Hmyzí štípnutí: léčba první pomoc

Zjistit, zda pacient se objevila v minulosti reakce na bodnutí hmyzem, a to ať už otokem hrtanu, kopřivka, bronchospasmus nebo anafylaktická reakce.

U většiny pacientů s těžkou anafylaxe nebyly pozorovány žádné závažné alergické reakce.

Zkoumání újmy. Možná, že v kůži bodnutí hmyzem je ponecháno být pečlivě odstraněny. Pečlivě monitorovat pacienta za účelem co nejvčasnější detekce příznaků anafylaxe (svědivé vyrážky a svědění, bronchospasmus, orofaryngeální edém) vyžadující okamžitou léčbu.

Bodavý hmyz patří do řádu Hymenoptera (Hymenoptera) ze třídy hmyzu. Včelí jed způsobit lokální toxickou reakci u všech lidí, a alergickou reakci pouze v předem senzibilizované. Závažnost je závislá na dávce jedu a stupeň předchozího senzibilizace. Pacienti, kteří trpí útoku hmyzu roje, a pacienti s vysokými hladinami IgE yadspetsificheskogo, jsou nejvíce vystaveni riziku anafylaktického shoka- mnoha dětí nikdy zbavit tohoto rizika.

Překvapivě mnoho lidí vyhledejte lékařskou pomoc při bodnutí hmyzem a komplikací po hurikány a jiných přírodních katastrof.

Největší podskupina Hymenoptera:

včely (například včely, čmeláci);
osopodobnye;
formitsidy.

včely obvykle nemají kousat bez provokace, ale africké včely (zabijácké včely), migranti z Jižní Ameriky, žijící v nějakém jižní a jihozápadní Spojených států, zvláště agresivní, pokud jsou narušeny.

Včely mají tendenci kousat jednou a nechat žihadlo v ráně, zavádějí tímto způsobem jed a zabíjet hmyz. Předpokládá se, že příčinou nemocnosti kousnutí je melittin. Jed africké včely není silnější než ostatní včelí jed, ale způsobí další závažné důsledky vzhledem k tomu, že tento hmyz útočí roj a produkovat několik soust, což zvyšuje dávku jedu. Ve Spojených státech, včelí žihadla způsobí v 5-4 krát více úmrtí než hadí uštknutí.

vosy. Vosy žihadlo trochu zubaté a nezůstávají v pokožce, takže mohou být použity více kousnutí. Jejich jed obsahuje fosfolipázy a hyaluronidáza protein značený antigen 5, nejvíce alergenní. Ačkoli vosy jsou také nekoušou bez provokace, ale hnízdo v blízkosti domů a provokovat setkání se často vyskytují. Hornets způsobují nejvíce alergické reakce ve srovnání s jiným hmyzem ve Spojených státech.

mravenci se nacházejí v jižních státech, a to zejména v oblasti pobřeží Mexického zálivu, kde se v městských oblastech, mohou bodnutí až 40% populace, což alespoň 30 úmrtí ročně. Existuje několik typů, ale oheň ant Red dovážené převažuje a způsobuje nárůst počtu alergických reakcí. Mravenec kousnutí, získat oporu v osobě a kousnutí znovu, ohýbání tělo v oblouku kolem kousnutí. Jed má hemolytickou, cytolytické, antimikrobiální a insekticidní svoystvami- tři nebo čtyři malé vodných proteinových frakcí může způsobit alergické reakce.

Cat housenka moth (Megalopyge opercularis) z řádu Lepidoptera (motýli Lepidoptera), také známý jako ASP. To je jeden z nejvíce toxických housenek v Severní Americe. Tyto housenky jsou endemické na jihu Spojených států a žít ve stínu stromů a keřů kolem domů, škol a parků. Mají tvar slzy a pokryté dlouhou hedvábnou chlupy, připomínající kus vlny nebo srsti. Jejich barva se mění ze žluté nebo šedé až červenohnědé. Jedovaté vlasy se dotýkají kůže, když je housenka šlehaný nebo stisknuté.

Jed způsobuje silnou bolest pulzující, pálení a vyrážka s erytematózní citlivějších pacientů pyatnami.U může objevit puchýř, nevolnost, bolesti břicha, bolesti hlavy, lymfadenopatii, lymfadenitida šok a respirační selhání. Hojení Bolest obvykle odezní během jedné hodiny, a zritematoznye skvrny zmizí za jeden den.

Léčba lokální reakce zahrnuje navázání omítky na rány a kůra ho pro odstranění adherentních chloupky. Aplikace jedlá soda, suspenze nebo krém pro opálení mohou uvolnit a připevnění na kostky ledu, zmírňuje bolest. symptomatická léčba systémových reakcí. Léčba akutní reakce, jako je bodnutí hmyzem.

symptomatologie

Lokální reakce na včelí bodnutí a vosy - je okamžitý pocit pálení, přechodné bolesti. Kousnutí svědění, erytém část jsou vytvořeny, a těsnění otok do několika centimetrů v průměru. Otok a zarudnutí kůže obvykle dosáhne maxima po 48 hodinách, může zůstat na týdny, ale může také zahrnovat celou končetinu. Takový místní chemické flegmona často mylný pro sekundární bakteriální flegmona, což je více bolestivé a není specifický pro jedu intoxikaci. Alergické reakce jsou kopřivka, angioedém, bronhospaz-IOM, přetrvávající hypotenze nebo sochetaniem- sobě edém není projevem alergické reakce.

Symptomy a příznaky požáru ant bodnutí -. Bolest bezprostředně následuje výskytem hyperemie a blistru, které jsou často testována po 45 minutách se sterilním pustuly vzhledu, která klesá po 30 až 70 h Ranque infikované a někdy může vést k sepsi. V některých případech, se vyvíjí, se neobjeví poškození charakterizované edém, erytém, svědění, blistru ve stejnou dobu. Anafylaxe kvůli ohni ant kousnutí může mít <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinických důvodů. Včelí žihadla jsou kontrolovány na přítomnost v ráně bodnutí. Zjištěné příznaky alergie v horních a dolních cest dýchacích. Sekundární bakteriální absces je vzácná, ale je vzata v úvahu již při zarudnutí a otok den nebo dva po kousnutí (ihned jsou vzácné), a tam je značná bolest.

léčba

Parenterální podávání epinefrin a antihistaminika pro systémové alergické reakce.
Vyjmutí každý včelí žihadla.
Léky proti bolesti a antihistaminika pro odstranění lokální reakce.

Pokud se zjistí, bodnutí, by mělo být odstraněno tak rychle, jak je to možné. Navrhované způsoby zahrnují vytsarapyvanie tenké tupou hranou (např okraj bankovky, tupý konec skalpelem, jemný tabulka nůž).

Bolest, pálení a svědění může být snížena rychle uvedení kostku ledu na skus a dává orálně H₂ blokátory, NSAID, nebo obojí. Dalším účinným opatřením aplikovány lokálně se antihistaminikum krém s difenhydramin (difenhydramin) nebo trifenylamin, lidokain náplasti eutekticheskaya (tavitelného) směsi lokálních anestetik ve formě anestetikum krémy, intradermální injekcí 1% lidokainu (s epinefrinu 1: 100000 nebo bez) a srednekontsentrirovannye kortikosteroidy krémy nebo masti (např., triamcinolon 0,1%). Peníze většiny lidí (např připevnění masa) je neúčinné.

V alergických reakcí antihistaminikum podávají intravenózně injikováno epinefrinu produkty-anafylaktické reakce, intravenózně - řešení s vazopresorických léků, je-li to nutné.

