Otrava organofosfáty: první pomoc, příznaky, léčba

Po několika dnů nebo týdnů po kontaktu s látkou může vyvíjet neuropatie. Diagnóza je založena na klinickém, někdy používat atropinovoy vzorku, měření hladiny acetylcholinesterázy v erytrocytech, někdy i všech klinických a laboratorních dat. Bronhoreya a bronchospasmus oříznuté titrace velkých dávek atropinu. S rozvojem nervosvalové účinku léčby jedu je intravenózní podávání pralidoksima (v ruštině karboxy podáván intramuskulárně).

Organofosforový a karbamátové sloučeniny, a to i přes odlišnou chemickou strukturou, inhibici aktivity cholinesterázy a patří do skupiny látek antiholinestarznogo akce. Některé z nich se používají v lékařství pro odstranění neuromuskulárního bloku (např., Neostigmin, pyridostigmin, edrofonium), nebo pro léčení glaukomu, myastenie gravis a Alzheimerovy choroby (např., Echothiopát, pyridostigmin, takrin, donepezil).

Některé OPC vyvinut jako ‚nervových‘ plynů. Jeden z nich - teroristé používají sarin. OP a karbamáty se běžně používají jako insekticidy. Seznam látek těchto skupin, které nejčastěji způsobují otravy u lidí patří:

• karbamáty: aldikarb a methomyl;
• FOS: chlorpyrifos, diazinon, Dursban, fenthion, malathion a parathion.

OP a karbamáty jsou nejčastější příčinou otravy a otravy způsobené těmito úmrtí na celém světě (v Rusku nich akutní otravy, včetně fatální obsadit jedno z posledních míst ve struktuře příčin násilné smrti).

OP a karbamáty jsou absorbovány přes trávicího traktu, plic a kůže. Inhibují cholinesterázy plazmy a červených krvinek, zabraňuje rozpadu atsetiholina, že v souvislosti s tímto se hromadí v synapsích. Karbamáty zmizí z těla nezávisle asi 48 hodin po přijetí. Zároveň fosofororganicheskie látky mohou vázat nevratně k cholinesterázy.

Symptomy a klinický obraz s otrava organofosfáty

příznaky Ostrorazvivayuschiesya. OP a karbamáty způsobit akutní rozvoj muskarinových a nikotinopodobnogo syndromů. Charakteristické symptomy jsou svalová slabost, a fibrilace síní. Většina pacientů má bradykardie a hypotenze v těžké otravě. Charakteristika toxické onemocnění CNS, někdy doprovází křeče, podrážděnost a časté rozvoj sopor a komatu. Možná, že vývoj slinivky břišní, kromě toho, FOS může způsobit srdeční arytmie, včetně intrakardiální blokádě rostoucí intervalu 0-T, vyšší index systolického.

vzdálený. Slabost, zejména proximální hlavových a dýchací svaly se mohou vyvinout v 1 - 3 dny po obdržení FOS a ve vzácných případech, vystavení karbamáty, navzdory léčby (meziprodukt syndrom) - tyto příznaky vymizí během 2-3 týdnů. Několik FOS (např., Chlorpyrifos, triortokrezil fosfát) mohou indukovat axonální neuropatie po 1-3 týdnech po uvolnění této látky do těla. Mechanismus této léze nemůže záviset na závažnosti a erytrocytů otravy cholinesterázy. Dlouhodobé a dlouhodobé následky otravy FOS může zahrnovat kognitivní poruchou nebo Parkinsonovou chorobou.

Diagnostika otrava organofosfáty

• Muskarinovyytoksidrom s miofibrillyatsiyami a slabost.
• Někdy měření holnesterazy úrovně v červených krvinkách.

Diagnóza je obvykle založena na charakteristice muskarinového toksidrome u pacientů s neuromuskulárními poruchami, zvláště u pacientů s rizikem. Pokud výsledky kontroly jsou nejisté (inherentní několik nemocí), reverzní vývoj nebo oslabení muskarinové příznaky po podání 1 mg atropinu potvrdí diagnózu. Pokud je to možné, identifikovat toxická. Mnoho z WCF má charakteristickou vůni česneku nebo ropných produktů.

Holinestarzy aktivita v červených krvinek, které může určit některé laboratoře vyhodnotit závažnost otravy. Pokud můžete identifikovat okamžitě přijaté ukazatele mohou být použity k posouzení účinnosti dynamiky léčení.

Léčba a první pomoc při otravě organických sloučenin fosforu

• Symptomatická léčba.
• Atropin v rozporu s dýcháním.
• Sanitaci.
• Pralidoxim s neuromuskulárními poruchami.

Video: Sarin - vrah bez barev, vůní a chutí (Euronews, 27.05.2013, 21:17)

Ošetření v nemocnici. Základem je symptomatickou léčbu. Je nutné důkladně sledovat dodržování dýchání pacienta v důsledku respirační svalové slabosti.

Atropin se vstřikuje v množství dostatečném ke zmírnění bronchospasmus a bronhorei, spíše než normalizaci šířku zornice nebo srdeční frekvenci. V těžké otravě může vyžadovat gramů atropinu.

Video: únik chloru v Tbilisi: nebezpečí prošel

Dekontaminace (dezinfekci), by měla být provedena co možná nejrychleji po stabilizaci. Úleva personál musí jednat o self-infekce v průběhu péče. Lokální vliv oděv by měl být odstraněn a důkladně omýt povrch těla. V případě pádu do trvalo asi 1 hodinu, může být vzhledem k tomu, aktivní uhlí. Vyprazdňování žaludku není obvykle provádí. Pakliže by bylo rozhodnuto, že je až po intubaci, aby se zabránilo aspiraci.

Pralidoxim (PAM-2), se po vložení atropinu eliminovat neuromuskulárních symptomů. Pralidoxim podáván po dobu 15-30 min i.v., když jsou vystaveny FOS a karbamáty, i když doba zpracování je často není známo, který z těchto jedů narazí na tělo. Infuze se může provádět ve formě bolusu.

Benzodiazepiny jsou používány v křeče. Profylaxe diazepamu může pomoci zabránit neurokognitivních důsledky v případě otravy FOS mírné a těžké.

Přednemocniční léčba. Lidé vystaveni těchto toxinů před hospitalizací může se představit malé dávky atropin, s použitím komerčně připraveného autoinjektoru (2 mg pro dospělé a děti s hmotností >41 kg, 1 mg pro děti od 19 do 41 kg, 0,5 mg pro děti s hmotností <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.