Přední resekce rekta s tvorbou kompresního anastomózy

Mobilizace sigmatu a konečníku se provádí stejným způsobem, jak bylo popsáno v předchozí části. Na proximálním konci sigmatu aplikuje kabelku řetězec chirurgické niti a dočasně zpoždění. Na konečníku v hloubce 5 cm pod nádoru je umístěn ve tvaru písmene L upínací distálně od poslední aplikované peněženku řetězce stehem. Přes anální lumen kanálu se promyje a potom mezi svorkou a protíná tabáku váček stěnu a provozní příprava se odstraní. Ze střeva do konečníku zavedené sešívačky pro aplikaci kompresní anastomózy (AKA) probíhá 4-5 cm své hlavy (Obr. 139).

Obr. 139. Driving nominace AKA hlavní jednotka

Tyč není pevně připevněna dříve uložená rektální pahýl peněženku řetězce stehem (obr. 140). Potom se tlustého střeva se nosí na hlavní jednotce, a dotáhnout dříve uložená na svém konci kabelka řetězec stehem (obr. 141). Hlava snížena na úplné přizpůsobení a šití je provedeno (obr. 142). Pojistné kroužky zůstávají v anastomóze 10-14 dnů, a nezávisle na sobě jsou odmítnuty pomocí análního kanálu.

spolehlivý anastomosis hojení nastává během této doby. Důležitým fáze této operace je připravit střeva k vytvoření anastomózy. Konečník více než 2 cm, je třeba vyčistit od mezorektum do svalové vrstvy a sigmoid - z mezenterických tuku a suspenzí, který poskytuje dobré přizpůsobení stěn, když šicí zařízení a ukládá je robustní prokrvení.

Obr. 140. Schéma utahování peněženka-řetězec stehem. uložené konečníku

Obr. 141. peněženka-řetězec systém šicího dotažení překrývá tlustého střeva

Obr. Formování obvod 142. Stlačení Colo-rektální anastomóza přístroje AKA

V opačném případě, nedostatečné školení kvůli interpoziční Tuková tkáň je nedostatečná komprese střevní stěny a pročištění tlustého střeva na více než 2 cm, může vést k špatně prokrvené anastomoziruemyh částí. Dále je třeba připomenout, že stupeň stlačení zařízení se vypočítá průměrná tloušťka stěny střeva a zahrnují všechny změny těchto parametrů, které mohou také způsobit poruchu.

Typicky, průměry nesoulad zesíťovatelné segmenty vede ke střevní stěně vlnité peněženku řetězce stehu, který může také vést k nedostatečnému kompresní stěně. Tento poněkud omezuje použití různých modifikací AKA přístroje.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné