Osteolýza kostní eroze. historie

historie

Obvykle, když je na věku pacienta důležitá onemocnění kostí.

Některé benigní stavy, jako je vláknitý kortikální vady vyskytují jen u mladých lidí a u lidí nad 40 let často způsobují oblasti kostních metastáz jsou osteolytické nádory.

V rodinné anamnéze, můžete najít informace o vrozené onemocnění kostí, přestože tyto nemoci jsou velmi vzácné.

Například, neurofibromatóza, kongenitální mezodermu onemocnění a neuroektodermální struktury kůže, poprvé popsaným Smithem v roce 1849, může způsobit erozi a kostní lýzu, takže detekce těchto jevů je důležité zjistit, zda existuje nějaké rodinní příslušníci těchto porušení.

Podobně, velmi vzácné onemocnění, cystické angiomatov kosti může být doprovázena tvorbou osteolýzy oblastí.

Rozhodně horečka a společné klinické příznaky jsou často přítomny u zánětlivých onemocnění kostí. Každá infekce může způsobit osteolýzy, tedy zpravidla, vyznačující se tím, lokalizovaných oblastech osteolýzy, který je často na bázi diagnózu.

Někdy bolest je hlavním příznakem s osteolýzy. V takových případech by měla být podezřelá infekci nebo ischemii, stejně jako maligní proces. Občas je bolest doprovázena nezhoubných nádorů.

Obvykle jsou nalezeny náhodně při rentgenovém kosti provedené s úplně jiným účelem Někdy oblasti osteolýzy lze vysvětlit primárního onemocnění pacienta, schopný ničit kost, např., lymfocytární leukemie nebo rakoviny. Řada metabolických poruch, jako je například hyperparathyreózy a dna může také způsobit úbytek kostní hmoty.

A konečně, některé nemoci doprovázené osteolýze, lze vysvětlit historii infekcí, zejména tuberkulózy.

lékařská prohlídka

Fyzikální vyšetření je zřídka pomáhá diagnózu v případě osteolýzy. V případě, že pacient označuje bolest, je možné určit přibližné umístění patologie, ale pravděpodobnost uvedeného bolesti snižuje platnost tohoto závěru.

V šíření zánětlivého procesu v kostní kůži nad postiženou oblast obvykle indurirovana a bolestné, že také pomáhá v diagnostice onemocnění.

V některých formách primárních nádorů může nahmatat část nádor, který se ve okolní měkké tkáně. Obvykle je tento příznak je detekováno na konečných fázích zabolevaniya- se obvykle objevuje před bolest pacienta.

diagnostické testy

Leukocytóza s vysokým obsahem polymorfonukleárních buněk a zvýšené ESR může potvrdit diagnózu osteolýzy způsobené infekcí.

U některých metabolických chorob způsobujících osteolýzy, charakteristické změny v laboratorních dat. U pacientů s hyperparatyreózy je obvykle označeny zvýšení krevní hladiny hladiny vápníku a fosforu v plazmě sníží, i když na pozadí nízké plazmatické proteiny, a to jak z těchto údajů může být normální.

Pacienti s dnou mají často zvýšené hladiny kyseliny močové v plazmě vzhledem k jeho nadměrné tvorbě purinů nebo zpoždění vyplývající z sníženou renální exkrecí.

ohodnocení

Před zkoumáním nejběžnější etiologických způsobuje osteolýzy, je vhodné diskutovat některé obecné diagnostická kritéria použitá při hodnocení poškození kosti: povaha okrajů defektu defektu substrátu, přítomnost u pacienta z jedné nebo více vad.

Okraje defektu

Je pravidlem, že X-ray obraz o veškerých oblastech osteolýzou spolehlivě posoudit biologickou aktivitu patologického procesu v oblasti defektu. Dobře oddělený, hustá sklerotické okrajová část kolem osteolýzy obecně označuje „neagresivní“ charakter vady a odpovídající reakce kosti (obr. 114).

Obr. 114. Rentgen opustil humerus 20 let v přímé projekci pacienta.
Charakteristická o jednoduchém cysty humeru. Všimněte si sklerotické, „agresivní“, okraje defektu.

Je-li „agresivní“ vady, přechodové zóny a hranice poruchové jsou rozmazané, což indikuje, že kost neměl čas reorganizovat v reakci na tvorbě vad (Obr. 115)

Obr. 115. rentgenový snímek z pažní 65 pacientů s rakovinou ledvin v předozadním projekci.
Wieden extrémně agresivní lýzu v pažní kosti s rozmazanými okraji. To metastatické rakoviny ledvin.

Proto je vždy v posouzení osteolýzy spolu s anatomickou lokalizaci závady a klinický obraz je třeba posoudit povahu okrajů defektu.

vady substrátu

Radiografické vada substrát názvem látky obsažené v kostní zlomeniny části vytvořené určitými kostních buněk. Radiografické vada pozadí obvykle označuje převahu určitého typu buněk a podle konkrétní opravný proces v defektu: chrupavky usazování vodního kamene (chondroidní substrát), kostní kalcifikace (osteoidní substrátu), se vláknitý těsnění (fibromiksoidny substrátu).

Mnoho kostní defekty na rentgenových snímcích vypadají zcela „prázdné“, což indikuje nepřítomnost obsahu defektu mineralizace, tj. E. jeho substrátem. Takové defekty mohou obsahovat kolagen, normální buňky kocthoro dřeň, krev, tuková tkáň, cévní tekutiny nebo sestava, která za normálních okolností, v nepřítomnosti mineralizace, že není viditelný na rentgenovém snímku.

Chrupavka nebo chondroidní substrát je vyroben především chondroblasty a je viditelný na rentgenovém snímku jako nepravidelné kroužků, oblouků, nebo shluky vápníku (Obr. 116). Kostní substrát, který je produkován osteoblasty, více mineralizovaná (kalcifikované), takže X-ray je uveden v hustší a homogenních oblastech, než chrupavky substrátu (viz obr. 117).

Obr. 116. rentgenový snímek z pažní kosti pacienta 73 let v přímé projekci.
Agresivní defekt v proximální části kosti pažní. Vyjádřeno kaldifidirovannoe osteolýzy a degenerace chrupavky (šipky).

Obr. 117. Radiografie distálního radia a ulny pacienta 9 let s metastatickým osteosarkom.
Poznámka: charakteristické „mlha“ nebo „cloudové“ obrazu osifikaci poloměru.

Vláknitý substrát, může být v některých případech částečně mineralizovaná. Beli se tak nestane, pak je X-ray není vidět. Při částečném mineralizace je detekována mírného zákalu těsnění vadu, jak je pozorováno, například vláknité dysplazie (obr. 118).

Obr. 118. Radiografie pánevní kosti pacienta 50 let v přímou projekci.
Wieden dobře vymezen defekt levé kyčelní kosti biopsie ukázala, vláknité dysplazie. Vyznačuje se jasným „neagresivní“ hraně (tenké šipky) a mlhavé pozadí vláknité obsahu defektu (silná šipka).

Z tohoto důvodu, poškození posouzení substrátu může být velmi užitečné v diagnostickém vyhledávání.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné