Tetraplegie: Klasifikace léčba

páteřní přestávka kabel nad C4 fatální kvůli nedostatku funkce bráničního nervu. V případě, že škoda je nižší než tato úroveň bude pravděpodobně přežije. Léčba tetraplegie vyžaduje zapojení různých odborníků a konzistence při chirurgickém zákroku, specializovanou péči a pooperační řízení.

Pokud je poškození pod určitou konzervativní C5 motoru eferentní inervace míchy. Snad jeho redistribuce pro resuscitaci ruce s výraznou úlevu pro pacienty, kteří dostávali možnost samostatného pohybu v kola ve tvaru kříže a zachycovat kartáč.

Kvalifikace je obtížné, takže úspěch operace, při které tetraplegie do značné míry určuje výběr pacientů. Je třeba vzít v úvahu řadu faktorů týkajících se konkrétního případu (psychologické přizpůsobení poraněním páteře, věk, povolání, podporu rodiny).

Změny v neurologických funkcí (někdy s vylepšení) se vyskytují přibližně do jednoho roku po úrazu. poranění míchy často smíšené nebo na několika úrovních (tj. nejen C5 a C6), tak se může měnit na každé straně (asymetrické poškození). Možný rozpor s úrovní poškození páteře. K dispozici jsou neobvyklé varianty zachování motoru a / nebo citlivých funkcí.

klasifikace citlivost

Přidělit dvě kategorie: „O“ pro vizuální (oko) aferentní signálu a «Cu» - pro kožní aferentní signál (diskriminační citlivost vyžaduje méně než 10 mm, aby se kvalifikovat jako Cu).

klasifikace motorových

motorické funkce je klasifikován podle Mezinárodní klasifikace skupin. Svaly zahrnují pouze v případě, že splňují měřítka 4 nebo vyšší Medical Research Council. Pro klasifikaci a šlachy provedení plánování je schopnost rozlišovat mezi funkci dlouhých a krátkých extenzorů ruky důležité. Příznak Bean mohou být použity k testování těchto svalů (je rýha mezi svalových žaludky krátké a dlouhé radiální extensor distální kartáčem jejich začátek od laterální epicondyle, pokud oba znamenají 4 nebo 5 klasifikační stupnice).

Vzorec Parkland doplnit kapalné ztráty v resuscitaci po popáleninách

• 0 Žádné škrty
• 1 chvění nebo praskne řezy
• 2 Aktivní pohyby bez váhy zatížení končetin
• 3 aktivní pohyb s gravitačním končetiny
• 4 Aktivní pohyby s končetinami a závažnost odporu
• 5 Normální

plánování operace

Obvykle začínají alespoň jeden rok po úrazu, kdy spontánní zotavení je kompletní.

Hlavním účelem chirurgické rekonstrukce spočívá v poskytování boční drnkací zachycení (spoušť) pomocí výhody v důsledku přírodních vlivů rozšíření tenodesis na zápěstí, na skládací prsty (intaktní), ohybače (ochrnutým extenzory žádný odpor) a první vedení do druhého prstu.

Rozhodnutí funkce triceps pomocí provedení na deltového triceps může poskytnout nezávislý pohyb vozíku v (a z).

Existuje mnoho přijatelné možnosti šlachy transpozice.

operace

Prodloužení lokte (Moberg)

Provedeno mobilizace zadní část deltového svalu a přišita k aponeurotic porcí triceps pomocí Autograft (fascia lata) a syntetické (Dacron).

Loketní nástavec pevně na svém místě a přibližně dva týdny po operaci překrývající sádrové autobusové speciálním designem, postupně přinášet koleno flexe na 10 ° týdně.

Obnovení klíče zachycení

• Brachioradialis sval dlouhé ohybače palce.
• Distální tenodesis se štípacím dlouhou flexor prvního prstu (NZ provedení štěpení)
• Tenodesis dlouhou Extensor na palec

finger grip

• Long radiální extensor kartáček na hluboké ohybače I-IV
• Provede inverzní kaskády, přičemž druhý prst ohnout více než pětinu.
• To může být užitečné pro smyčky Zancolli

Ohýbání metakarpofalangální spojů nebo operace, jejichž cílem je zabránit deformaci drápy (Zancolli smyčka)

• Průřez na palmární zaniknout na úrovni metakarpofalangeálních kloubů
• Reveal flexor šlachové pochvy prstencové vaz mezi A1 a A2 a A1 proximální vazu.
• Zobrazit flexor šlachy povrch a uříznout nohy distally
• Hodí A1 až do konce šlachy a vazu přišije přes nastavené napětí.

Mezinárodní klasifikace chirurgie

Každá skupina by měla:

• koleno flexe
• Prodloužení lokte
• Ohýbání v zápěstí
• Prodloužení v zápěstí
• Flexe palce
• Prodloužení první prst
• Trehfalangovyh ohýbání prstů
• Rozšíření trehfalangovyh prsty
• Funkce krátkých svalů ruky