Osteomyelitida Bone: léčba, příznaky, diagnostika, příznaky, příčiny

epidemiologie

Osteomyelitida se vyskytuje především u dětí, ale v posledních desetiletích zaznamenali zvýšený výskyt osteomyelitidy u dospělých.

klasifikace

Šíření infekce osteomyelitidy následující.

• Hematogenní.
• kontakt:
• posttraumatická (s otevřenými končetin traumatická zranění);
• pooperační (otevřeno na reponirovanii kostí, protetických kloubů, implantáty pro zavedení substituce kostního defektu);
• hojení (po infekci tkání v okolí kosti).
• Adrift rozlišujeme následující formy osteomyelitidy.
• Akutní (trvání onemocnění se odhaduje dní).
• Subakutní (týdny / měsíce).
• Chronické (měsíce / roky).

Přidělit atypické formy osteomyelitidy.

• Intraosseální absces Brodie.
• Primární chronická osteomyelitis sclerosing z Garre.

Vedle zánětlivých onemocnění kostí neznámého původu s chronickým nespecifickým patří osteitis - sklerózující osteitis spony stydké, Iliu klíční kost.

důvody

Často původcem je Staphylococcus aureus (65-90%). Méně choroba způsobuje hemolytickou streptokoky a gram-negativní flóru - E. coli (E. coli), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonasaeuroginosa).

Podle zahraničních autorů, v 22-28% případů osteomyelitidy je původcem anaerobní infekce. Ve vzácných případech k rozvoji osteomyelitidy může způsobit salmonely (Salmonella), plísňové flóry.

patogeneze

Typické lokalizace osteomyelitidy - a metafýzy metadiaphysis trubkovité kosti. Hlavní patogenní odkaz ve vývoji osteomyelitidy je tvorba kabinetu metafyzálních, uprostřed trombarteriita a tromboflebitidy, chov bakterie vypuknutí přítomnosti hyperémie, otok, hnisavý fúze KM. To vede ke zvýšenému intraosseální tlaku v uzavřeném prostoru kostní dřeně - fáze intramedulární osteomyelitidu.

S progresí obsahu seropurulent proces není omezen spongiózní kost metafýzy a diafýzy morkového prostoru, se rozkládá podél Harvesových kanálů na kortikální kosti a periostu odděluje v různé míře. Tvořil subperiostální absces a absces.

V periostu tání hnis vylita mezi svaly, které osteomyelitic intermuscular flegmona.

V důsledku poruch prokrvení kortikální část kosti za vzniku nekrotické odmítá fragmenty - záchvaty, které se šíří na Svishchev pohybuje směrem k povrchu kůže.

diagnostika

Pro včasnou diagnostiku osteomyelitidy pomocí komplexní přehled o různých druhů moderní lékařské zobrazování.

radiografie

akutní osteomyelitida. Rentgenové diagnostika akutní osteomyelitidy existuje negativní období.

Osteoporóza fokální znak je obvykle lokalizován v metafýzy. Destruktivní změny lokalizované v metafýzy a diafýzy sousední, mají tvar bělení malé oblasti na 2-3 mm, podélného tvaru, který odpovídá směru Harvesových kanálů s fuzzy vnějšími obrysy. Znakem destrukce kosti v hnisavé infekce je kombinace opravných procesů sobě rozptýlené. V některých případech, je rozsah zředění malým půdy je obtížné odhalit na běžném filmu, a pak první rentgenový stává symptomem periostální reakce, která se obvykle reprezentován lineární okostice.

Lineární okostice má formu tenkého pásu kostní denzity s jasné vnější obrysy probíhající rovnoběžně s kortikální kosti v metafýzy a diafýzy.

Nabízí osteomyelitidu v raném dětství. Akutní hematogenní osteomyelitida u dětí do 1 roku věku, se nazývá Streptococ cushemolytic a Staphylococ-cusaureus, jejímž zdrojem je často infikovány pupeční katétr tepny. Zánět začíná na metafýzy zahrnující epifýzy, protože uvnitř kostní plavidla perforované metaepiphyseal chrupavku. S výhodou ovlivněn stehenní, ramenní kosti a holenní kosti, přilehlých kloubů zapojené v 50% případů.

Léze radiograficky na určené zvýšení měkkých objemu tkáně v rozporu s jejich struktury v důsledku bobtnání. zničení purulentní z metafyzálních vyvíjí excentricky, rychle tvořit marginální kostních defektů a doprovázen výrazným periostu reakce na velké kosti.

Někdy periostu reakce je viditelný na úrovni diafyzární a úroveň metafýzy se přeruší pro vytvoření vzorek podobný hledí Kodmena. V lézi epifýzy, v případě zobrazování v 4-5th den nástupu je definován okrajem nebo centrální ničení, což může vést k další úplné zničení jádra osifikace epifýzy. Arthrosteitis obvykle doprovázené hnisavým artritidou.

Pokud metaepiphyseal osteomyelitis ovlivňuje růst zóny, může to následně vyvinout zkracování a kostní deformace.

subakutní osteomyelitis. Doprovodem progrese okostice, které v důsledku opakovaného oddělení opakované vlny okostice reakce přijímá vrstevnatý charakter. Periostu reakce ve fázi subakutní může mít formu nerovné pruhy se zvlněným vnějším obrysem. Současně se zvyšuje délku destrukce kosti, který je doprovázen nárůstem endostální šířit sklerózy, stejně jako k tvorbě záchvatů. Sekvestrace je izolovaný fragment kortikální nebo spongiózní kosti různé velikosti s vysokou hustotou je obklopen jasný okraj granulace.

V jedinců se sníženou imunitou různého původu, včetně pacientů závislých na drogách se infikované rány, změny v kostech způsobených Staphylococ cusaureus, spolu s rozsáhlou destrukcí délky, téměř celé délce diafýzy, převládající na závažnosti periostu reakce.

chronická osteomyelitis. Vyznačující se tím další zvýšení o periostu a endosteálního tvorby kostní tkáně, což vede k zesílení a zpevnění kostí. Zahušťování kosti je nerovnoměrná, ale výrazný difúzní endostální tvorbu kostní hmoty může vést k vyhlazení dřeňového kanálu na jinou délku. změny Osteoskleroticheskie jsou kombinovány s destruktivní dutinami, které jsou vytvořeny v důsledku destrukce hnisavého kosti, jakož i v důsledku chirurgického zákroku - sekvestrektomii. V souvislosti s výraznými sklerotických změn není vždy možné si představit izoluje. Ve stejné době, nejen velké, ale i malé izoluje podporovat hnisavý proces s tvorbou hnisavých abscesů a píštělí v měkkých tkáních. Nejběžnější způsob řízení toku fistulovou kosti fistulography. Skutečnost, že nebyla v souladu s podmínkami kontrastní sinus traktu neumožňuje v některých případech stanovit skutečný rozsah lézí hranic. Kromě toho, v některých případech, je kontrastní činidlo zavádí do píštěle může zabránit zobrazení sekvestrace.

Diagnostické problémy zánětlivých onemocnění pohybového systému vyplývající z X-ray

Radiografie, zbývající přední metodu pro identifikaci typické příznaky osteomyelitidy, nemůže vyřešit všechny diagnostické problémy.

To znamená, že funkce X-ray jsou omezeny v časné detekci osteomyelitidy a stanovení aktuální fázi, diagnóza pooperační a posttraumatické osteomyelitidy, detekce záchvaty v pozadí masivních periostu vrstev.

Metody nukleární medicíny

Odvolat se na společné diagnostické metody zahrnují osteomyelitidy a kosterní scintigrafií osteotropic scintigrafie metody a radiotracer označující hnisavý zánět.

Diagnostická hodnota velmi citlivý scintigrafie skeletu spočívá v pochopení akutní purulentní zánět kostí v počátečních fázích procesu, a to včetně různých lokalitách, kde malá míra ztráty kostní hmoty nezakládá radiologické důkaz osteomyelitidy.

Různé kosterní scintigrafií je třífázový scintigrafie, včetně radionuklidů angiografie, studium vylévání krve (krevní pool) v prodloužené fázi - kostního scanu.

Při kostní skenování může být „fotopenichesky“ efekt v prvních 3 dnů nemoci v důsledku vaskulární trombózy nebo stlačení zánětlivého infiltrátu a ztížený přístup radiofarmaka výzkumu zóny. Kromě toho je mechanismus akumulace osteotropic RFP, které vstupují do krevního řečiště intraosseální kosti přiměřeně a aktivity kostní metabolismus je nespecifický pro osteomyelitidy, a mohou se hromadit v kostech s širokým spektrem patologických stavů.

V současné době všudypřítomné má scintigrafické indikace krbu purulent infekci pomocí radiofarmak úschovy mechanismů v oblasti zánětu. Při použití nespecifické markery zánětu - ^[67]Ga-citrát, ^[199]Tl-chlorid - akumulace radionuklidů v zánětu způsobeného zvýšenou regionální průtoku krve, zvýšenou vaskulární permeabilitu a příjem RFP v extravazálního prostoru. Kromě toho existují náznaky, a parciální záchvat jejich počtu leukocytů a lymfocytů buněk.

ultrazvukové vyšetření

US umožňuje včasnou detekci a vizualizaci fáze intramedulární absces subperiostální.

Intramedulární fáze, která se vyvíjí během 1-3 dnů od začátku, se vyznačuje sníženou schopnost odrazu periostu, dokud je to skoro jako vizualizační anechogenní struktury a nedostatek vaginální fasciálního vizualizace oddělující periostu na svalové tkáně. Není tedy hromadění tekutin a subperiostální zachována kontinuita kortikální kosti. Ve studii v režimu DRC gain definovanou periostálního prokrvení v podobě zvýšeného počtu barev loci na vnějším povrchu kortikální kosti.

Subperiostální absces, projevuje subperiostálně umístěnou hromadění tekutiny jiného echogenicity. V přítomnosti serózní obsahu tekutin zastoupeny anehogennoe substrát. Hnis má echogenní strukturu formě nebo heterogenní, často s konvexním vnějším obrysem. fasciální plášť linie diferencované nezřetelně, kortikální linka zachována nebo přerušovaný. Detekce ultrazvukem může subperiostální absces v průběhu 24 hodin po svém vzniku v senzitivitou 84,6-100% a specificitou 91,6-100%. Při tavení periostu a distribuci hnis v měkké tkaniny tvořené osteomyelitic flegmona, který je vizualizován ve tvaru překrývající periostu heterogenních klastrů kapaliny přiléhající k přerušované kortikální kosti. Molten okostice v těchto případech zpravidla nerozlišuje.

počítačová tomografie

Použití CT ve studii u pacientů s osteomyelitidou umožňuje stanovit přítomnost záchvatů, periostu a endosteálního tvorbu kosti, destrukci kostní tkáně, stejně jako kostních defektů pooperační původu a intraosseální a měkké plochy tkáně. Kromě toho, vizualizace při RT intramedulární nahromadění plynu a zvýšit hustotu nad 20 KM HU indikují přítomnost flegmona CM.

Hlavní výhodou CT je stanovit hranice destrukce kostí, zejména v počáteční fázi vývoje osteomyelitidy kontaktu, a při identifikaci intramedulární záchvatů a záchvatů u uvnitř kostnaté sinu průchody, které jiné metody nerozlišují na pozadí výraznými periostu vrstev a osteosklerózy.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Diagnostické schopnosti MRI u chronické osteomyelitidy jsou omezené vzhledem k vývoji pojivové tkáně a osteosklerózy, protože tyto struktury poskytují nízký signál ve všech sekvencích. Citlivost a specifičnost MRI při detekci záchvatů se pohybuje od 85,3-63%.

Určitý druh zánětu kosti nahoru akutní infekční osteitis a akutní infekční absces.

Akutní infekční osteoperiostit představuje hnisavý zánět lokalizovaný v kortikální kosti (kortikalit) a možný vznik kortikální absces. Brodie choroby, na rozdíl od kortikální absces se vyskytuje ve spongiózní kosti a je charakterizován tím, subakutní a chronické kurzu. Radiograficky akutní infekční zničení osteoperiostit lytická začíná s poruchou integrity kortikální kosti v doprovodu periostu reakce.

Akutní infekční okostice dochází v důsledku primární zánětlivé léze proliferace periostu případně na kortikální kosti. Radiograficky vizualizovány hustou kalcifikaci periostu.

Nabízí osteomyelitidy plochý a houbovité kosti

Mezi nejčastější lokalizace léze houbovité kosti u dospělých je páteř. Tyto frekvence pánve a lebka kosti nártu a patní kosti, alespoň - zápěstí kosti.

Infikované hlava kůže a zánět vedlejších nosních dutin - hlavní příčinou osteomyelitidy lebeční klenby kostí. Osteomyelitidu dolní čelisti je obvykle výsledkem extrakci zubu nebo výsledkem traumatické poranění. Osteomyelitida hrudní kosti může být komplikací sternotomie při počtu srdeční chirurgie. Osteomyelitidy žebra, pánev je často sekundární k měkké tkáně infiltruje Lumpy (žebra), zánětlivé procesy místně ileotse úhel pánevních orgánů (pánevní kost). Jiné příčiny zahrnují infekci bodné rány, kousnutí, popáleniny, záření a chirurgické a intervenční postupy.

Klinické a radiologické projevy kontaktní osteomyelitidy rovný a houbovité kosti je rychlý hnisání měkkých tkání a tvorba zničení hnisavého podkladového kosti. V časném vývoji kontaktního destrukce kosti osteomyelitida je znak hrana, v nepřítomnosti čistícího procesu zasahuje hluboko do kosti, doprovázené perifokální sklerotické reakce (až eburnation) a v některých případech okostice. Funkce porážka spongiózní je nedostatek rozsáhlé zabavení kvůli dobrým krevním zásobením.

Osteomyelitida lebka vznikající obvykle kontaktem, často postihuje vnější koncovou desku pro vytvoření měkkého pronikání tkání. Při zapojení do vnitřní desky může být vytvořen způsob epidurální a abscesy. Rentgenový obraz kostí lebky osteomyelitida je charakterizována souborem destruktivní ložisek s vypeckovaných vnějších okrajů a malé destičce sekvestrace přesahující hustotu okolní tkáně.

Osteomyelitida z pánve se vyznačuje rozsáhlou zapojení kyčelní a sedací kosti. Asi polovina z pánevní léze ve formě vícenásobného ložisek zničení reaktivních sklerotických změn.

osteomyelitida čelisti. Rentgenový snímek odontogenní osteomyelitida zahrnuje destrukci kostní tkáně v oblasti kořene zubu shnilý špice, izoluje, lineární nebo vrstvené periostu vrstev.

Osteomyelitida maxilla rozsáhlé ničení vzácné (off-line) v souvislosti s dobrým krevním zásobením.

V subakutní fázi se určí kostní výraznou produktivní reakce, periostu vrstvy stanou masivní, zahuštěný kůra. Stanovení izoluje usnadněno po vytvoření kolem granulační hřídelem, který je vizualizován jako negativní tlak kolem pásu intenzivnější odstín odloučení. Při chronické osteomyelitidy osteoskleroticheskie procesy přednost před zničením kosti a může vyvinout hyperostóza.

Traumatické osteomyelitida se vyskytuje u 30-40% pacientů s čelisti trauma.

Pro osteomyelitida je charakterizována zapojení podstatných částí kosti s výskytem houbovité záchvaty, jehož intenzita je menší než intenzita kortikálních záchvatů.

Osteomyelitida z rukou a nohou. Hematogenní osteomyelitida kostí rukou a nohou vzácné, často infekcí zaznamenaných v CM nebo přímo zranění předmětem jakýchkoli přesune do základní kosti zánětlivého ložiska v okolních měkkých tkání.

Osteomyelitida ze spongiózní kosti zápěstí nebo zánártí je difuzní zvýšení hustoty kostí při nízkých destruktivní změny a absence rozsáhlé sekvestrace díky dobré zásobování krví. Zničení hranice je omezena v přírodě. Zabavení, ve vzácných případech k němu dojde, je pomalá, a izoluje se obvykle špatně diferencované, protože jejich malé velikosti.

Zvláštností zánětlivých lézí kartáčů je osteo-kloubní zločinec nehtové falangy. Zánět je charakterizován okraji destrukce kosti, která se vyvíjí na pozadí osteoporózy bez známek endosteální a periostu reakce. To zničil střední část falangy nehtu a jeho tuberosity. Agresivní během zánětu vede ke vzniku křečí nebo odumření celé falangy a aby se zapojily do kloubu s procesu vývoje hnisavé artritidy. Reliéf zánět je charakterizován snížením kostní struktury, částečnou redukci kostních defektů a definice kostní vnější obrysy.

Pyo-zánětlivé procesy v kostech chodidla často vyskytují jako komplikace diabetické nohy. Kontakt osteomyelitidu na patní kosti, sekundární k infekci měkkých tkání, je charakterizována omezeným hranici destrukce kosti.

Pooperační a posttraumatické osteomyelitis. Velké obtíže je rozpoznání infekce nebo zlomu intraosseální chirurgie s otevřenými reponirovanii fragmenty, zavedení kovu nebo kostní štěpy. Potřeba diferenciaci a aseptické zánětlivých stavů dána tím, že konsolidace zpoždění zlomenina nebo protetické nestabilita může vyvinout v důsledku zánětlivého procesu, Nitrokostní. Radiologické známky osteomyelitidy nebude dříve než 2-3 týdny po nástupu klinických příznaků, které jsou samy o sobě dostatečně vymazány. To je způsobeno přítomností otevřeného poúrazových nebo pooperačních kostních zranění, která brání rozvoji Nitrokostní hypertenze.

Rentgenografie je počáteční zkouška pro potvrzení podezření na zánět a výběru další zobrazovací techniky.

Radiologické známky zánětu v oblasti hojení ran kostního defektu jsou rozmazané vnější obrysy fragmentů a vzhled periostálního vrstev podél okrajů kosti. Nicméně, tento obraz může být odrazem přestavby kostí a osteopenie, která rozvíjet po operaci a v procesu konsolidace zlomeniny. Za této situace, jediný spolehlivý důkaz aktivního zánětu může být infekční sekvestrace ve formě husté, ve srovnání s okolní tkání, kostní fragment. Zároveň si vědomi obtíží rozpoznat záchvat na pozadí výrazného reparační tvorby kosti v oblasti zlomeniny.

Role MRI v diagnostice pooperačních osteomyelitidy spočívá ve vizualizaci měkkých tkání a zánět otok CM změny. Je však obtížné vzhledem k sklerotických procesů, nízká specificita metody v uznávání diferenciálním nezánětlivé edém KM a hnisavou infekcí, stejně jako artefakty z kovových implantátů.

CT by měly být použity ve fázi předoperační přípravy na stanovení Nitrokostní píštělí a malých záchvatů.

Brodie nemoc

Je to varianta subakutní nebo chronické osteomyelitidy obvykle nazývá Staphylococ cusaureus. Femur postihuje hlavně distální metafýzy v tibiální - proximální metafýzy. U pacientů s převažujícími tváře dospívání a dětství.

Morfologicky intramedulární absces je hladká stěna, kruhová dutina, o velikosti 1,5-4 cm, a lemované vláknitého kapsle obsahující serózní nebo serózní-hnisavou tekutinu. Klinické projevy abscesu Brodie vyznačují stagnující, strnulý samozřejmě. Pacienti si stěžují na opakující se mírné bolesti, která se vyskytuje v noci, která trvá až do několika měsíců (2-5), a to bez zvýšení obecné i místní teploty. Označený předchozí epizody infekce.

Radiograficky, Brodie choroba je charakterizována v místě osvícení často zaoblené, s sklerotického okrajem umístěn v metafýze nebo diafýzy dlouhých kostí.

V současné době existují čtyři typy abscesu Brodie.

• Typ I - osamělé dutinu metafýzy k přechodu do šišinky, obklopen sklerózou.
• Typ II - (lytický) osvětlení část v metafýzy bez sklerotické reakcí s kortikální ředění.
• Typ III - dutina v šachtě na pozadí na osteosklerózy a hyperostózy.
• Typ IV - dutina v diafýzy s vrstvenou okostice.

Při RT abscesu Brodie vizualizovat jako heterogenní shluk lokální intraoseální tekutiny a které mají střední hustotu 20-25 N.

Na MP-tomografické je abscesu Brodie zobrazeny jako intramedulární - nízké intenzity na T1-vážených obrazech a vysokou intenzitou - na T2-vážených obrazech a režim tuku potlačení (rozruch), obklopené zónou snížení signálu, jehož délka je stanovena prevalence roztroušené sklerózy. Po zavedení paramagnetického zvýraznění signálu zaznamenaného na T1-vážených obrazech v okolí kostní abscesu a granulátů, které jsou uspořádané na vnitřním povrchu dutiny účinky. Změny v okolních měkkých tkání chybí.

Brodie nemoc se liší od eosinofilní granulom, osteoidu osteom, fibrózní dysplazie, neossifitsirovannoy fibrom, chondroblastom, tumor velkých buněk, výdutí kostní cysta, Ewingův sarkom, tuberkulóza osteitis.

Primární chronická osteomyelitis Garre

Zánětlivý proces kosti způsobily Staphylococ cusauerus, který ve svém vývoji prošel klinické a vizuální známky akutního zánětu.

Lokalizovaná osteomyelitida Garre, tak dlouho, trubkovité a ploché a houbovité kosti. -Li mít vliv na dlouhé kosti typické lokalizaci primární chronické osteomyelitidy jsou diaphysis, metadiaphysis zřídka metafýzy. Mezi plochých kostí nejčastější místa tohoto druhu je považována za osteomyelitidu dolní čelisti.

Morfologicky osteomyelitida Garre detekován fibrotický substituční CM, vyjádřený reaktivní tvorby kosti, snižuje průtok krve, malé množství lymfocytů a plazmatických buněk bez známek nekrózy.

Choroba začíná bez klasických obecné i místní příznaky zánětu a obecné intoxikaci dochází strnulý. Historie těchto pacientů hlásit přítomnost celkové nebo místní zánět. Jsou znepokojeni bolesti bolest, která zaujmout trvalý a dlouhodobý charakter. Často jsou noční bolesti, který vykazoval nízkou intenzitu bolesti a ovládat v noci po odstranění ostatních procesů buzení. V oblasti kostních lézí jsou někdy pozorována hustá měkkých tkání infiltraci rozšířené žilní síti nutí uvažovat o možnosti nádoru.

Radiologicky existují výrazné známky periostálního a endosteálního tvorbu kosti. V typické lokalizaci v dlouhých kostí je určena vřetenovité ztluštění diafyzární pro 6-12 cm rovnoměrným hyperostózy s jasnými, hladké, ploché povrchové obrysy. Na stejné úrovni obnaruzhivanietsya vyhlazení dřeňového kanálu. Na pozadí difúzního sklerózy nejsou žádné dutiny, izoluje.

na RTG snímky sklerotizující osteomyelitidy Garre založená by měly být odlišeny od osteoidu osteomu a stresový syndrom (reorganizace procesů) holenní kosti.

CT a MRI potvrzení přítomnosti homogenního MS, nepřítomnost destrukce kosti, kavitárních konstrukcí a záchvaty, nízkou hustotou na CT a vysokou intenzitou na T2-vážených obrazech nádoru hnízda osteoidu osteomu. Pro stresový syndrom holenní jsou důležitými historie údaje naznačující vztah bolesti s delším cvičení, zejména s cvičením, a nedostatek scintigrafie lokální akumulaci radioizotopu, obratník infiltrací leukocytů.

Ve všech případech, atypický tekoucí zánětlivý proces nutné provádět intraosseální defekt s vpichu následné histologické analýze materiálu.

Chronické recidivující multifokální osteomyelitida

Příčina je neznámá, nejčastěji postihuje děti, většinou ve věku mezi 5-10 let, ale může dojít také u dospělých. Vyznačující se tím, poliossalnye se mění s tendencí k symetrii. Dominantním nálezem v libovolném místě je osteoskleróza a klíční kost - značná hyperostóza. Proto jsou tyto změny jsou také nazývány kondenzační osteitis. Klinicky se pokračuje s exacerbací a remisí, což způsobuje lokální bolesti a otoky, někdy s horečka a hubnutí. Nejsou žádné záchvaty a píštěle. Histologicky nalezeny zánětlivé změny v kostní onemocnění (plazmových buněk osteomyelitidy), výsledky bakteriologických testů jsou obvykle negativní. Přibližně 1/3 pacientů je popsáno změnám proti pozadí palmoplantární pustulózu nebo akné.

Chronicky se opakující multifokální osteomyelitida úzce souvisí s některými jinými formami, které se vyznačují podobnými změnami v kosti a kůži. Jsou sjednoceny pod názvem SAPHO syndromu. V tomto případě, kostní léze jsou morfologicky podobné u pacientů s pustulózy, akné, jako je tomu v nepřítomnosti kožních projevů. Jedním ze společných vlastností je často ztráta kostní přední hrudní stěny: hrudní kost, klíční kost a přední žebra. Se může vyvinout akutní synovitida, předstírá, že infekční léze. Často jsou sklerotizující ( „kondenzace“) subchondrální léze v páteři, v ochlupení a sakroiliakálních kloubů.

Je třeba rozlišovat změny osteoskleroticheskie na SAPHO syndromu izolovaných lézí - kondenzační osteitis osteitis na kyčelní kosti a stydkou kostí, což někdy vede k výraznému paraartikulyarnomu osteosklerózy.

Kondenzační osteitis z kyčelní kosti. Obvykle se projevuje jako bilaterální, symetrické paraartikulyarny osteosklerózy s kyčelní straně sakroiliakálního kloubů. Předpokládá se, že nemoc vzniká jako důsledek mechanického přetížení, i když přesné patogenetické mechanismy nejsou jasné. Toto onemocnění postihuje zejména ženy z důvodu přetížení během těhotenství a porodu. Nicméně, tam jsou, i když méně často, léze u mužů a nulipar. Sklerotické místo se obvykle nachází mírně pod kloubem. Kloubní povrch jasně vymezené, společné mezery se nesnižuje - ve skutečnosti sakroiliita nerozpozná, takže je třeba opustit „kondenzační sakroiliitidy“, bývalý název.

osteitis pubis. Vyvinutá po chirurgických operacích na malé pánve, převážně u mužů po prostatektomie, nebo chirurgického zákroku na močovém měchýři, a u žen i po normálním porodu. Klinicky vyznačující nesnesitelná bolest může vyzařovat objevit prudce nebo postupně vyvíjí v průběhu několika týdnů po operaci (dodávky). Bolest je doprovázena svalovou křeč a poruchy chůze. Původ kosti mění působí jako součást infekčního činitele, protože operace otevře šíření infekce v uvolněné tkáni pánve podél stydké a sedací kosti. Nejdříve změny jsou rozmazané kloubních ploch stydké kosti na úkor plochy kostních erozí. Zvláštností tohoto formuláře je dvoustranné symetrické rozdělovači proces v různých vzdálenostech od kostí, v těžkých případech, k sakroiliakálních kloubů. Tam je snížení hustoty odpovídající části pánevní kostey- ohniskové ničení a záchvaty není detekován. Tento proces zahrnuje zejména periostu a kortikální kosti z pánevní dutiny. Destrukce kloubní chrupavky je také předmětem zúžení společného prostoru a možnému rozvoji ankylózou spony stydké. Jako důsledek osteitida stydké kosti se může vyvinout značný osteosklerózy paraartikulyarnoy houbovité kosti. K tomu odlišení od osteitis osteosklerózy s SAPHO syndrom umožňuje anamnézu. Ženy je třeba vzít v úvahu rozšíření společného kosmického kostí během normálního těhotenství. Obvykle rozšíření nepřesahuje 7 mm a ustupuje během několika měsíců. Diagnóza osteitis stydké kosti je nastaven, jestliže neexistuje žádný postih objevují a eroze kloubní plochy, a dále vyjádřen osteosklerózy. Změny také často bilaterální a symetrické, ale občas mohou být jednostranná.