Digoxin otrava: Léčba

Nicméně, těžké intoxikace je často vidět jako komplikace terapeutické podávání digoxinu (podle některých pozorování, 25% pacientů). Toxicita je pozorována nejčastěji v ledvinových lézí (digoxin téměř úplně vylučován ledvinami) a zvyšuje s hypokalemií.

Digoxin otrava: Příznaky

• Nevolnost, zvracení, závratě, průjem.
• Zrakové poruchy (rozmazané vidění, jasné záblesky, zhoršené vnímání barev).
• Srdeční arytmie (bradyarytmiemi nebo tach).
• Digoxin otrava: Komplikace
• Hyperkalémie.
• poruchy srdečního rytmu. Zpočátku bylo pozorováno, obvykle vyjádřena sinusová bradykardie, jejichž výskyt je v důsledku zvýšení vagu tónu. Následně síňové arytmie se vyskytují (s nebo bez atrioventrikulární blok), zrychlené nodální rytmus, ventrikulární extrasystoly a konečně VT a VF.

Video: otrava jídlem

Digoxin otrava: prognostické funkce

• Plazmové koncentrace digoxinu nad 10 ng / ml a hyperkalemie indikují vážné otravy.
• Predispozice k výskytu intoxikace při přijímání zvýšení digoxinu při selhání ledvin, poruchy elektrolytů (pro snížení koncentrace draslíku a hořčíku) a hypotyreóza.

Digoxin otrava: Léčba

Stanovení hladiny digoxinu v krvi (u pacientů, kteří dostávali digoxin neustále, musí tato analýza se během 6 hodin po podání léčiva), močoviny a elektrolytů.

Studie EKG provádí v 12-olovo a začnou nepřetržité monitorování EKG.

Výplach žaludku by mělo být provedeno během několika hodin po intoxikaci, a bezprostředně poté, zavedena do žaludku 50 g aktivního uhlí. Potom každé dvě hodiny v dávce 25 mg, s podmínkou, že pacient je zvracení.

Při sinusová bradykardie, atrioventrikulární blok, a je obvykle účinná přiřazení atropinu (opakované intravenózní podávání 0,6 mg až 2,4 mg celkové dávky). Asymptomatické komorové arytmie nevyžaduje žádné zvláštní zacházení.

Když jsou podávány ventrikulární tachyarytmie síran hořečnatý (intravenózně 8-10 mmol).

U pacientů s nestabilní hemodynamické, rezistentní vůči ventrikulární tachyarytmie a hyperkalemie vyžaduje přiřazení digoksinsvyazyvayuschih protilátky (Digibind). Dávka (počet injekčních lahviček) = 1,67 x dávku v digoxin (mg). Když pacient přijde později podán intravenózně 20 lahvičky 30 min. Neutralizační dávka pro pacienty s chronickou otravy digoxinem: (počet lahviček) = koncentrace digoxinu v krvi (ng / ml) x tělesná hmotnost (kg) x 0,01. Zpočátku podávána poloviční vypočtenou dávku v obnovení další klinický obraz intoxikace provádí znovuzavedení. Léčba umožňuje zastavit protilátky VT dobu 20-40 minut. Během 24 hodin po konference je nutné kontrolovat draslík, a neobsahujícího sérum digoxin. Hypokalemie může nastat, a ve vzácných případech, hladiny digoxinu v krvi opět vzroste, což vyžaduje dodatečné podávání protilátky. U pacientů se selháním ledvin, pro obnovení původní krevní hladiny digoxinu může být odloženo - 72 hodin po podání protilátky, a proto je třeba prodloužený monitorování.

U pacientů s těžkou renální nedostatečností antitelodigoksin komplexy nemohou být eliminovány ledvinami. Pro odstranění digoxinu vázaného v tomto případě se ukazuje, plazmaferéza.

Video: Léčba otravy. Jak léčit otravu. Kontrolován!

Pokud to není možné přiřadit digoksinsvyazyvayuschie protilátka by měla být nastavena transvenózní kardiostimulátor a snaží zastavit provádění arytmie kombinovaného kardioverzi defibrilaci a lékové terapie.