Neurofyziologie: váš nový nejlepší přítel

Vzhledem k obrovskému zájmu v mozku (cévní mozkovou příhodu - k poškození mozku), mnohé vědní obory využili své schopnosti a energii na řešení problémů rehabilitaci po cévní mozkové příhodě. Pozornost k tomuto problému se výrazně zvýšil v různých vědních oborů - od sportu fyziologie k psychologii a od elektroniky až genetiky. Ale ze všech vědních oborů, se podíleli na diskusi, kdo má největší vliv na její - v neurofyziologie. Neurologové ukázaly velký zájem o plasticity mozku a dát mu velký význam. Každý, kdo má mozek, ale nevíme, jak nejlépe to změnit. Neuroplasticita (schopnost mozku, které mají být rekonstruovány na základě žádosti jejího vlastníka) lze stanovit jiný, mnohem jednodušší slovo - „výcvik“. Tak neuroscientists zájem o učení. A pohyby školení po cévní mozkové příhodě (nazývané masteringová motoriku) je zajímavá pro neurologů, neboť se jedná o jedinečný klíč k pochopení celého tréninku. Lidé, kteří prodělali mrtvici často ztrácejí část mozku, která kontroluje pohyb. Po mrtvici, pacienti mohou být testovány (včetně mozku skenování) zjištění, jaké oživení strategie, které jim pomohou posunout lépe. Ale je tu jeden problém. Pokud věda říká, že tato metoda funguje, neznamená to, že se bude používat. Vědci toto nazvat „nedostatek přechodu z laboratorního stolu do postele.“ Výzkumní pracovníci si stěžují, že výsledky pokusů, které nebyly nutně používá k léčbě lidí, kteří utrpěli mozkovou mrtvici. Science se stále snaží pochopit, do jaké míry může změnit mozku. Ale jsme si jisti jednou věcí. Za určitých podmínek, mozek může být radikálně přestavěn ve velmi krátkém časovém období. Nové vědecké údaje o mozku plasticity - je dobrá zpráva pro lidi, kteří utrpěli mozkovou mrtvici. Nicméně, i přes všechno, co víme, lékaři léčbu lidí po mozkové mrtvici, ne vždy věří, že hospodářské oživení má co do činění s mozkem. Jako kliničtí lékaři nejsou obvykle vidět změny v mozku, které se zaměřují na to, co lze pozorovat. Platí pravidlo, že léčení pacientů po mozkové příhodě, pokud jde o „funkční kapacity“ (schopnost vykonávat každodenní činnosti). V mnoha případech je cílem rehabilitaci po cévní mozkové příhody je jednoduchá: aby přežili onemocnění jako více funkční, jak je to možné. Toto zaměření na funkce, a to nejen praktické, to je přesně to, co pojišťovny jsou ochotni zaplatit v systému řízené péče.

Ale je tu nevýhodu této koncentraci na funkci. Realizace funkce není rovno zotavení. Například, mrtvice může dát na košili a kalhoty, vše bez pohybu postiženou ruku. Funkce nemusí nutně odrážet to, co se děje v mozku. To znamená, že mozek je mrtvice přeživší může od samého počátku perestrojky zajištění kvality, koordinovaný pohyb ruky s bolavou rukou. Na začátku procesu restrukturalizace jsou malé pohyby. Ale oni jsou považovány za „nefunkční“. Nicméně, malé pohyby, ale poskytuje funkce jsou důležité pro podporu procesu obnovy. Bohužel, namísto této léčby může být zaměřena na využití zdravé straně pomoci pacientovi obnovit funkci v co největší míře. Tak se zaměřením na funkce - to je vlastně se zaměřením na zdravé straně. Vzhledem k této koncentraci na funkci mozku, která kontroluje zdravé stranu (ironicky), výrazně přestavěn. Léčba je zaměřena na to, aby se liší. Současně části mozku, která kontroluje churavějící stranu, to se nemění, protože jí jinak není požadováno. Tento proces je základem fenoménu „zapomněli, jak používat.“

V rámci funkce typické rehabilitační institucí není jen cílem, ale že je testován. Jako obecné pravidlo, že testy se zaměřil na „denních aktivitách“, jako je chůze, oblékání, používání toalety, a nejsou příliš podrobné. Mrtvice nebo pěšky, šaty nebo použít toaletu, nebo nemohou. Jedinou námitkou je, aby se pokusili zjistit, do jaké míry daná osoba potřebuje pomoc vyrovnat se s tímto úkolem. Pomoc nutná zahrnuje čtyři základní kategorie:

• nezávislá - není potřebné pomoci;
• vyžaduje minimální pomoci;
• potřebují mírnou podporu;
• Potřebujeme maximální pomoc.

Jakmile je mrtvice dosáhl nejvyšší úrovně funkční schopnosti, jeho léčba je zastavena. „Nejvyšší úroveň funkční schopnosti“ se vztahuje na plošinu, a je považována za mez využití.

Nicméně, neurologové ptali se tento přístup, ptát: „Jsou tato omezení jsou uloženy v mozku nebo jsou vzhledem k zvláštnosti rehabilitace a testy“ Tuto otázku lze položit jiným způsobem: „Lidé s cévní mozkové příhody jsou léčeni tradičními metodami nebo v závislosti na vědu?“ Tyto otázky to se stalo základem pro nový pohled na zotavení po mrtvici, a neurofyziologie zde opět v popředí. Neurologové uvažovat o vymáhání, pokud jde o nefunkční a mozkové funkce. Je potřeba se zaměřit na mozek, jsou obecně mnohem optimističtější o zotavení z mrtvice, než klinických pracovníků. Při průměrné cévní mozkové příhody (stres, průměr) v mozku umírá malé procento neuronů (nervových buněk). Ale protože se zaměřením na funkci je malý počet neuronů má obrovský vliv na mozek. Tento proces je znám jako jev „Zapomněl jsem, jak používat“. Expozice tohoto jevu v mozku je nejdůležitějším cílem subakutní fáze.

Jak se to dělá?

Tradičně zotavení po mrtvici výzkumu prováděného praktiky s velkým klinickým zkušenostem (pacienti pociťují léčbu). Jinými slovy, vědci, kteří studují na zotavení z mrtvice, zpočátku nebyli vědci. Začnou profesionální kariéru jako lékaře. Jejich klinická zkušenost měl hluboký vliv na jeho vědecké práce. Vzhledem k tomu, „Za prvé, že - jsou lékaři,“ často léčit mrtvici jako citlivý a slabých pacientů. Jejich klinická zkušenost jim řekne, že většina lidí, kteří utrpěli mozkovou mrtvici jsou starší lidé, a navíc k cévní mozkové příhody mají jiné onemocnění (srdeční problémy, cukrovka, ortopedické nemoci, a tak dále. D.). Ve svých studiích o účincích na reprezentaci tělesné slabosti, nikoliv na mozku plasticity.

Klasický klinická studie o zotavení po mrtvici, existují i ​​jiné problémy. Zapojeni do vědecké práce, kterou hledáte (jak je to možné) ošetření, vhodný pro všechny. Podívejme se na následující prohlášení:

• „Aspirin snižuje bolest“;
• „Cvičení snižuje krevní tlak“;
• „Od kofeinu se lidé chovají živější.“

Platnost těchto ustanovení byla prokázána u zdravých lidí. Pokud děláte studii na zdravých lidí, můžete si vybrat k účasti na experimentu, všechny z nich. Ale co když budete studovat lidi, kteří utrpěli mozkovou mrtvici? Jak si najít „middle-muž, který utrpěl mrtvici?“ Každý zdvih je jiný. To je pravda, v mnoha ohledech.

Například každý zdvih:

Video: Nejlepší přítel

• účinek na určité části mozku;
• To způsobí nějaký destrukci;
• To se vyskytuje v určitém věku.

Kromě toho každá osoba, která přežila insult-.

• má svůj vlastní úroveň motivace;
• má úroveň celkového zdravotního stavu;
• má svůj účel;
• Nějaký čas uplynul po nemoci.

Z tohoto důvodu, lékaři v rehabilitačním studiu pevný vyvinout léčbu, které jsou vhodné pro každého. Je to tady, že neurofyziologie má velkou výhodu. Neurologové často pracují se zvířaty. Zpravidla je to normální krysy, které se s úspěchem používají ve studiích vymáhání mrtvice, z několika důvodů.

Za prvé, jsou:

• levné;
• jsou snadno pracovat (ve srovnání s jinými zvířaty);
• mají přední nohy, pohyby, které jsou podobné pohyby lidských rukou.

Neurologové mohou používat skupiny krys, které jsou přibližně homogenní, pokud jde o věk, strava, zdraví, životní prostředí, vzdělávání, a tak dále. E., konkrétně působit zvíře mrtvici. Dělají to různými způsoby. Jedním z nich je chirurgicky ucpaná tepna, která dodává krev do mozku. Dalším způsobem, jak - vliv na mozek krys tekoucí vody pomocí speciálního trychtýř, procházející lebky. V tomto konkrétním části mozku, je zabit. Výsledkem je, že máte spoustu velmi podobné „pacientů“ s velmi podobné mrtvici.

Kromě možnosti získání populace zvířat se stejným zdvihem, krysy poskytují další výhodu. Vezměme si následující problém: víme, že intenzita (a spousta tvrdé práce) pomáhá obnovit utrpěl mrtvici. Víme také, že příliš mnoho stresu okamžitě po úderu může být obtížné obnovit. Takže vyvstává otázka: kdy by měla léčba být intenzivní, a jak by to mělo být intenzivní? Takové studie u lidí by bylo považováno za neetické z několika důvodů. Například výzkumníci chtěli vyzkoušet velmi intenzivní léčbu brzy po mrtvici. Víme, že bezprostředně po mrtvici, mozek je velmi zranitelná, takže můžete poškodit osobu, která utrpěla onemocnění. Studie, ve kterém je pravděpodobné, že způsobí škodu lidí, neetické a nezákonné. Ve skutečnosti pravidla jakékoliv pokusy na lidech jsou velmi přísné a získat jejich svolení těžké. To znamená, že studie připouští možnost způsobení žádnou škodu k lidem, nikdy by nedošlo.

Ale s krysami, vědci mohou dělat téměř vše, co chcete (v rozumných mezích), například vykonávat svou velmi intenzivní péče, jakmile přijdou k rozumu po insulta- nutí je plavat nebo běh na dlouhé vzdálenosti (zdravé nohy) bezprostředně po nemoci. Vědci mají schopnost provádět na krysách a dalších experimentů, které by bylo neetické, kdyby lidé účastní. Podívejme se, co se nazývá „obohacené prostředí“. Jsme přesvědčeni, že obohacené prostředí (mnoho sociální interakce, položky pro hry a tak dále. D.) podporuje hojení lidé, kteří utrpěli mozkovou mrtvici, ale k testování této hypotézy, jedna mrtvici vytvořil bohaté prostředí, zatímco jiní byli izolováni v místnosti a zbaveni sociálních interakcí. To je jednoznačně neetické při jednání s lidmi, ale tento druh výzkumu byla provedena na potkanech. Jedna skupina krys byly umístěny na jednotlivých buňkách v oddělených místnostech, kde nebylo nic jiného než potraviny. Druhá skupina krys bylo ponecháno se spoustou dalších potkanů ​​a hraček. Kontroluje nejen vliv „obohacené prostředí“. Použitím krys, můžete zkoumat vlivy prakticky jakékoliv proměnné, včetně spánku, diety, cvičení, životní prostředí, teploty a tak dále. D.

Takže to, co dáme vám vědět obvyklé krysu o zotavuje z mozkové mrtvice? Jaká tajemství neurologové objevili? Zde je krátký seznam některých z nejvýznamnějších objevů v oblasti neurověd.

• V průměru mozek má 100 miliard neuronů. Middle mrtvici ničí více než 1% z těchto neuronů (1,2 miliardy). Neurologové ptát, proč v tomto mozku plasticity jako malé poškození (méně než 2%) má velmi negativní vliv na průměrného člověka, který měl mrtvici?
  
• Neurologové začínají chápat, jak fenomén „zapomněli, jak používat“ a ne jen stupeň poškození mozku, určující vliv mrtvice. Fenomén „zapomněli, jak používat“ lze ovládat v procesu rehabilitace. To znamená, že volba metod obnovy je schopen zesílit nebo zeslabit tento jev.
• Obohacené prostředí (mnoho rozhovorů, hry a předměty pro ně) pomáhá obnovit pohyb. Bohužel, zdvih snižuje příležitosti pro sociální interakci.
  
• V prvních několika týdnech po mrtvici je člověk sám asi 60% času, a to není aktivní (nebo je přinejlepším, posezení) 75% času. Neurofyziologické studie ukazují, že obohacených médií v době, kdy lidé obvykle „je jednoduchá“, oživení.
• Rich médium vhodné pro mozku po mrtvici. zvyšuje ochranu životního prostředí na obohacování:
  
• počet výběžky (dendrity) neuronů (nervových buněk v mozku);
• počet spojení mezi neurony (synapsí);
• počet buněk, které podporují neurony (gliové buňky);
• počet krevních cév, které zásobují krví do mozku.
• „Složitost prostředí“ pomáhá obnovit pohyb. Bohužel, zdvih snižuje schopnost pracovat ve složitém prostředí.
  
• Po mrtvici, většinu času strávil v samotě a sám (to znamená, že pro sledování televize).
• Chování mění mozek. Brain upravil v souladu s chováním zdvihu.
• V prvních 10 dnů po mrtvici zaměřených tréninkový zdravou stranu narušuje funkci postižené straně. Potom tento negativní efekt se vztahuje i na následné pokusy o obnovení zdravé straně.
• Příliš vysoká intenzita rehabilitace během prvních 7 dnů po mrtvici může poškodit funkci.
• Při zdvihu nezávisle vlak po dobu prvních 7 dní po nemoci, mozkové plasticity snižuje.
• Když přeživší mrtvice začne trénovat sami po 14-20 dnech po mrtvici, mozkové plasticity zvyšuje.
• Po mrtvici existují určité okna příležitostí, kdy je mozek velmi plastu.

Ve studiích na krysách:

• Léčba byla zahájena mezi 5. a 14. dnů po mrtvici vedlo k největšímu oživení;
• léčba zahájila 30 dní po mrtvici, což vede k velmi malé využití.

Video: My Little Pony - svého nejlepšího přítele (Song) (Titulky) HD MLP: Pony - Hero

Je nezbytné provést ještě jednu poznámku o přístupu neurophysiologists k zotavení po mrtvici. Mnoho odborníků v oboru neurofyziologie zájmem o vlivu na restrukturalizaci konkrétního proteinu v mozku - neurotrofního faktoru odvozeného od mozku, nebo NFM. To je také nazýván „zázračný růst mozku faktor.“ MNF začne přirozeně produkují po narození, což dává smysl, protože mozek potřebuje podstatně okamžitě obnovit po narození. To je produkováno a po poranění mozku, včetně mozkové mrtvice. To je způsobeno tím, že je důležité zahrnout pod akutní fázi po mrtvici. Během jejího mozku zaplaven řízení veřejných financí. To je důvod, proč subakutní fáze dává tak jedinečnou příležitost k oživení.

Přeživší zdvihu NFM lze vyrábět mnohem později subakutní fáze. Ve skutečnosti, to je typické pro všechny lidi, kdykoli života, ale to vyžaduje určité úsilí. Vyplnit MNF mozku mohou využít cvičení. Zátěž na kardiovaskulární systém (srdce a plíce) a cvičení (sval) hmotnost doslova zaplaví mozek MNF. Tak, spolu se všemi dalšími výhodami cvičení po mozkové mrtvici, s jejich pomocí můžete také usnadňuje mozku do procesu restrukturalizace.

Jaká opatření bych měl vzít?

Aplikace těchto poznatků o zotavení po cévní mozkové příhody u zvířat a lidí je teprve na začátku. Kliniky pokračoval zkušební metody vyvinuté ve výzkumných laboratořích. Výzkumníci ještě mnoho práce, ale lékaři už mít možnost vidět výsledky základního výzkumu na zvířatech, a přemýšlet o tom, jak by tyto údaje ovlivnit jejich klinický úsudek.