Posouzení psychického stavu pacientů s kosterní tvoří okluzní anomálií

Kosterní abnormality occlusion vést ke změnám v poměru k obličeji, což způsobuje sociální problémy pacienta. Než lékaři úkolem je nejen správně diagnostikovat onemocnění, ale také vytvořit jedinečný obraz budoucnosti pacienta a plánovat terapeutické manipulace, která přímo závisí na závažnosti čelních změn pacienta. Nicméně, objem a pružnost měkkých tkání obličeje jsou tak individuální, že jejich postavení nelze předpovědět na základě stavu tvrdých tkání obličejové části lebky, což vede k nedostatku matematicky založené na vztahu. Také kompenzační procesy doprovázející kosterní abnormality tvoří okluzní (například, během retroinklinatsiya mandibulární meziální okluze), zhoršit stupeň patologických procesů tvrdé tkáně a zlepšit vzhled pacienta. To vše vede k potřebě objektivního posouzení míry měkké tkáně osob s kosterními abnormalitami.

Tradiční kefalometrické analýzy neumožňují spolehlivě určit estetiku obličeje (Park Y.S., Burstone C. J., 1986- LUNDSTRÖM A., 1991- Bass N. M., 2003). Kromě toho, anatomické orientační body použité jako relativní parametrů v různých cefalometrické analýzách nejsou stabilní a nelze je použít k analýze obličeje profil (Downs WB, 1956- Cole se SC, 1988- Cooke MS, Wei SHY, 1990- Lundstróm F., Lundstrom A., 1992). Autoři nejčastěji doporučuje, aby využívaly cefalometrické analýzy posoudit obličejové estetiky, náměstek pozice s měkkou kostní tkáně, což je velmi významné.

Mnozí autoři navrhují použití estetických kódů, na základě posouzení obličejových estetiky ve srovnání s řadou fotografií či „ideální“ model (Shaw et al., 1991- Daniels St. Richmond S., 2000- Kiekens RMA et al., 2005- Knight H. Keith O., 2005). Nevýhodou těchto metod je jejich subjektivita, protože odhad je založen na subjektivním názoru lékaře nebo chirurga, ortodontisty, který, jak vyplývá z řady studií, nemusí vždy shodovat s názorem laikům i samotných pacientů. Kromě toho, že nám neumožňují odhadnout účinek anomálie na psychickém stavu pacienta a kvalitu jejich života. Někteří autoři zdůrazňují potřebu využívat psychologické testy souběžně s estetickými indexy (Giddon DB, 1995- Monaco A. et al., 1997- Al Yami et al., 1998- Daniels S., Richmond S., 2000- YV Kok et al. , 2004). Často lékaři analyzovat antropometrické parametry obrazy tváří pacienta do obličeje a do profilu. Spolehlivost této metody bylo potvrzeno výsledky mnoha studií (Arnett WR, Bergman RT, 1993- Benson E., Richmond S., 1997- Bister D. a kol., 2002- Fernandez-Riveiro P. et al., 2003- Goodf S. et al., 2006).

Účelem této studie - vypracovat objektivní index hodnotit estetické změny v obličeji s kosterními anomáliemi okluze a pro stanovení její vztah s psychický stav pacientů.

Zkoumání 96 pacientů ve věku 15 až 47 let (70 žen a 26 mužů) s kosterní abnormality uzávěru (46 pacientů s meziálně uzávěrem, 27 pacientů s distální okluzí a 8 pacientů s příčným uzávěrem) a 30 pacientů ve věku 20 až 25 let bez okluzní anomálií bez předchozí léčby ortodontické, s atraktivními a harmonických jedinců (kontrolní skupina). Zkouška zahrnovala analýzu obličejových obrazů zepředu az profilu a psychologické testování s použitím dotazníků EPI, Spielberg-Hanin a Q-třídění technik.

Výsledky studie. Analýza obrazů „ideální“ a osoby s kosterní abnormality okluzí navrstvením a detekována kombinace měkkých parametrů obličejových tkání, které mají největší vliv na změnu estetika potýkají s kosterní abnormality okluzí: 7 Fotografie parametrů analýzy čelí tváří v tvář (RR / MRS, ST -ST / MRS, go-go / MRS, mE-mE / MRS, MRS-me, gl-sn / sn-me, sn-st / st-me) a 6 parametry v profilu (gl-sn-POG, ANB , col-SN-Ls, Li-SM-pg, sn-me: NTA-pg, NTA / TVL). Z těchto 5 hodnocených parametrů obličejové změny v transverzální rovině 5 parametrů - v sagitální rovině a parametrem 3 - vertikální. byly identifikovány estetická úroveň těchto parametrů podle analýzy snímků kontrolní skupiny. Všechny možnosti byly vydány ve formě tabulky, ve kterém vertikální zobrazuje hodnoty každého parametru a horizontální - počet bodů. Každý sloupec ukazuje hodnoty v krocích po jedné standardní odchylky. Množství bodů na každou ze 13 parametrů, byla hodnota změny indexu obličeje.

U každého z pacientů s kosterním formě okluzních anomálií vypočítá index změn obličeje. V závislosti na hodnotě indexu, všichni pacienti byli rozděleni do 3 skupin: mírné (méně než 10 bodů), střední stupeň (10-19 bodů) a těžké (více než 19 bodů).

Výsledky psychologických testů ukázaly statisticky významné rozdíly mezi kontrolní skupinou a pacientů s mírnou, střední a prudkými změnami obličeje. Nejvýraznější změny pozorované u pacientů se závažnými změnami v obličeji. 42% z těchto pacientů měla vysoké hladiny úzkosti (ve srovnání s 23,33% v kontrolní skupině a 29,17% v léčené skupině bez oddělení stupeň změn obličeje), zatímco u pacientů s mírnou obličejové ukazatele změnit závažnost úzkosti blíže normální (25%). Podobný trend byl pozorován v analýze dalších psychologických charakteristik, jako je například extroverze, neurotism, závislost, a vyhýbání se unsociability „boje“. ukazatele introversion se výrazně liší od normy pouze u pacientů s těžkou výrazu tváře změn (20% v kontrolní skupině, 22,68% ve studované skupiny jako celku, 18,75% a 22,22% v lehké a střední skupiny a 31,58 % ve skupině s těžkou).

Tak můžeme vyvodit následující závěry:

Navrhované index může být použita k určení závažnosti změn v obličejových kosterní tvoří okluzní anomálií.
Stupeň závažnosti změn obličeje odráží na psychickém stavu pacientů s kosterní tvoří okluzní anomálií.
Pacienti s těžkou obličejovou výraznosti změn jsou často psychicky labilní, introvertní, mají potíže při sociální interakci, a vyhýbají vedení a ne k účasti v konfliktech skupiny.

AV Kovalenko, AB Slabkovskaya, AY Drobyshev, NS Drobysheva
GOU VPO "MSMSU"

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné