Protetická trombóza ventil

Analýza dat pacientů s implantovanými ventily nepřijímá antikoagulancia dovnitř nebo nedosáhly optimální hodnoty MHO, ukázala, že TEC se vyvíjí v 6 z 100 pacientů po dobu 1 roku. Mísa trombóza vyvíjí na modelech, jako je Bjork-Shiley (krevní stáze v důsledku ne zcela otevřené disku), alespoň na ventily typu St. Jude Medical. U pacientů užívajících antikoagulanty uvnitř ve vhodných dávkách, zaručující dosažení a udržení MHO na optimální úrovni, se setkávají TEC - (v závislosti na typu ventilu) 0,1 až 2% pacientů do 1 roku. Se stejnou frekvencí jsou splněny trombózy bioprotéza. Většina trombóza ventil je vytvořen v trikuspidální poloze, pak mitrální a aortální umístění.

Video: Rusko 1 Tomsk 13 oktyayurya den držel -Zdarma INR měření INR

Trombotické hmoty jsou uspořádány na povrchu blokovacího členu, a mechanickou stojanu nebo Natáčecí mechanika. Narušují funkci ventilu a výsledkem je buď stenóza nebo regurgitace na konstantní. trombóza ventil je do značné míry v důsledku tvorby pannu, tj. zvýšení stanovení endokardu infračerveného pásma. Přibližně třetina pozorovaného kombinace pannus a trombózy.

Nejsilnější faktor brání TEC - adekvátní léčba warfarinem, což je o řád snižuje riziko LIC. V průběhu prvních 6 týdnů po implantaci IR důkladné ultrazvukem ukazuje tvorbu pannu, a tím k identifikaci pacientů s vysokým rizikem TEC. Ultrazvukové vyšetření na dalších 6 měsíců bude určovat rychlost tvorby pannu a nastavte antikoagulační léčbu.

TEC zjevné plicní edém, rychlá progresivní oběhová nedostatečnost, akutní zástavě oběhu (mitrální nebo aortální okluzní jamek) fibrilace síní. LIC končí a pokračuje blesku smrt pacienta, protože by mohlo dojít v průběhu určitého časového období (někdy týdny). Pečlivé poslechový monitoring umožňuje lékaři určit začátek LIC.

• Hluk v charakteristice IR části chlopně či nedostatečnost, která by neměla objevit adekvátně fungující IR (výjimka - bioprotéza, Supra.).
• Charakteristické tóny otevírání a zavírání IR vyrobeného blokovacího elementu, nezmizí.

Jakýkoliv nový poslechový vzor na IR vyžaduje ultrazvukové testování. Obvyklá senzor transthorakální poloha umožňuje detekovat většině případů trombózy, snížení exkurze klapky nebo koule, nebo nedostatek pohybu jednoho z obou ventilů v ventilu typu St. Jude Medical. Aplikace dopplermetoda odhaluje regurgitace a zvýšený tlakový spád.

Každý stupeň TEC (malý - trombotické hmoty do 5 mm nebo větší - trombotická hmota >5 mm) výrazně zvyšuje riziko úmrtí pacienta a riziko embolie, vyžaduje urgentní zásah k nápravě tohoto stavu. Klinická pozorování velkého počtu pacientů ukázaly, že léčba non-obstruktivní TEC heparinu, zpravidla vám umožní vyřešení situace a obnovení IR. Důležitou roli časový faktor: čím dříve je léčba zahájena, tím lepší výsledek. Je obtížné přeceňovat roli v tomto monitorování situace poslechové lékařem. Bohužel, tam jsou výrazy TEC, který nám umožňuje uvažovat o pacienta za porušení v klinické praxi, protože funkce IR je výrazně snížena. V této situaci existují dva způsoby léčby - trombolýzu nebo chirurgickou korekci. Volba taktiky je určena radou složenou z chirurga a lékaře. Streptokináza trombolytické terapie (tkáňový aktivátor plazminogenu s výhodou-alteplazmoy) vede k lýze trombu 70% pacientů (až do 80% v trombóze aortální IR), kde IR trombóza vyvinut ne více než 2 týdny. Je-li delší trvání TEC výrazně horší. Trombolytická léčba vede ke zvýšené pravděpodobnosti embolické syndromu na 22% letální pro 10%, a kombinovaného indikátoru smrti + cévní mozkové příhodě - až do 19%. Nezávislé prediktory úspěšnosti trombolytické léčby kromě termínu TEC - počáteční stupeň oběhového selhání. Nejvyšší četnost selhání trombolytické terapie a mortality u pacientů III-IV podle NYHA funkční klasifikace.

Video: Přehled patsentki Medineks po náhradě chlopně a srdeční stentu

V operovaných LIC smrt je méně časté než v trombolytické léčby, složený indikátor smrti + akutní ischemické mrtvice bylo pozorováno u 9% všech pacientů. To znamená, že chirurgická léčba Smlouvy o ES, není pochyb o tom, je vysoce efektivní. testovací metody 2 léčebné TEC vyrobena G.F. Tyes, který poznamenal, že výrazně nižší výskyt úmrtí a cerebrovaskulárních příhod v chirurgické léčbě TEC je do značné míry způsobeno tím, že těžké a velmi těžké pacienti nejsou provozovány.

Tak, a trombolytická terapie a chirurgická léčba TEC je jediný způsob, jak pomoci pacientovi v nepřítomnosti jasného algoritmu pro volbu metody. Rozhodnutí konzultace - jediným kritériem výběru taktiky léčby pacienta s TEC.