Porážka iii, iv, vi hlavových nervů

Porážka hlavových nervů III

Při ochrnutí hlavových nervů III omezena pohyblivost oční bulvy, a / nebo může být přerušen pupilární reakce. Mezi příznaky - diplopie, ptóza, paréza přiváděcí očí a dívat se nahoru a dolů, je možné, mydriáza. Když se změní žák nebo inhibice růstu vědomí pacienta ukazuje naléhavou CT.

důvody

Paralýza III lebeční nervy se zapojením žáka často dochází do výdutí a transtentorialnom prostupů, alespoň v meningitidy s zapojením mozkového kmene (např., Tuberkulóza). Častou příčinou ochrnutí zachování funkce pupilární je ischemie III hlavových nervů nebo středního mozku.

Příznaky a znaky

Mezi klinické projevy - diplopie a ptózy. Postiženého oka se mohou lišit při pohledu přímo směrem ven a prostoje obsazení oslabena: oko není přes středovou linii. Zlomený pohled vzhůru. Žák může být normální nebo rasshirennym- přímou nebo přátelské reakce na světlo se může snížit nebo úplně zmizet (odvodného vadu). Brzy údaj může být rozšíření zornice (mydriáza).

diagnostika

• Klinické vyšetření.
• CT nebo MRI.

Diferenciální diagnostika se provádí omezuje pohyblivost oka intraorbitální strukturálních lézí ovlivňujících cesta okohybných nervů (příznak Claude Benedikt symptomů), leptomeningeal nádor nebo infekce, onemocnění kavernózní dutin (např., Obr aneurysma, fistula nebo trombóza), intraorbitální léze (např., Mukormykóza oběžná dráha) které omezují mobilitu oční bulvy, oční myopatie (např., hypotyreózy, polymyozitida nebo mitochondriální poruchy). Diferenciální diagnóza může být provedena na základě pouze na základě klinických příznaků. Přítomnost exoftalmem nebo anoftalmie, těžké trauma orbitální historii či zřejmého zánětu orbitální intraorbitální navrhnout strukturální léze. Orbitopatie v Gravesovy choroby (oftalmopatie) je nutno předpokládat, u pacientů s bilaterální svalovou slabostí zraku, parézou vyhledávání nebo zatažení, exoftalmem, zatažení století, o století pozadu, když se podíváte dolů a normální žák.

Je prokázáno, drží CT nebo MRI. Pokud spolu s rozšířením zornice od bolesti hlavy (možné prasknutí aneurysma), nebo se zvyšuje zhoršení (možná zaklínění mozku) je znázorněn drží naléhavý CT. Je-li podezření na prasknutí výdutě není k dispozici nebo CT neodhalilo přítomnost krve, to ukazuje lumbální punkce, MP- nebo CT angiografie nebo cerebrální angiografie. S porážkou sinus cavernosus nebo mukormykóza včasné léčby je třeba okamžitě provést MRI.

léčba

Léčba závisí na příčině nemoci.

Porážka IV hlavových nervů

Když paralýza IV hlavových nervů trpí vynikající šikmý sval oka, která se projevuje parézou pohled ve svislé rovině, a to zejména při aktivaci.

Jednou z příčin hlavového nervu paréza IV páry (blok nervové) - idiopatická léze a traumatického poškození mozku, což vede k jedno- či oboustranně poruch a infarkty v důsledku patologií malých tepen, alespoň - výdutí, nádory (např., Meningiom tectorial, pinealom) a roztroušená skleróza.

Paralýza vyšších šikmých očních svalů brání správné harmonizace. Image rozděluje vertikálně a mírně na diagonalizaci respektive má pacient potíže v těch případech, kdy se chcete podívat dolů a dovnitř, jako je lezení po schodech.

Při vyšetření může odhalit mírné omezenou schopností pohybu oka.

Oční svalové cvičení pomůže obnovit binokulární vidění.

Porážka VI hlavových nervů

Paralýza VI párů hlavových nervů ovlivněn postranní rectus oko, které porušuje únosů oči. Podíváme-li se rovnou oko může být mírně snížena. Ochrnutí obvykle idiopatická, nebo je důsledkem srdečního infarktu, Wernicke encefalopatie, úraz, infekce nebo zvýšeného intrakraniálního tlaku. K objasnění příčiny porážky, je nutné MRI a často, lumbální punkce, a výzkum na téma vaskulitidy.

důvody

Paralýza abducens často vyvíjí okluzi malých plavidel zejména diabetes jako součást vícenásobného mononeuropatie. To může být důsledkem kompresi nervů v kavernózní sinus léze (např., Nasofaryngeální rakoviny), nebo z orbity lební. Paralýza mohou vyvinout v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku a / nebo kraniocerebrální trauma. Mezi další důvodů - meningitida, meningeální karcinomatózu, meningeální nádory, Wernickeho encefalopatie, aneurysmatických, vaskulitida, roztroušená skleróza, mrtvice mostních a ve vzácných případech, bolest hlavy související se snížením ICP. U dětí, opakující se paralýza mohou způsobit infekci dýchacích cest. Někdy je příčinou ochrnutí VI dvojice zůstává neznámý.

Příznaky a znaky

Mezi příznaky - binokulární diplopia v horizontální rovině. Při pohledu pravým okem několik ukazuje, že vzhledem k nedostatku kompenzačních akcí mediální rectus svalu. Oko a je uveden pouze nepatrně i při maximální únosu viditelné boční části bělma. Po dokončení ochrnutí oko není dána středové čáry.

Paréza vyvíjí v důsledku stlačení nervů z důvodu hematom, nádor nebo aneurysmatu kavernózního sinus, který je doprovázen bolesti hlavy, chemóza (edém spojivky) anestezie v inervace zóně první větev V páru, komprese zrakového nervu se ztráty zraku a ochrnutí III, IV a IV párů hlavových nervů. Porážka obvykle se vyvíjí z 2 stran, ale není symetrická.

diagnostika

Diagnóza paralýza VI hlavových nervů obvykle evidentní a důvod, proč je obvykle nainstalován v průzkumu. Pokud oftalmoskopie na sítnici je viditelné pulzování žíly, zvýšený nitrolební tlak, je nepravděpodobné. Obvykle provádí CT jako metoda k dispozici, i když MRI více informativní při posuzování stavu orbity, sinus cavernosus, zadní jámy a hlavových nervů. Pokud neurologického vyšetření nebyly žádné porušení, ale existuje podezření meningitidy nebo zvýšeného nitrolebního tlaku, je nutné provést lumbální punkce.

Pro podezření vaskulitidy třeba určit ESR, hladiny antinukleární protilátky a revmatoidního faktoru. U dětí, pokud je zde zvýšený nitrolební tlak, se předpokládá přítomnost infekce dýchacích cest.

léčba

Často paralýza VI hlavových nervů se snižuje při léčbě onemocnění.