Silikózu, plicní léčba

Křemičitá prach má nejen mechanické podráždění, jak se dříve myslelo, kolik chemického namáhání v důsledku pomalého rozpouštění Si02 v těle prostředí, které vede k koagulační nekróza buněk protoplazmy. Akumulace prachových částic při nízké prašnosti se vyskytuje převážně v lymfatických prostorech kolem bronchů a cév, s následnou zánětlivou reakci, a peribronhitom perivaskulitom s pokročilou intersticiální fibrózy.
Následně nádoby a průdušky se lisuje na částečnou překážku s atelektázy, bronchiektázie, rozedma plic, zejména v dolní části plic.
Výsledkem je, že ukládání prachových částic v alveolech a v shluky lymfatické tkáně dochází, a to zejména, když je vystavena prachu s vysokým obsahem křemíku, rozvoj granulomatózních uzlíků zvláštních reakcí mononukleárních buněk, monocytů. Masivní vypouštěcí uzly jsou těžká porážka cévní trombózy tepen.
Oba jsou zasaženy plíce téměř nejnižším s jednotnými sekcí a topy jako horší větraná, je méně postiženy všechno.
Při vývoji onemocnění, kromě prachu vdechovaného vzduchu má narušení hodnota filtrační kapacitu horních dýchacích cest a snížení enzymatických oxidačních ochranné funkce organismu.
Při otevření hrudníku plíce spadayutsya- povrchové části jsou rozedma plic a plicní zjizvení vtyazheniya- praskání pod nozhom- vystavovat se pevné uzlíků řezu velikosti špendlíkové hlavičky na hrášku. Lymfatické uzliny jsou zvětšené plicní kořen, hustá, šedá. Obvykle také bronchiektázie, chronická pneumonie zprostředkovat, zahušťování plicní pohrudnice, že ve většině případů změny tuberkulóza infiltrátů, kaseózní pneumonie, jeskyní, hypertrofii a degeneraci pravého srdce a oběhového selhání.

Klinický obraz plicní silikózy

Pacienti si stěžují na bolest na hrudi (pleurální), dušnost, kašel (zvláště při peribronhite a bronchiektázie), někdy se míchal s krví (hemoptýza často s silikochromanu tuberkulózy). Objektivně nižší straně výstupek části hrudníku s krabici odstínem při vývoji fibroza- snížení motility ztlumení bicí tóny, někdy s nádechem bubínku oslabený tuhou podlouhlý výdechový dech později bronchiální odstín bronhiticheskie sípání a Foci vlhké chrůpky (bronchiektázie ).
Vitální kapacita zpočátku málo změní, ale s rozvojem MS klesá prudce, a to zejména v důsledku snížení přídavného vzduchu (množství rezervního vzduchu zůstává relativně vysoká). Zbytkový vzduch se zvýší méně než v konvenční rozedma plic, pravděpodobně v důsledku progrese zjizvení, která omezuje světlo protahování.
Arteriální hypoxemie a hyperkapnií nalézt pouze v pozdním stádiu onemocnění, a pozdě, v tomto pořadí obvykle v dušnost.
Radiograficky typickou raně zlepšení plicní kořen stínu vzor s unikátním jednou částkou, s výskytem uzlin, což dále zvyšuje počet a shlukování do větších ostrých stínů, symetrické ztrátu obou plic, a světlo, s výjimkou vrcholcích báze.
Zároveň vyvíjí masivní fibrózy s kordy, což bronchiektázie (specifikovat kontrastní bronchography kontraindikován u tuberkulózy), pohrudniční srůsty a překrývání oblastí rozedma plic.

Od jiných orgánů (kromě srdce) o drobné změny, ESR často mírně zrychlil.

Formulářů a komplikací plicní silikózou

} {Modul direkt4

Video: plicní tuberkulóza ošetření. Jak se léčí? Přeneste o onemocnění tuberkulózou

Pro silikózu hronicheskoe- vyvíjet silikózu je obvykle ne dříve než 5-10 let po zahájení prací souvisejících s vdechováním prachu, který obsahuje volný oxid křemičitý. Začněte postupně, s malými nápadnými příznaky, celkový výkon po dlouhou dobu neutrpěl, průběh silikózu a možná přestat pracovat.
Zřídka rychlou současnou podobu s rozvoji velkých, většinou tvárné změny do 1 / 2-1 1/2 roky, dokonce vést ke smrti.

Schematicky rozlišit dvě čisté formě silikózu:

1. pnevmoskleroticheskuyu tvoří s výhodou při nižším křemenného prachu, pro pracovníky, například s mědí, s plicní síťovanou lineární struktury, vývoj emfyzém, bronchiektázie, plicní srdečního selhání, a
2. převážně nodulární konkrétnější forma nemoci.

Krocích založených na anatomické a radiografickému schematicky vydávat:
prvního stupně zesílení plicní vzor a odstín kořeny s měkkým smyčkové ok fibrózy a jediné kořenové uzliny v plicích;
druhý krok, s fibrózou ve formě vláken a buněčných struktur a množstvím drobných uzlíků tvoří „sněhová bouře“ - třetí krok, masivní úseky fibrózu, splachovače, někdy ve formě motýla.
Smrt obvykle dochází v důsledku srdeční dekompenzace, pneumonických exacerbací.
Komplikací silikózou TB-TB-křemíku, tak často, že jeden čas nesprávně odmítnut nezávislý významnosti silikózu v patologii-, ale není pochyb o tom, že při absenci expozice pacientů s TBC silikózu a jako takové se mohou vyvinout závažné onemocnění.
Klinicky pro siliko-tuberkulózu, vyznačující se následujícími znaky: slabost, únava, pocení, zvýšená teplota, bohaté krvácení do plic, šelesty v korunách plic, detekce Bacily tuberkulózy ve sputu, pozitivní tuberkulinový kožní test, leukocytóza a jaderné posun neutrofilů s infiltrativní světlice větší zrychlení ESR. Radiograficky na siliko-tuberculosis ohnisek říci v korunách plic nebo kapes s asymetrickým uspořádáním, nejasné obrysy a kaveren, vápnitých lymfatických uzlin, mediastinální řazení.

Jiné komplikace zahrnují:

1. bronchiektázie s běžným klinickým obrazem;
2. kardiopulmonální dekompenzace, tedy vývoj plicní srdce ..;
3. bublina emfyzém s spontánního pneumotoraxu obvykle částečně kvůli existujícím srůsty.

K tomu lze dodat, že další pneumokonióza, jako azbestóza z křemičitany hořčíku, jsou špatně rozumí.
Tam je důvod věřit, že bez přítomnosti prachu v množství volného oxidu křemičitého jakéhokoliv jednoho druhu organických a možná kovového prachu, která sama o sobě nevede k fibróze. Uhelný prach je živá fagocytóza a prachové buňky se rychle odstraní z těla.
Diferenciální diagnostice je třeba mít na paměti, chronickou bronchitidu, plicní kongesce a srdeční fibrózy srdce (možné kombinace silikózu), tuberkulózy bez silikózy, tuberkulózy a syfilitické fibróza, Gunma, aktinomykóza, rakovinné a další secí metastatických nádorů plic.
Příznivé prognóza pro předčasné ukončení křemenného prachu, v jednotlivých případech, závisí na fázi silikóza komplikací (křemičito-TB je závažnější), pracovní podmínky. Velmi důležité je správné umístění, nápravná opatření.

Léčba a prevence plicní silikózy

Lékař by měl vědět, vlastnosti a hygienické podmínky, „zaprášené“ povolání. Je třeba provádět pravidelné lékařské prohlídky.
V raném období zvyšuje funkční respirační fyzioterapii, klimatické léčba a fyzioterapie, kyselina askorbová a další vitamíny jejich posílení organismu a zvyšuje účinek oxidačních procesů. Je-li anoxemia kislorodom- terapie proti fibróze jako takové použity v nepřítomnosti jodu soliton tuberkulózy léčby bronchiektázie, pneumonie a hnisání provádí obvyklými způsoby, včetně penicilin, a sulfonamidy. Léčba více aktivní TB-kolaps terapie, nebo použití antisense streptomycin sredstv- pyramidon, soli vápníku, bromidů s povinného společného režimu. Existují důkazy, že inhalace hliníkového prachu (prášek), pokud zpoždění rozvoje silikózy, snižuje rozpustnost částice oxidu křemičitého, ale tento takzvaný „hliník“ prevence a léčba silikóza nelze považovat za přiměřené.

Video: alginát vápenatý - rozpustná vláknina