Alergen-specifická imunoterapie v astmatické bronchitidy

Video: Alergen-specifická imunoterapie (desenzibilizace)

Klinické projevy astmatického zánětu průdušek se skládala ze suché, paroxysmální kašel, dušnost, sípání, sílící noci doma a při styku s alergenem.

To vše je ve většině případů (72%) za doprovodu rýmy, kýchání, svědění nosohltanu.

Trvání astmatické bronchitidy u většiny pacientů v době léčby byla 1 - 2 roky.

70,3% pacientů onemocní před dosažením věku 20 let a 29,7% pacientů - ve věku nad 21 let.

Značná část pacientů (78%) byla pozorována v rozmezí 5 až 15 let, a pouze 22% bylo pod dohledem 1 až 4 roky. Rodina alergická historie byla zatížena 50% pacientů.

Bilaterální rodinná anamnéza byla zjištěna u 3,4%. U 33% pacientů s alergická onemocnění postihující děti. Analýza alergických onemocnění u příbuzných ukázalo, že největší procentuální podíl připadá na astma - 54,2%, pak - v astmatické bronchitidy - 14,6%, senná rýma - 8% a pro potraviny a léky alergie činil 5,8%. Vlastní alergická historie zatížen na 24,3% v důsledku přítomnosti potravinové alergie, drogy, postvakcinační alergie.

Specifická diagnostika sestával z tradičních metod formulace kožních alergických vzorky pro domácnost, epidermální a pylové alergeny. Aby se potvrdila přítomnost atopie stanovena celková imunoglobulinu E. Při stanovení-alergických kožních vzorcích získaných pozitivní výsledky s domácí prach alergenu.

Tyto kliniky, alergická historie, výsledky průzkumu alergii nemá potvrzení přítomnosti 78 pacientů s alergií na monovalentní a 40 - kombinovaná polyvalentní alergie.

Pro potvrzení příslušnosti k atopického onemocnění astmatem bronchitida stanoven celkový a specifické IgE k uvedenému atopické alergeny. Iqe obecná úroveň (M + M) v této skupině pacientů byla v průměru 316,4 ± 22,4 IU / ml, což umožnilo uplatnit na atopických onemocnění přítomnost Genesis u těchto pacientů.

Dalším úkolem bylo určit faktory „riziko“, které podporují či brzdí transformaci astmatické bronchitidy astmatu.

Z 76 pacientů, kteří dostávali specifickou imunoterapií, vynikající a dobrý účinek se získá 71,8 ± 6,6%. Uspokojivý výsledek byl získán v 17,4 ± 5,5%, a při teplotě 10,8 ± 4,3% léčebného účinku nebylo a, i přes to, pouze 5,4 ± 3,2% astmatickou bronchitidu, bronchiální astma přeměněna , Tyto výsledky ukazují, že je důležité specifické imunoterapii jako faktor bránící transformační predastmy v astmatu.

Z 55 pacientů, kteří dostávali léčbu Farmakoterapeutická (hystoglobulin, Intal, antihistaminika), 47,2 ± 6,7% v transformované astmatické bronchitidy astma, z 16,2 ± 4,8% došlo klinické remise, v důsledku částečně eliminace faktoru alergen.

V důsledku toho, při specifické alergenové imunoterapie pouze 5,4 ± 3,2% případů astmatický bronchitida přeměněna astmatu, a při léčení - 47 2 ± 6,7% (P < 0,01). Это позволяет утверждать, что аллерген-специфический способ лечения является методом, предотвращающим переход предастмы в бронхиальную астму.

SIT se sennou rýmou

Senná rýma je považován námi jako stát predastmy schopna v dlouhém průběhu proměnil pylové astma. Ve většině (až 57% pacientů), u pacientů léčených pro primární lékař, který má dlouholeté zkušenosti nemoci (5 až 30 let). Analýza nástupu onemocnění ukázala, že 62,4% byli nemocní sennou rýmou ve věku 20 - 40 let.

přidělen zatíženou rodinnou alergickou historii 60,3% pacientů s faktory „rizikových“. Bilaterální rodinná anamnéza byla zjištěna u 18% pacientů. V 51,8% případů děti trpí alergickými onemocněními. Příbuzní nalezeno alergických onemocnění, zatímco na sennou rýmu činil 33%, bronchiální astma a astmatické bronchitidy - 37,8%, alergická rýma - 14,2%, potravin, zneužívání drog a post-očkování alergii - 4,8%, kopřivka a angioedém - 10,2%.

Během polinózy jsou tři období, v závislosti na době kvetení rostliny: 1 - (duben-květen), kvetoucí stromy, 2 - (červen-červenec) luční květ, 3 - (srpen-září) kvetoucí plevele a pěstovaných obilovin.

Etiologické ověření diagnózy provádí obvyklým způsobem. Při specifické alergologické vyšetření 286 pacientů s pylovými alergeny vykazují pozitivní výsledky v roce 1384 v testech dermatologie a alergie. Z nich, pyl stromů identifikovaných 107 pozitivních vzorků, odpovídající sezónnosti onemocnění, na louce trávy - 493, na pěstované obiloviny - 281, na plevel - 503, a to včetně ambrózie - v 169 pacientů, což znamená, že je důležité, senzibilizace na ambrózie v CBD - region.

