmi účinný při intravenózně zavedení (konval-len, konvazid), se obvykle používá v srdečních léků málo aktivní.
Jako srdce diuretika jsou také používány squill a Adonis ve velkých dávkách, je to snadné příčinou, nicméně, dyspepsie.
Znamená, že skupina je často používán jako sedativum (adonilen, kaktusu) nebo excitační (zejména alkoholických i éterických tinktur, například T n Convallariae majalis nebo blízko působením T-ra Valerianae aetlierea, T-ra Valerianae simplex). Podobně, kozlík lékařský působí pelyňku (srdečník obecný).
Kombinace bromidu a kodeinu s Adonis, a později se adonilenom Bekhterev bylo navrženo pro léčbu epilepsie, že kromě posílení inhibiční procesu v mozkové kůře, působit proti vazomotorické abnormality v mozku a zlepšení krevního oběhu. Terapeutická kombinace různých částí bromidy jsou široce používány, Adonis, kozlík, kodein a podobně. D.
Bromidy a zejména barbiturové léčiv se často užívají v Rusku se srdeční chorobou ovlivnit vyrovnání vyšší nervové aktivity ve směru inhibice zdraví ochranné, v souladu s učením Pavlov.
Velkou hodnotu a distribuce v léčbě srdečních chorob, zejména v levé komory a srdeční nedostatečnosti, měli k dispozici prostředky k Antinews a dusitany. Theobromin diuretin (Theobrominum natrio-salicylicum), eyfillin nejsou jen diuretika, mají účinky na ledviny (eyfillin, diuretin) - rozšiřují také nádoby dalších oblastech, zejména koronární a mozku (zejména eyfillin) a kromě toho, šířit krev, snižuje překrvení v malém kruhu. Proto se tyto léky jsou velmi cenná u pacientů s aterosklerotickým myokardu a syfilitickou aortitis s častými ataky anginy pectoris a srdeční astma způsobené v důsledku zlepšené koronárního průtoku krve a vypouštění malém kruhu. Zlepšení prokrvení mozku, působí eyfillin Cheyne Stokes dýchání. , V hypertenzní onemocnění s poruchou funkce ledvin cirkulace xanthinu přípravky mohou být užitečné jako sahají renálních cév. Podobně, ale poněkud slabší než účinky kofeinu. Dále jeho provoz je popsán detailněji níže.

dusitan zavolat sanitku přijde, ale rychle rozehrává vazodilatace celého těla, včetně koronární a cerebrální. Dusitany se používají při záchvatu anginy pectoris, lépe na samém počátku, nebo dokonce preventivně, v případě, že pacient je v ohrožení angíny.

nitroglycerin Získá se 1% alkoholický roztok 1-2-3 kapky na kostku cukru nebo v jazyce, kde je absorbována rychleji než ze žaludku (přenosný tablet s obsahem 0,0005 nitroglycerin v každém jsou pomalejší). Nitroglycerin může být užitečná při srdeční astma, srdeční astma, protože často způsobeny koronární nedostatečnosti.

amylnitrit v běžně používaných dávkách v množství 3-5 kapek (inhalovat kapesníkem) často způsobuje bolestivé bolesti hlavy „, bolest a jiné nepříjemné kardiovaskulární vedlejší účinky, které jsou typické a nitroglycerin.

dusitan sodný (Sodík nitrosum), poskytující pozdě a pomalý účinek, používá se v aplikacích, které vyžadují delší expozici, aby se zabránilo časté útoky stenokardicheskie jejich vzhled.

Validol a alkoholického roztoku mentolu (5%) se používá k rozšíření koronární cévy (2-3 kapky na cukr).
Na začátku koronární nitroglycerinu mohou být testovány pečlivě, stejně jako více jemně a selektivně působící počtu vasodilatátory xanthinu přispívat k rozvoji kolaterálního oběhu.
Mají vlastnosti, vazodilatační, a mnoho jiných látek, jak papaverin a luminálního často předepsané pro aterosklerotické myokardu a hypertenze.

Papaverin, jeden z mnoha alkaloidů opia, vyznačující se následujícími vlastnostmi:

1. To má významný vasodilatační účinek;
2. a dobře snášen při podávání intravenózně, a to i u pacientů se závažným srdečním selháním levozholudochkovoy;
3. do značné míry zabraňuje nadměrnému dráždivost myokardu, tedy na ventrikulární extrasystoly, fibrilace komor a náhlé úmrtí, například v podmínkách, jako je akutním srdečním infarktu.

Proto papaverin v posledních letech je široce používán v cévních krizí v případě hypertenze, akutní nefritidu, těžkou srdeční nedostatečností, někdy s analgetickými nebo protivosokovmi prostředky, není lhostejný k srdci. Za tímto účelem, injekcí do žíly s 1,5 ml 2% roztoku Papaverini hydrochlorici čistého ohně spolu s 1 ml 1% roztoku Morphini hydrochlorici nebo jiných činidel (glukóza, síran hořečnatý, kyselina nikotinová).

pantopon obsah v něm všechny alkaloidy opia, a v důsledku toho, papaverin, má výhodu oproti morfinu.
Před zavedením do klinické praxe digitalisu, opium byl považován za srdce sredstvom- morfin, hlavní alkaloid opia, a nyní často se změnami v léčení srdečních pacientů.

morfium, zřejmě snižuje výměnu tkání, jejich spotřebu kyslíku, čímž se snižuje požadovaný minimální pracovní srdce kromě morfin usnadňuje bolest, navozuje spánek, sníží pohyby svalů tímto způsobem také snižuje zátěž na srdce pacienta.
U závažného srdečního záchvatu astmatu, a to zejména v plicní edém morfin podáván injekčně povinných úvahami. Samozřejmě, že s velkým počtem hromadění hlenu a krve morfinu, potlačující reflex kašle může působit negativně, a proto je nutné v takových případech použít morfin s velkou péčí, stejně jako s cor pulmonale s poruchou plicní ventilace a krevní arterialization.

luminal Nejen, že má uklidňující účinek na mozkové kůře a subkortikálních, že má velký význam u hypertenze a srdeční onemocnění, ale také rozšiřuje nádoby proto často používají ve spojení s podobně působícími látkami jiné skupiny.

Merkuzal. Dekompenzované městnavé srdeční s velkým rozsahem, jakož i dysfunkce levé komory bez městnavého játrech a periferní edém přinést velké reliéf rtuti diuretika typu merkuzala. Dokonce i bohatý merkuzalovy diuréza (jak to může být až 10 litrů nebo více za den) nepředstavuje žádné dodatečné zatížení pro srdce, protože se jedná o narušení vychytávání renálních tubulech vodná složka soli prozatímně moč, a je obvykle dodáván ve velkém množství v tubulech z glomerulů, stejně jako solný laxativa pouze usnadnit práci srdce, obecně protilehlou reabsorpce vody, kterou pijeme a trávicích šťáv. Sací edematous tekutiny do krve pochází hlavně jen sekundárně v důsledku krevních sraženin, což je stejná primární vliv na merkuzala-diskutabilní tkáně. Proto merkuzal lze přiřadit a závažným srdečním onemocněním, například u pacientů s levé komory tenden- CY a plná srdečního selhání v příštích několika dní po akutním infarktu myokardu.
Merkuzal jako rtuť léčiva kontraindikována špatný výkon nochek (při koncentraci selhání, kdy v moči za jakýchkoliv podmínek, není nikdy vyšší než 1 018), protože to může dojít k otravě přetrvávat v těle rtuti s onemocněním ledvin samotné, ale i pro akutní nefritida s hematurií a odumřelé nefrózou kvůli ze stejných důvodů nephrotropic působení rtuti. Městnavé albuminurie, a to i velký, s až až 08/05/10% hmotnostních proteinu s vysokou specifickou hmotností, jak je typické pro stojaté moči není kontraindikací pro zavedení merkuzala, stejně jako vysokomolekulární albuminurie v případech amyloid nefróza nebo chronické nefritis v nepřítomnosti daleko přihlášen ledvin zvrásnění, t. j. na vysokou specifickou hmotností moči a absence azotémií.
Kontraindikován merkuzal hemoragické kolitidy nebo sklon k němu, protože rtuť se uvolňuje střeva a může způsobit toxickou kolitidu.
Je třeba poznamenat, že příliš rychlá dehydratace a demineralization způsobil merkuzalom, může snížit krevní hmoty, snižují žilní tlak, a dokonce zhoršit koronární oběh, proč k vážnému aterosklerózy merkuzal může být nebezpečné, ne kvůli jeho přímého toxického účinku, ale z důvodu nadměrných hemodynamických změn. U těchto pacientů je vhodné začít léčbu dílčí dávky merkuzala. Odsolování může způsobit ostré nohou křeče, nevolnost, slabost, probíhající po podání roztoku chloridu sodného nebo chloridu vápenatého₂ orálně nebo intravenózně.
Merkuzal vydaný ampule 1,2 ml 10% rastvora- s výhodou podáván intramuskulárně (jako požárně i.v.), s výhodou v dopoledních hodinách, aby není v rozporu s pacientem diuréza spat- pro zvýšení diuretický akci po dobu 2-3 dnů před podáním merkuzala získá sůl diuretik 4.0-6.0 orálně denně nebo ve klystýr.

kalomel Se chová jako merkuzalu při podávání dvakrát denně na 0,15 po dobu tří po sobě jdoucích dnů, nebo dokonce vyšších dávkách (Botkin při léčbě srdečního edému jmenovaného kalomel 0,2 třikrát denně) - je někdy i déle diuréza, ale často má vedlejší účinky jako stomatitida, kolitida. Tedy před vydáním kalomel požadované změně na ústa, zuby, a během léčby je třeba ústní vodu lepší řešení chlorečnanu draselného. Jak již bylo uvedeno, merkuzal (a kalomel) ukazuje, kdy hořkou dušnost, astmatické záchvaty srdeční, t. E. v klidovém stavu v plicním oběhu a absence periferního edému. Jmenování merkuzala, například jednou za týden, může způsobit dlouhodobé preventivní účinek, prevence srdeční astmatu, a to i když není velmi přísné sůl režim.

Solné diuretika, jako je chlorid amonný, chlorid vápenatý, bromid draselný a amonný, dusičnan draselný, díky povolání acidózou nebo draselného iontu jako působení (například platné a octan draselný), zvýšení diurézy. Oni jsou jmenováni za účelem přípravy na zavedení merkuzala. Naproti tomu, alkalické, sodné soli zadržovat vodu, a proto kontraindikováno edémů a také ve formě bromidu sodného a sody.

Kafr má různorodé farmakologickou aktivitu, a to:

1. budí dynamický srdeční nervy, nošení a trofických pobídek myokardu, působí na metabolické procesy v srdečním svalu;
2. To způsobí, že expanze koronární sosudov.Eto účinek je výraznější na klinice na dystrofických srdce, zatímco v experimentu u zdravých zvířat kafr stimulační účinek na srdce ukázala jen s obtížemi na izolované srdce, převážně ve výstupní fázi kafr tělesa (Kravkov School);
3. Kromě toho, kafr má silný stimulační účinek na mozek, respirační, vasomotorická (vchastnosti, venomotorny) center, zvyšující se dýchání a průtok krve do srdce na podzim žilního tonu.

Vzrušení z mozkové kůry může mít za následek velmi velkých dávek výskytu kafru záchvatů, který je používán v křečovité léčbě některých duševních kafru zabolevanij také zvyšuje účinek periferní reflexní podráždění kůže, s smysly, rozum injekcemi kafr olej, kafr, je obzvláště důležité, řešení je reflex střediska excitace také má určitý význam v celkovém klinickém účinku.
Díky své různé vlastnosti, kafr je nejrozšířenější vaskulární kolaps a srdečního selhání, při infekcích, operací, a tak dále. E., U pacienta se srdeční dekompenzace, a to zejména pokud je digitalis kontraindikováno u závažného poškození myokardu v souvislosti s rizikem fibrilace komor a náhlá smrt a tak dále. d.
Kafr aplikovány ve formě oleje nebo, méně často, etherový roztok se podkožní injekcí, a v poslední době často intravenózně ve formě stabilizované voda v oleji (vyjádřený) emulze.
Při subkutánním podání na low-grade řešení kafr, ropa může mít dlouhé nevstřebatelných bolestivé infiltráty, tzv oleomy nebo kamforomy snadno výnosem na výrobu atenuovaného infekce u septických pacientů abscesu nebo flegmona. Intravenózní kloubové emulze má tu výhodu, že působí rychlejší a bezpečnější. Zavedení nekonvenční olejové mlhy může způsobit fatální embolie a tedy nepřípustný.

Video: Neléčíme štítnou žlázu, která bude

kofein Také to má mnohostranné akce:

1. Na srdečního svalu;
2. v centrech prodloužené míchy;
3. ledvinové cévy, mozek;
4. v mozkové kůře mozku, zesilování proces buzení.

