Chronické selhání ledvin, stupeň úpravy, symptomy

Vyvinout chronické selhání ledvin v důsledku chronické progresi onemocnění ledvin.
Chronickou renální nedostatečnost hlavní příčinu renální tubulární poškození, ke kterému dochází v průběhu chronické otravě solí těžkých kovů, chronické zvýšení koncentrace vápníku v krvi je způsoben některé vrozené onemocnění. Její příčinou může být ledvinové tubuly sekundární léze, které se vyskytují v chronických pielonefrite- onemocnění vyvolaných metabolickými poruchami (diabetes a diabetes insipidus, primární giperparatireodizm - nadprodukci parathormonu, dna).
Bilaterální vrozené vady ledvin a močovodů - syndrom polycystických, ledvin houba, nervosvalové dysplazie močovodů může také způsobit chronické selhání ledvin. Nemoci obstrukce horních a dolních močových cest v důsledku různého původu a následným přidáním chronické pyelonefritidy, stejně jako primární renálních glomerulárních lézí způsobených glomeruloskleróza, chronické glomerulonefritidy může také vést k chronickým selháním ledvin.

Klasifikace chronického selhání ledvin

Chronické selhání ledvin je rozdělena do stupňů.
V první fázi (latentní skrytý), chronické renální selhání se projevuje prakticky nepoužívá a je detekována pouze opatrným vyšetření pacienta, obvykle náhodně. je detekován Toto období snížit rychlost glomerulární filtrace 50-60 ml / min, je relativní hustota moči klesá. Kromě toho, periodické označeny proteinurie, přítomnost cukru v moči.
Druhé stadium onemocnění (kompenzované) se vyvíjí v ještě větší snížení funkce ledvin. V této fázi, se hladiny močoviny v krvi zůstávají v normálním rozmezí. Výrazný pokles rychlosti glomerulární filtrace 30 ml / min, osmolalita moči (přítomnost v ní rozpuštěných iontů a molekul) snížen na 350 mmol / l, m. E. asi 7 krát. Hlavními symptomy chronické selhání ledvin u tohoto kroku je zvýšení průtoku moči 2,5 litru za den, v důsledku snížené reabsorpce tekutiny v renálních tubulech, žízeň, sucho v ústech, únava.
Třetí fáze chronického selhání ledvin dochází v důsledku pokračující ztrátě nefronů. V této fázi se vyvíjí acidózu - posunutím acid-base reakce krve do kyselosti. Glomerulární filtrace sníží na 25 ml / min. Charakterizován obdobími zlepšení, spolu s obdobími zhoršení. Zdravotní stav pacientů trpících zhoršení stávajících chronických onemocnění spojených s nízkou imunitou. Krev byla zvýšený obsah dusíkatých látek, hladina močoviny je zvýšena na 15 mmol / l, kreatininu - až na 0,32 až 0,35 mg / l. Neošetřené, chronické selhání ledvin pokračuje k dalšímu kroku.
Čtvrtá etapa - terminál. Zvyšuje acidózy. Glomerulární filtrace poklesne na 12-15 ml / min a nižší krevní zvýšení obsahu močoviny na 27-30 mmol / l, označené poruchy všech typů metabolismu, včetně vodní soli. V této fázi 3 klinického onemocnění vydávat období.
Období I - vylučovací funkce ledvin je zachována: moč je přiděleno více než 1 litr denně, acidóza kompenzované, vodné poruchy sůl ne, glomerulární filtrace sníží na 10-15 ml / min, ukazatele hladiny močoviny v krvi až do 30 mmol / l. Léčba v průběhu tohoto období - dialýza nebo transplantace ledvin.
Doba IIa je charakterizována snížením vylučování moči 0,3 litrů za den, je zadržování tekutin v těle, vodné značené minerální poruch, acidóza, nebo částečně kompenzovat přítomen to dekompenzace. Ukazatele hladiny močoviny v krvi nejsou menší než 33 mmol / l. Objeví hypertenze, oběhová nedostatečnost II stupeň. Léčba v průběhu tohoto období - dialýza nebo transplantace ledvin.
Lib doba příznaky po dobu, ale jsou těžké oběhové selhání velké a malé oběhu, hypertenze. Léčba v průběhu tohoto období - hemodialýza.

K léčbě chronického selhání ledvin je v současné době otevřena ve velkých městech hemodialyzačních střediscích. Pacienti 2-3x týdně hemodialýzy dospět, což obvykle trvá 6 hodin.

Doba III se vyznačuje tím, urémie (rozdělení autointoxikaci tělo protein produkty), vodné závažnou poruchou minerálního metabolizmu, dekompenzované acidóza, výskyt masivního edému, dekompenzované srdeční nedostatochnosti- úrovně ukazatele močoviny v krvi tvoří více než 66 mmol / l, kreatininu - více než 1,1 mmol / l. Léčba v této fázi onemocnění - hemo-sorpčních, hemodialýzy.