Při vytváření přímého basofilní testu u stejných pacientů s ambrózie alergen pozitivními výsledky byly získány v 82,0 ± 2,8% případů, s alergen bojínek luční - na 78,0 ± 3,5%. Podobné výsledky byly získány s několika dalšími pylové alergeny.

Vzhledem k tomu, že v této kapitole úkolem bylo považováno za faktor predastmy polinózy a určit podíl pylové alergie v průběhu tvorby bronchiálního astmatu, speciální studie byla provedena analýza pylový faktor jako spouštěč při tvorbě pylu astmatu. Skupina pacientů s polinózy libovolně rozděleny do 4 skupin podle doby exacerbace v jednom ze tří období květinových trav, stromů.

Hodnotili jsme klinické projevy této nemoci v každé skupině pacientů:

Skupina I - alergie na pyly stromů - 8 pacientů;
Skupina II - jsou alergičtí na pyl lučních trav - 52 pacientů;
Skupina III - alergií na pyl plevelů - 146 pacientů;
Skupina IV - průvodní alergičtí na pyl stromů, louka plevele a pěstovaných obilovin - 82 pacientů.

Těžká klinický průběh označen s alergií na pyl ambrózie: do této skupiny, v mnoha případech došlo k pylu astma, rinokonyunktivalny syndromu v kombinaci s tracheobronchitidy. Pyl alergický tracheobronchitida okamžitě znepokojeni lékaře jako symptom před pylové astma. Tracheobronchitida nastoupil v krátkém čase promění v pylové astma. Navíc, hlavní klinické projevy byly s těžkou otravou pylu: zimnice, horečka, bolesti hlavy a závratě.

Sennou rýmou alergie na pyl lučních trav pokračoval ještě benigní, pyl astma jsou vzácné.

U pacientů se současnou syndromem alergické rinokonyunktivalny v kombinaci s pylem astmatem během kvetení ambrózie, většina převládala rinokonyunktivalny syndrom. Pacienti s alergií na pyl stromů, poukázal na to, že na první pohled, že strach zánět spojivek, a později spojený alergické rýmy.

V důsledku toho, že ve většině případů jsou klinické projevy senné rýmy pokračoval rinokonyunktivalnym syndromem. Tracheobronchitida pokračoval s těžkou suchý, paroxysmální kašel, někteří pacienti vznikl bronhospastichesky syndrom. Výskyt kašle znepokojeni lékaře, t. To. Je to předzvěst blížícího se pylové astma.

Pyl astma odpovídá období květu pylu ambrózie astmatu a vzácně se vyskytuje u pacientů s alergií na pyl lučních trav.

Kožní projevy senné rýmy nastal jako angioedém, kopřivka, dermatitida. U 2 pacientů s angioedémem postupoval s porážkou hrtanu. Ve vzácných případech, označený nosní krvácení, horečka, ve výšce akutní senná rýma, bolest v srdci, bušení srdce, zvýšení krevního tlaku.

Projevy senné rýmy může být kombinován s změny v celkovém zdravotním stavu pacienta: únava, podrážděnost, apatie, letargie, ospalost. Tam byly bolesti hlavy, na sobě nudný, bolesti v přírodě. Někteří pacienti poznamenat, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, který spojuje termín pylu intoxikaci.

Pokud pouze pyl senzitizace s nemocí měl jasnou sezónnost, což odpovídá období kvetení a rozptylu pylu. Nicméně, pokud se připojil senzibilizace na další alergeny, povahu a průběh onemocnění se změnily, ztratil, respektive, a jasným sezónnost v nemoci. V případě, že senzibilizace na pylových alergií vstoupily do domácího prachu, nemoc se stává celoroční charakter prudké zhoršení v období kvetení alergenních rostlin.

Senná rýma může být kombinován s potravinovou alergií. Pacienti s názvem hlasování 36 druhů výrobků, vyvolat alergické reakce s rozdílnými klinickými projevy.

Nejvyšší procento pacientů s alergií na potraviny - skupina I a IV, kde k alergii na pyly stromů, což je nejnižší - u pacientů s alergií na na travní pyl pastviny (15,4 ± 4,9), a alergie na plevel (18,0 ± 3,2).

Když se alergie na pyly stromů často vykazují zvýšenou citlivost na peckovin, jako jsou jablka, hrušky, broskve, třešně, meruňky, vlašské ořechy a další.

U alergií na pyl ambrózie pacientů alergických často poukázal na hrozny, meloun, rajčata. Alergie na jahody, pomeranče, mandarinky zjištěných u obou skupin stejně. nebylo možné zjistit, zda jste alergičtí na trávě louka podobné zákony.

