Vláknité metafýzy kostní defekt: Léčba

Epidemiologie vláknitý metafýzy kostní defekt

Vláknitá metafyzeální kostní defekt se vyskytuje téměř výhradně v metafýzách dlouhých kostí u dětí a dospívajících pod rentgenem, se často provádí bez předchozího reklamací z různých důvodů (trauma, nebo pro srovnání s stížnostem ze strany opačné kloubu).

Histologie a patogeneze vláknitý metafýzy defektu

Vláknitá defekt metafyzeální kosti (jiná jména: vláknitý kortikální vada neossifitsiruyuschaya fibroma, kortikální Lacuna) - samozřejmě non-nádorové kostní defekt. Tyto nádory jsou velmi časté, může být bez příznaků a je náhodný nález na rentgenovém vyšetření. Morfologicky tyto léze jsou složeny z vláknité pojivové tkáně, fibroblasty a rozptýlené obří buňky, v některých případech, zejména v dlouhých existujících ložisek obsahují příměs pěnové buňky.

Povaha vláknitého metafýzy defektu není v souladu s koncepcí nádorů a nám umožňuje, aby tyto poznatky jako kontaktní restrukturalizace kostní resorpce začíná a končí s jeho opětovné vytvoření. Důvodem pro tuto úpravu, není jasné. Vláknitá defekt metafyzeální kosti v 90% případů se vyskytuje v metafýzách dlouhých kostí, nejčastěji na dolních končetinách. Začínají na povrchu periostu a zvýšení velikosti, posunul intracortical a subkortikální poté, udržování excentrické pozici, a to i při značném rozsahu. Pouze tenká kost (fibula), mohou zabírat celou šířku.

V některých případech, středy s histologické rostou velké, i nadále růst v dynamickém pozorování. Mohou však vyžadovat aktivnější taktiku až do chirurgické resekci. Ohnisek s takovými vlastnostmi jsou považovány za tumor - neossifitsiruyuschie myomy.

Kontrastní neossifitsiruyuschih fibromy jsou nádorové typické multifunkční zařízení jsou v nenádorových lézí nemůže být odůvodněno s ohledem na totožnost histologický obraz a skutečnost, že běžná struktura kosti mohou být obnoveny ve všech těchto ložisek.

Malignita metafýzy vláknitý defekt kosti a neossifitsiruyuschih myomů není popsán.

Video: Herniated disk Hansen typ 3

Někteří autoři rozlišují fibrózní histiocytom, která je histologicky shodné neossifitsiruyuschey myomy.

Příznaky a diagnostika metafýzy vláknitý radiální kostního defektu

workup

Zpravidla MFD asymptomatický, jsou náhodné a radiologický nález nejčastěji hojí bez léčby.

Vláknité xanthom kosti, které se nacházejí v pozdějším věku, než IDF pravděpodobně představují výsledek transformace není vystaven ksantomatoznoy hojení multifunkční zařízení s masivní akumulací ksantomnyh pěnové buňky, cytoplazma, která obsahuje velké množství lipidů.

Neossifitsiruyuschie myomy mohou způsobit přetrvávající bolest a vést k dramatickému ztenčení kortikální vrstvy, což ohrožuje patologické zlomeniny.

Video: Poškození Bankarta a Hill-Sachs defekt (Bankart a Hill Sachs léze)

Fibrózní histiocytom se vyskytuje u pacientů starších než 20 let a je obvykle doprovázena bolestí.

radiodiagnostika

Nejčastěji se X-ray odhalila jednoznačnou oválný nebo podlouhlý subkortikální kostní defekt typické lokalizaci, s přímým nebo vlnovkami a sklerotické ráfku. Ve větších ohniska vysledovat prvky mobilní-trabekulární vzor. Občas je zde mírný otok kortikální vrstvy. Neexistuje žádný periostálního reakce. Léze se mohou objevit v několika typických místech.

Ve vzácných případech bylo popsáno znovuobjevení MFD na svém místě dříve uzdravil. Více dlouho existující léze mohou vzdálit k diafýze a částečně naplněna sclerosed kostní tkáň, takže určitý časový enostosis.

X-ray snímek patognomonické. Zjištěné metafyzární vláknitý kostní defekty podléhá dynamické pozorování v intervalech ne méně než 0,5 roku. Zatímco další zobrazovací techniky se obvykle nevyžaduje, náhodné identifikační MFD při použití těchto metod pro jiné indikace. slabé akumulaci radiofarmaka může nastat, když kostní scintigrafie. Při MR obraz často pozorovány snížil na T1 a T2-vážených obrazech, signálu na zdroji, z důvodu hemosiderin a vazivové tkáně, a částečně jako osteogeneze. Často nacházejí oblasti tuku signálu a cystické léze. Možná, že se vznik sekundárních ACC s horizontálními úrovněmi. Po značení téměř 90% případů je intenzivní difúzní zesílení signálu, ale v jiných případech - posílení hran sept.

Výsledky rentgenové v případech fibrózní histiocytom proměnné a často nelze rozlišit tuto formu z neossifitsiruyuschey myomy, a to zejména v metafýzy lokalizaci, stejně jako řada dalších benigních nádorů.

Za zmínku stojí i jen zřídka Jeffy-Kampanagi syndrom - více fokální kortikální dysplazie (minimálně 3) ve spojení s extraskeletal změn, včetně odstraňování skvrn kůže barvy kávy s mlékem, mentální retardace, hypogonadismu, měnící očí a kardiovaskulární malformace.