Lidé se známou přecitlivělostí na bodnutí hmyzem by měly být opatřeny lékárničku se stříkačkou předem naplněné epinefrinem. Měly by to platit co nejdříve po kousnutí a nezmamedlitelno vyhledat lékařskou pomoc. Lidé s předchozím anafylaxe nebo alergií na hmyzí bodnutí, by měly být opatřeny varovnou náramek.

prevence

Lidé s anafylaktické reakce v minulosti, jsou v ohrožení pro opakované kousnutí. Jsou vyzýváni, aby prováděli desensibilizaruyuschey imunoterapie. Yadoimmunoterapiya vysoce účinný: snižuje riziko anafylaxe opakované od 50 do 10% během 2 let po léčbě a až do asi 2% do 5-5 let po terapii. Děti dostávají imunoterapie jedem, mají podstatně menší riziko systémové reakce na bodnutí po 10-20 let po ukončení léčby. Imunoterapie jed se zdá být během těhotenství bezpečné. Terapie proti jedu, bude stačit. Po počátečním imunoterapii vyžaduje dávky po dobu až 5 let na údržbu.

Hmyzí štípnutí: První pomoc

Místní reakce. Čistí ránu před znečištěním.

Je aplikován na místě kousnutí komprimovat s ledem.
Tetanus se provádí profylaxe.
Ve stabilním stavu pacienta může být poslán domů s doporučením, aby okamžitě řešit do nemocnice s výskytem dušnost, potíže vydechujete, vyrážka, otoky, orofaryngeální a rozsáhlé svědění.
Někteří odborníci doporučují přiřadit pacienty s oslabeným imunitním systémem (diabetes, vysoké dávky glukokortikoidů), antibiotické profylaxe (např., V amoxiclav), ale proveditelnost takového ošetření není potvrzen.
Zvláště pečlivě provedla vyšetření pacienta, který prodělal systémovou reakci.

systémové reakce

Poskytovat otevřenou dýchacích cest. Když výraznější obstrukce strávit tracheální intubace a přenesl pacienta k ventilátoru. Otokem hrtanu nebo laryngospazmus, nemožnost tracheální intubaci, jako dočasné opatření, dokud příchod anesteziologa může doporučit krikotireotomiyu. To se provádí podle velikosti katétr 14G nebo 16G, skrze které začínají insuflací 100% kyslíku.
Oksigenoterapiyu- provádí v případě žáruvzdorného hypoxémii požadované intubaci a mechanickou ventilaci.
Intramuskulárně epinefrin a případně opakované podání každých 10 minut pod kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku. Zpočátku to byla podána intramuskulární injekcí adrenalinu, aby nedošlo ke ztrátě času a zároveň se snaží žíla katetrizace.
Poskytují žilního přístupu a začít infuzní terapie (hypotenzi znázorněno koloidní infuze). Pokud hypotenze přetrvává, připojit inotropní terapii.
Intravenózní podání epinefrinu může být nutné v případě, že pacient má vážné hemodynamické poruchy. Podává pomalou intravenózní injekcí 500 ug adrenalinu při průtoku 1 ml / min, a zastaví, když zavedení tlak stoupá.
V případě, že stav se zhoršuje jazyce intravenózní infuzi aminofylin. Epinefrin mohou být neúčinné u pacientů léčených (3-blokátory, takže by měly jmenovat intravenózní infuzi salbutamolu.
V případě, že kousnutí u pacienta existuje pouze bronchospasmus, inhalace salbutamolu podáván pomocí nebulizátoru. Pokud bronchospasmus doprovázen systémové reakce, Epinefrin je nejvýhodnější pro připevnění intramuskulárně.
Hydrokortizon je podáván intravenózně v dávce 100-300 mg chlorfeniramin, nebo 10-20 mg.
Pokračování úvod blokátory H, histaminový receptor, (např., Chlorfeniramin) - dlouhodobé užívání antihistaminik je nezbytné, když pokračující kopřivku a svědění.
Nezapomeňte na lokální ošetření ran.

Prevence hmyzem

V případě, že pacient má těžkou alergickou reakci na bodnutí hmyzem, musí být vždy v držení speciální sadou léčivých přípravků pro péči o sebe v případě kousnutí. To se skládá z předplněné injekční stříkačky s jednou dávkou adrenalinu pro intramuskulární podávání a chlorfeniramin tablet.