Na akce a indikace pro jeho použití kofeinu je do značné míry podobný kafru. Kofein se vstřebává rychleji, když podkožní injekcí a poskytuje téměř okamžitý effect- požití kofeinu a velmi rychle vyvíjí svůj účinek (kafr, když dává uvnitř špatně tolerována). Nápoje, káva, čaj, kromě zvýšení kortikální funkce kvůli kofeinu mají stimulační účinek a protože obsahují aromatické látky.
Jako první pomoci kdy došlo ke snížení krevního tlaku, respirační deprese, a tak dále. D. a aplikovaný korazol kordiamin, excitační centry prodloužený a mezimozku.

strychnin To má výraznější účinek na svalové tkáně, což způsobuje, že sudorogi- „tóny“ se předpokládá, že srdečního svalu. Není pochyb o tom také podstatně výraznější účinek na strychnin vazomotorické středu prodloužené míchy a výrazný účinek na reflexní citlivosti (strychnin ostří sluchové, vizuální vnímání), jakož i vyrovnání kortikální aktivity.
Strychnin aplikovány jako injekce 0,1% roztok Strychnini nitrici 2,1 ml pod kůži, stejně jako uvnitř T-ra Strychni 5-10 kapek 2-3 krát za den a 1 mg tablety 2-3 za den, na základě více na posilující účinek. V poslední době v klinických pozorování ukázala, že, například, v infekčním kolapsu podstatně vyšší dávky strychnin subkutánní injekci dobře snášen a může dokonce zdánlivě ve špatných případech zabránit smrti.

Lobelia selektivně působí na dýchací středu prodloužené míchy než používané v některých exogenní intoxikaci, např. morfin, alkohol, nebo s těžkým pneumonie budících zaniklé dýchací funkce, jakož i pro funkční diagnózu srdečního selhání zjištění rychlosti proudění krve. Podobně se chová tsititon.

adrenalin Má především jasný farmakodynamický účinek. Stimuluje sympatiku a používají v klinické praxi s těžkými lézemi srdečního svalu s příznaky hrozící selhání srdce, ventrikulární fibrilace srdeční je, když může být epinefrin podávat i intrakardiální stříkačku do žíly nebo do běžného plnou dávku (1 ml roztoku 0,1%, t. např. 1 mg epinefrinu). Nicméně, vzhledem k výrazně zužuje periferní krevní cévy adrenalinu injekční kroky mohou způsobit náhlou zatížení, zlepšení funkce srdce a přesčas ji, dokonce vést k otoku legkih- ještě nelze zcela vyloučit, zužuje koronárních tepen působení adrenalinu u lidí. Proto se obvykle epinefrin je podávána v rozdělených dávkách, přidání výše dávky k velkému množství fyziologického roztoku (0,5 až 1 L) - roztok je vstřikován pod kůži, je postupně absorbována z adrenalinu nebo žíly (pomalu), než se zabrání náhlému vliv na plavidlech a dosáhl požadované tónování v kolapsu vaskulárních stěn se snižující se kontejner řečiště.
Existují specifické indikace pro použití adrenalinu, jako je bronchiální astma, když excitace sympatického nervového adrenalinu dobře snášen a subkutánní podání již 0,3-0,5 ml roztoku 0,1% poskytuje výraznou úlevu. Naopak, když se může dokonce Basedow onemocnění, jako dávky, což způsobí nežádoucí účinky (třes, atd.), Adrenalin, proč takové pacienty, trpící hypertenzí, obvykle kontraindikováno. V chirurgických klinikách používání adrenalinu je dostatek důkazů. V blízkosti jsou adrenalinové stimulanty, které působí pomalu se v poslední době stále častěji používají pro akutní a chronické oběhové nedostatečnosti (efedrin, vazoton, jsou posouzeny a bronchiální astma), jakož i pro rychlé odstranění stavu anestézie a jako účinné stimulanty nervového systému (zvláště amfetamin).
Řada léků stimulant a je používán jako tonikum pro různé chronických onemocnění na vaskulární a celkovou slabostí: Pantocrinum (extrakt z parohů, mladí jelení parohy), Kola ořech, čínské magnólie vinné révy a dalších.
Velmi důležité je celkem a první srdce režimu pacientem, diethyl, jednotlivé aktivity fyzikálně-balneoteranevticheskogo přírodě, chirurgie a tak dále. D.
Kardiaky v určitých obdobích * musí dodržovat klid na lůžku, delším klidu na lůžku, ale je zřídka nutná, jako je například při akutním infarktem myokardu, při asi 6 týdnů, pacient není povoleno žádné napětí. Často menší pohyb v posteli může být povolen iv těžkém pacientů se srdečním protože varují stagnaci krve, tromboflebitida.