Klinické projevy potravinové alergie u pacientů s senné rýmy byly různé: rýmy, astmatické bronchitidy, jídlo astma, kožní a břišní příznaky. Charakteristické pro potravinové alergie syndrom, kdy pollinozah byl „ústní“ syndrom - vzhled svědění, pálení v ústech po požití alergenu.

Přesnost diagnózy potravinové alergie je do značné míry závislá na historii onemocnění, více z eliminace a provokačních testů. Snazší identifikovat alergeny způsobující okamžitou reakci. Je obtížné určit denní používání produktů, často s chronickými symptomy (atopická dermatitida, ekzém). V takových případech, laboratorní testy byly použity - přímý bazofilní testy, testy radioimunozkouška poskytovatele smlouva, tj zkoušce kožní alergické s potravinové alergeny jsou nespolehlivé ...

Pozorování 286 pacientů se sennou rýmou prokázala, že 108 z nich tvořil souběžně alergie kvůli přítomnosti v domácnosti a potravin senzibilizaci v 51 pylové alergii v kombinaci s jídlem, v 47 - na alergeny v domácnosti a 10 pacientů - s jídlem a senzibilizace spotřebitelů. Ze 62 pacientů s astmatem pyl přistoupení ambróziový „spotřebitel“ alergické astma transformována celoročně v 14,5 ± 4,3% m. E. astma útoky stávají rušit nejen během kvetení ambrózie, ale také v zimě, což bylo důvodem, aby zvážila ambróziový senná rýma predastmy jako faktor CBD.

Alergen-specifická imunoterapie (SIT), pylové alergeny provádí 94 pacientů včetně 40 pacientů, -, kteří jsou alergičtí na plevele, 37 - sochetannyj senná rýma, u 17 nemocných - alergie na trávy a stromů. Ve skupině pacientů, kteří dostávali SIT, převládala pacientů alergických na ambrózie. Všechny uvedené pacienti podstoupili celkem 236 konkrétních kurzů léčby.

Analýza účinnosti ITA pylových alergenů ukázala, že u pacientů s alergií na trávy a stromů vynikající a dobré účinky byly pozorovány u 68,0 ± 9,3% pacientů, a vyhovující - 24,0 ± 8,5%. V přítomnosti alergie na ambrózie dobré a vynikající účinek je získán pouze 34,9 ± 5,6%, převládal u této skupiny pacientů s uspokojivým účinkem (39,1 ± 5,8%). To je vzhledem k mimořádné činnosti alergenní pylu ambrózie v CBD.

Srovnávací údaje o výsledcích specifické imunoterapii a farmakoterapie u pacientů s atopickou predastmy ukázaly, že při specifické imunoterapii alergické rýmy a astmatické bronchitidy pouze 24,0 a 5,4% (v tomto pořadí) se připojil bronhospatichesky syndrom a vyvinul astmatu, přičemž farmakoterapie, tato čísla byla významně vyšší než 63,2% a 47,2%.

Při provádění specifická imunoterapie s pollinozah krok rinokonyunktivalnogo syndromem (64 osob), pouze byl tvořen 15,6 ± 4,6% v průběhu pyl astmatu specifické léčby na pozadí již vytvořeného pylu astmatu u 43,4 ± 8,9% pacientů byl účinek léčba nebyla. To umožnilo, aby zvážila, že včasné držení specifické imunoterapie je překážkou transformace atopického astmatu v predastmy.

To znamená, že nejúčinnější způsob léčby je alergen specifická imunoterapie pylu, který se provádí před květu. Obecný princip aplikován SIT: číslo vodné extrakty injekce za rok, je 12 až 24, a interval mezi nimi - 2-4 týdny. Celková dávka - 10000 PNU. Při přechodu na nový extrakt vhodné snížit dávku na polovinu, tj. K. Nový alergenní aktivita extraktu může být vyšší. K dispozici jsou variace těchto postupů, ale princip zůstává podávání zvyšujících se dávkách.

Průměrné ukazatele výkonnosti dobrých a vynikajících výsledků dosáhla 65% a výše.

Provedení analýzy prací na aktuální témata alergie a imunologie v suché oblasti, je třeba poznamenat, že značná část výzkumu na léčení alergických onemocnění, spojených s použitím směsi různých alergenů.

Problém senzibilizace na různé druhy alergenů v klinické alergie je nesmírně důležité, aby bylo hloubkovou studii. Takzvaný monosensibilizatsiya je předním na počátku onemocnění. U chronických onemocnění výrazný nárůst ve výši rámci senzibilizující faktorů. V těchto případech je klinický obraz nemoci značně liší.

1997, které nabízejí regionální sady pylových alergenů pro pylové alergie SIT - na studii o regionální více alergie alergenů SN Kupriyanov et al, 1991 založen. „Smíšené“ -preparaty, jak se jim říká spisovatelé jsou vyrobeny na základě alergenů více než 30 druhů rostlin. Použití doporučené sady pylových alergenů rozšiřuje ověřením prichinoznachimyh faktory alergických onemocnění, protože umožňuje provádět cílené SIT, která má v konečném důsledku pozitivní vliv na účinnost alergií kancelářích úřadů v různých regionech země.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné