Přední resekce rekta s uložením šicí manuálu jednořadé

Video: Principy břišní chirurgii střevních švy, anastomózy resekci tenkého a tlustého střeva

Po ligaci a průsečíkem velkých cév vytváří typickou levicovou mobilizační oddělení tlustého střeva. Drtí okruží, a nádoru tlustého střeva sigmoid protínají nad nejméně 10 cm po šití sešívačky. Distální pahýl je ponořena do peněženka řetězec stehem v gumárenském kontejneru proximální je umístěna v levém bočním kanálem.

Konečník se mobilizuje nejméně o 5 cm pod nádoru na této úrovni až do mezorektum uvolňovaného ze svalové vrstvy. Podle resekční linie překrývá svorku ve tvaru písmene L. Z hráze do análního kanálu jsou zavedeny dvě trubky, jehož prostřednictvím střevní výplach lumen antiseptické roztoky. Pak oplocení pánevní dutiny gázu. Střevo je řez těsně pod svorky, jejíž stěny jsou zachyceny dlouho NIP Alice (obr. 135). Lumen vysuší vatový tampon a zpracuje se s dezinfekčním roztokem.

Obr. 135. Zachycení konečníku stěny svorky Alice

Na proximálním konci sigmatu překrývá mírné střevní dřeň, aby se zabránilo přijetí střevního obsahu v anastomóze (Obr. 136). Odhalení lumenu stěnu, jak je přijata třemi svorkami Alice a zpracovává (obr. 137). Na posterolaterálního půlkruhu kolorektální přes všechny vrstvy, v určité vzdálenosti od okraje o 1,0 cm se překrývají švy a předběžně přijata střídavě na Billrotha svorek a jejich upevnění motyka (obr. 138). Na předním půlkruhu konečníku také předběžně překrývají spoje s vkoly z sliznici a také vzít na Billrotha svorky.

Obr. 136. Uložení „měkké“ střevní svorky na přední části tlustého střeva

Obr. 137. Otevírání a zpracování lumen přední část tlustého střeva

Obr. 138. uložení prozatímních anastomoziruemye spojů na koncích střeva:
1. Zbytek konečníku
2. tlustého střeva

Stehy jsou superponovány na zadní straně a na půlkruhu tlustého střeva a konečníku, odříznout a svázaný. Pak příze předtím sobě uložené na předním půlkruhu konečníku, stěna tlustého střeva je propíchnuta s defektu na straně serózní membrány. Střídavě spoje jsou utaženy. předslitiny uzly jsou umístěny ve střevním lumen.

Anastomóza byla zkontrolována těsnost. Pro tento pánevní dutina je vyplněna antiseptickým roztokem, a přes trubku vloženou do análního kanálu, střevo nafouknutí vzduchem. V přítomnosti vady objeví vzduchových bublin v kapalině, což vyžaduje dodatečné překrytí svarů. Tato jednoduchá metoda je spolehlivý způsob, jak zabránit úniku anastomózy. Dále přes řiť nad tlustého anastomózy provedena dekompresní trubice, která byla odebrána v den 3 po operaci. Obnovení integritu pánevní pobřišnice a rána sešita vrstvami přední břišní stěny.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné