Infekční endokarditida na protetické ventilu

V současné době se 15% veškerého infekční endokarditidy - IE na IR. Most IE pozorován až 5 týdnů po implantaci IR. Minimální počet nových případů tedy na IR značkou 9 měsíců po implantaci IR Takové dynamiky IE způsobené kombinační akci nozokomiálních rostlin a snižuje imunitní systém pacienta. Flora, což způsobuje IE se liší v závislosti na době, která uplynula po implantaci ventilu. V prvních týdnech, měsících - nozokomiální flóra, v dalším období - získané v komunitě, flóry. V souvislosti s tím se brzy infekční endokarditida protetická ventil v důsledku nozokomiálních flóry, a později - vzhledem k komunitních získal flóry. Pravděpodobnost výskytu je stejný pro IE a mechanickým IR bioprotéza. D. Horstkotte, analýzy dat z velkého počtu pacientů s protetických ventilem, zjistili, že brzy IE má tendenci být častější výskyt mechanických ventilů, a pozdní infekční endokarditida - na bioklapanah. Vzácnější infekční endokarditida vyvíjí na bezrámové homograft. Diagnóza infekční endokarditida (velkých a malých kritérií Duke), ultrazvukové a poslechové vzoru a způsobů pro léčení infekční endokarditidy z protézou ventilu jsou podrobněji popsány v kapitole „endokarditida“. Zde jsou nejdůležitější ustanovení vztahující se k diagnostice a prevenci infekční endokarditidy z protetickou ventilu.

• Brzy infekční endokarditida - IE, vyvinutý v prvních 60 dní po implantaci umělé ventilu. Brzy protetická ventil infekční endokarditida je charakterizována těžkou. Úmrtnost v různých skupin pacientů dosáhla 20-70%. Early IE je častější u mužů
• Složitost diagnózy IE v tomto období vzhledem k tomu, že hlavní klinický obraz mimosrdeční lokalizace infekce osteomyelitidy sterna, katetru infekce. Kromě toho typické příznaky infekční endokarditidy počátkem IE obvykle mazány (horečka zřídka je typický znak), nebo je vysvětleno jinými příčinami (anémie, obvykle vykládána jako pooperační).
• Lékař by měl věnovat pozornost dynamice příznaky oběhového selhání. Jejich růst byl zaznamenán u 60-70% pacientů s časným infekční endokarditidy, což by mělo vést jednoho věřit debutovat infekční endokarditidou. 1/3 pacientů rychle zhoršuje celkový stav doprovázený změnou hemodynamiky a periferních projevů nemoci. V této situaci je velmi obtížné počasí.
• Mezi onemocnění otvoru v 10-40% pacientů v závislosti na přiměřenosti antikoagulační léčby objeví embolie syndrom, který je nejtypičtější pro mechanické IR.
• Typické pacientů pneumonie u nástupu infekční endokarditidou. IE protetická charakteristika ventilu fotografie výměna poslechem debut - vznik nových hluku.

To znamená, že lékař by měl být nastaven tak, aby hledat IE ve všech sledovaných pacientů v časném pooperačním období. Pečlivém a poslech odhalit dynamiku příznaky oběhové selhání a navrhnout IE, i když není exprimován typické příznaky IE.

Pozdní infekční endokarditida na protetické ventilu je častější u pacientů s aortální bioprotézy poloze. Frekvence pozdě IE pro mechanické ventily je 0,45% v poloze mitrální a 0,54% pro 100 pacientů za 1 rok v aortální pozici. Při implantaci současně dva mechanické zvýšení frekvence K IE a 0,64% pro 100 pacientů po dobu 1 roku. Pokud se implantuje bioprotéza frekvence infekční endokarditidy v poloze mitrální je 0,49%, 0,91% do aorty 100 pacientů po dobu 1 roku. Pozdní IE způsobená stejným mikroorganismem, že jak brzy a často vyvine po provedení zubní postupy, pokud infekce močových cest, po urologické výkony. Často prokázat příčinnou souvislost není možné.

Lékař je důležité mít na paměti, že:

Video: Náhrada srdeční chlopně. News. GubermiaTV

• pozdní infekční endokarditida na protetické ventilu je často projevený exacerbace příznaků oběhového selhání;
• cerebrální embolie doprovázeno 28-30% případů infekční endokarditidy pozdě umělé ventilu;
• progresivní hemolytická anémie doprovázena 30-40% pozdního-IE;
• živý projev onemocnění je vzácná, debut onemocnění je často rozmaže charakter.

Stejně jako v případě předčasného infekční endokarditidy, je obtížné přeceňovat role dotazování a poslech pacienta. Bdělost Lékař ohledně možného IE musí být přítomen ve všech fázích života pacienta s implantovaným ventilem. V srdci infekční endokarditidy profylaxi antibiotická léčba je povinné všech případech přechodné bakteriemie (přechodná bakteriémie má riziko o 10% infekční endokarditidy u pacientů s protetickou ventilem). Seznam postupů vedoucích k vytvoření přechodné bakteremie (antibiotické výběru strategie pro přechodné bakteriemie rozebraného v kapitole „endokarditida“):

• zubní postupy, doprovázené krvácením;
• tonzilektomie;
• adenoidectomy;
• bronchoskopie (zejména při použití gesta bronchoalveolární Osprey);
• kolonoskopie (a jakékoliv chirurgické manipulace střeva);
• sondování jícnu;
• kalení žilách jícnu;
• Jakýkoliv zásah žlučníku;
• cystoskopie;
• katetrizace močového měchýře;
• katetrizace močového měchýře na pozadí infekce močových cest;
• Jakákoli operace v močových cestách;
• Operace prostaty (včetně biopsie);
• Každá operace na tkáních zapojených do infekčního procesu;
• vaginální infekce;
• vaginální hysterektomii.