Klinické projevy chronické selhání ledvin

} {Modul direkt4

Video: Watch - Originální čínský urologické náplast

V nepřítomnosti hypertenze v latentní fázi chronického selhání ledvin, téměř bez potíží. Kompenzovaná fázi chronického selhání ledvin, pacienti stěžují na únavu, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha, otok nalézt na obličeji a na končetinách. Pacienti se zpomalí a pomalé. Ve fázi dekompenzace jsou vyjádřeny více živě. V konečném stadiu chronického selhání ledvin, všechny tyto symptomy se zhoršují, vyvinout srdeční selhání, urémie, dochází ke změnám v mnoha orgánech a tkáních.
Porážka kardiovaskulárního systému je dána mírou dehydratace a hypertenze. Při srdečním selhání, rozvoji dušnosti, kašle na stagnaci krve v plicním oběhu, srdeční arytmie. Později se připojil oběhovým selháním ve velkém kruhu. Často označena výrazným anémie snížením tvorbu erytrocytů (červených krvinek), zvýšenou aktivitu antikoagulační systému.
Změny kostí a kloubů jsou vysvětleny narušením metabolismu vody a minerálů. Kloubní syndrom projevuje - kyseliny močové začíná být uloženy v kloubech. Bolest v kostech, které jsou v důsledku osteoporózy a vyvinuté, osteofibrosis.
respirační poruchy v důsledku zadržování tekutin v těle a rozvoj srdečního selhání. V závěrečné fázi kapaliny onemocnění hromadí v pleurální dutině. Acidóza vede ke vzniku abnormální typu dechu.
Gastrointestinálního traktu vzhledem k tomu, že se bere na funkci ledvin - vedlejší produkty metabolismu dusíku jsou rozlišeny v dutině žaludku a tenkého střeva, což způsobuje zvracení, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. Často se identifikoval ulcerózní stomatitida, sucho v ústech. Objeví nadýmání, bolesti v něm, může být krvácení do žaludku.
Možné křeče, duševní poruchy, ale už se objeví v pozdních stadiích onemocnění.

chronická léčba selhání ledvin

Provedla komplexní léčbu. Přiřazení restrikční dieta denní množství 20-50 g požadované proteinových kalorií volaných zvýšením obsahu ve stravě tuků a sacharidů. Je třeba konzumovat alespoň 2 litry vody za den. Je důležité sledovat používání kuchyňské soli. S růstem koncentrace sodíkových iontů v krvi a hypertenze prudce omezen. Obnovit sodného a alkalizační ztráta plazmy zavádí 400 ml 5% roztoku glukózy, 400 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Za sníženého obsahu vápníku v krvi podává se 50 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého za den. Při skladování renální exkreční funkce kapalina je podáván intravenózně.
Pro snížení intenzity rozkladných procesů v organismu podává anabolických hormonů methandienon, 5% roztok testosteron propionátu a. Léčba s hormonálními činidly se provádí ve dvou 20-ti denní předmětů 10-ti denní přestávka mezi nimi. Glukokortikosteroidy jsou používány po dlouhou dobu při aktivaci nefrotoxický syndrom.
Pro snížení koncentrace v krvi proteinových produktů rozkladu se používají lespedezy capitate alkoholických tinktur.
Stimulace močení dosáhnout předepisování furosemidu skupiny, 10% roztoku glukózy s inzulínem, mannitol.

čištění mimotělním krevním
Když se konečné fázi chronického selhání ledvin léčených konzervativně nemají požadovaný účinek, proto je vhodné používat zařízení „umělá ledvina“. Hemodialýza je metoda čištění krve z rozpuštěných molekul toxinů v něm pomocí semipermeabilní membrány a dialyzačního roztoku. Krev je vyčištěna mimotělního - mimo tělo. Pro připojení centrální žíly linie pacienta připojeného k dialyzátoru. Krev proudí přes ně do kapilár v dialyzátoru, z polopropustné membrány. Protiproudem odstraňovače kapilár dialyzačního roztoku - fyziologický definováno složení a koncentrace. Vzhledem k rozdílu v osmotický tlak toxiny z krve skrz semipermeabilní membrány v roztoku kapilární dialyzační, který je odstraněn v kanalizaci. Procházející dialyzátoru krev očistí, a pak se vrátil k pacientovi. V tomto okamžiku je odebrána krev další část.

Veškerý spotřební materiál (dálnice, dialyzátory dialyzátu) nezbytné pro hemodialýzu, jsou jednorázové po použití a recyklaci. Objekty jsou v kontaktu s krví pacienta, dříve dezinfikovat.

Bohužel, oba toxiny jsou odstraněny z těla a prospěšných látek (glukóza, vápníku, atd.).
Pro provedení chronickou hemodialýzou arteriovenózní anastomóza je vytvořen na předloktí, která je „spojen“ k jednotce. Hemodialýze vydrží až 6 ch se provádí 3x týdně. Chronická hemodialýza vede ke komplikacím: renální amyloidózou, anémie, srdeční selhání, perikarditida, mozkových poruch cirkulace, infekční komplikace jsou úspěšně léčeni antibakteriálními léky. Možná, že vývoj osteodystrofie (kost rozkladu), periferní neuropatie (poškozením periferních nervů). Přes toto, hemodialýzy, prodloužení života pacientů s chronickým selháním ledvin po dobu 10-15 let.
V peritoneální dialýze úloha polopropustnou membránou bryushina- účinnosti této metody je velmi vysoká: pacienti tolerovat tento postup, rychle zlepšuje jejich pohodu, může být léčba prováděna doma.

operativní léčba
Chirurgická léčba je transplantace ledviny od dárce. Je velmi důležité, aby ji správně vybrat. Ideální dárce navzájem jsou identická dvojčata. Dárci mohou být sestra, bratr, matka, otec. Kontraindikace transplantací ledvin je aktivní infekce, závažný stav pacienta, endokrinní onemocnění, duševní poruchy, vředové choroby. S úspěšnou transplantaci ledviny, jeho funkce by měly být obnoveny do 20-40 st pooperační den. Poté, pacienti mohou dělat lehké cvičení. Transplantované ledviny může být ovlivněna různými onemocnění v pooperačním periode- ně patří urolitiázy, chronické rejekce štěpu, chronická pyelonefritida, glomerulonefritida.

Video: Watch - Chinese urologické patch prostaty