Břišní-anální resekce rekta s sbíjení skořápku, tvořící toastokishechnogo nádrž a anastomóza koloanalnogo

Ukládání uzavírací zařízení z konečníku, když operace downmixovací poskytuje přirozený průchod střevního obsahu a funkce podniku. Nicméně, i přes to, funkční výsledky ne vždy splňují pacient je zcela v důsledku nedostatku ampule konečníku, které poskytují funkci zásobníku. Někdy to vede k rozvoji jevu nepohodlí vyjádřené v násobné dlouho odsunuta vyprázdnění střev nebo nucení na močení, aby se vyprázdnil. V této souvislosti, v roce 1986 g. F. Lazothes, R. Pare navrhuje způsob vytvoření tlustého nádrž.

Po střední laparotomii, revize dutiny břišní, samostatné ligace inferior mezenterické tepny v místě původu z aorty a žíly v oblasti dolní vodorovné části dvanáctníku mobilizovat levé části tlustého střeva až do středního příčného tračníku (viz obr. 120) a protíná vaz Treytsa aby se zabránilo vysoké střevní obstrukce. Okruží narovnal tak ocitly segment tlustého střeva byla odsunuta a dostatečné pro vytvoření zásobníku.

Obr. 120 plavidel přejezd schéma při mobilizaci levicové části tlustého střeva:
Aorta- 1. 2. 3. Spodní dutý Vídeň-nižší mezenterické arteriya- 4. spodní části 5. mezenterické Vídeň levém sigmatu sosudy- 6. kontaktní nádoba 7. sosudy-

Překrývání sigmatu sešívačky s koncem ponorné v peněžence-strunné stehy. Dále, distální konec tlustého střeva, připravené pro oslabení je tvořena ve tvaru písmen «J» a pomocí sešívačky zásobník tvořen 5-6 cm dlouhé (Obr. 121). Při vytváření tvaru J nádrž ručně volnými tenii podélnými řezy jsou 4 cm délka složené kontinuální jedno řádek nebo dvouřadé ruční šicí kotvy (Obr. 122) střevní stěny a nad sebou.

Obr. Formování okruh 121. J - ve tvaru nádrže přes sešívačky

Obr. Tvořící okruh 122. J - tvar nádrže ruční šev:
a) kontinuální šev;
b) oddělené stehy

Potom se ve vrcholu tvořené zásobníkem nebo jinak vyrobený kolotomiya, vloženou ve svém lumenu trubkou, kterou antiseptický roztok se zavádí pro testování těsnosti spojů (obr. 123). Zkumavka se odstraní dříve zpožděním překrývá pouzdro nádržky vlhký hadr zábaly a zapadá do levého bočního kanálu.

Obr. 123. Schéma testovací netěsnost nádrže svary

Vyrábí se typický mobilizace rektální celkem mezorektumektomiey na horním okraji análního kanálu, po nádorové ligován střevní ligaturou. Na straně hráze s antiseptickým roztokem se promyje a znovu zpracována análního kanálu. Účinkují kruhový incizi konečníku od 1,0-1,5 cm nad dentatus linie. Izolovaný nádor tlustého střeva odstraní laparotomie rány.

Po instalaci kanalizace, mytí operačního pole, pozor hemostázy v dutině pánevní tlustého střeva se redukuje na nádrži nebo ručně nebo pomocí sešívání přístroje (Auto švový Premium Plus SEEA 28-34) anastomóza je vytvořena mezi zásobníkem a špičkou levé části konečníku (1 0-1,5 cm) (obr. 124). Tak okruží nádrž umístěné za předním povrchu kosti křížové. V pravé kyčelní oblasti je tvořena Tornbollu preventivní ileostomie, který je uzavřen v 4-6 týdnů po kontrole rentgenové pro konzistenci nádrže a v anastomóze stehy.

Obr. 124. Tvorba Schéma rezervoáru-anální anastomózou:
a) pomocí ručních kloubů;
b) za použití hardwaru překrytí

Studie prokázaly, že výskyt zásobníku může mít významný dopad na funkční výsledky. To znamená, že obrovský počet pacientů s uznávanými nezávislými pohyby jeden dvoulůžkový střev bez jevy močových střevního obsahu.

Vytvoření tlustého nádrž vede nejen k anatomickému prodloužení distální části tlustého střeva odsunuty, ale také ke změně typu motorických funkcí a využití nádrž.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné