Čelist zlomeniny

Video: zlomenina dolní čelisti

čelist zlomeniny To může být rozděleno do dvou skupin v závislosti na mechanismu jejich výskytu - poškození na místě traumatické síly a odráží vznikající v určité vzdálenosti od bodu působení síly. Nedávné čelistní zlomeniny převažují co do počtu.

Rozptýlené zlomeniny mají typické lokalizace, fragment offset v důsledku tlačné síly svalu a, do jisté míry, přírodní. Průběh lomové linie je obvykle lineární fragmenty produkované není vždy a často malé. Oblast aplikace síly obvykle rozdrtí škody vznikají komplexní lomové linie (obr.1). Lokalizace těchto zlomenin není typické. Fragment Offset vzniká nejen v důsledku svalové trakci, ale také pod vlivem přímého traumatizující síly. Jsou často kombinace různého původu poškozen mandibuly lomu na místě, když je kolík v kombinaci s odraženým nebo jiného poškození stejné poloviny spodní čelisti.



Obrázek 1. Zlomenina dolní čelisti s velkou posunutí ve výškových fragmentů.

Nejvíce „slabý“ oblasti dolní čelisti kosti jsou: krk kondylu, úhel a plocha povrchu těla na úrovni špičáků a stoliček. Vzhledem k řadě oblastí slabosti u pacientů s linie zlomu mají tendenci překročit počet přímých zásahů. Více než 40% spodní čelisti léze jsou dvoulůžkové, a asi 4,5-6% - triple. Nejčastějším místem poranění v jedné nebo více zlomenin je plocha mandibulární úhlu 25 až 30% přestávek kondylární procesu. Asi 80% zlomenin dolní čelisti kosti jsou doprovázeny posunutí úlomků různých druhů. Drtivá většina z nich jsou otevřené, protože linie lomu probíhá v chrupu. Poškození linie procházející oblasti mandibulární úhlu, má obvykle šikmo svislého zdvihu (obrázek 2).



Obrázek 2. Přehled rentgenový snímek lebky v čelním průmětu. Falešný obraz znečištěná fraktura v čelisti uglanizhney pravdu.

Vzhledem k tomu, zlomenina rovina je v určitém úhlu k sagitální rovině lebky, a vnější a vnitřní kortikální deska poškození na různých úrovních v řádcích, X-ray může dojít falešný obraz rozmělněného zlomeniny. Ve sporných případech je další snímek provádí v druhém výstupku (Obr.3).



Obrázek 3. Rentgenový snímek stejného pacienta. Je možné vidět, že fragmenty v lomové linii č.

Malé fragmenty jsou často přítomné v rovině poranění různého lokalizace. Na ortopantomogrammu oni jsou viděni výrazně lepší než u prohlížení snímků. Zdvihový objem za těchto lézí jsou obvykle malé velikosti (obrázek 4).

Obrázek 4. Orthopantomogram - zlomenina dolní čelisti v pravém horním rohu.

Horní (malý) fragment pod vlivem náporu žvýkacích svalů posunul kraniálně a otočí dovnitř. Velký fragment buď nezmění svůj postoj, nebo klesá. V případě poškození centrálního a bočních částí těla dolní čelisti, jednotlivé fragmenty zlomenin jsou doprovázeny posunu ve svislém a rozestup mezi fragmenty v horizontální rovině.

Vzhledem k rozšíření přímých projekčních rentgenového snímku Diastáza hodnoty lebky je vždy větší, než je skutečná vzdálenost mezi fragmenty. V případě, že tah vede ke svalové fragmenty táhne dolů ve vodorovné rovině na sebe, existuje omezení zubního oblouku a malocclusion. Jako vzdálenost od linie lomu čelist středové cephalad a malý fragment se zvyšuje vnitřní posunutí. U nepřímých zlomenin větev čelisti, bez ohledu na lokalizaci lomové linie a směru působení síly traumatické, odsazení horní část vždy nastane kraniálně i ven. Velký fragment, může být posunut ve směru zlomeniny a zpět nahoru (obrázek 5).



Obrázek 5. ortopantomogram lebky v čelním průmětu. Zlomenina větev dolní čelisti vlevo. Malé fragmenty posunutí směrem ven a nasadit.

Při izolované léze odbočka zlomeniny je šikmá nebo šikmá vertikální zdvih. V těchto případech byly fragmenty jsou posunuty vzájemně vůči sobě v šířce. U zlomenin obou větví těla dolní čelisti se otáčí kolem vodorovné osy, a centrální zuby zaujímají ventrální pozici. Důležitým ukazatelem pro otevřených zlomenin kosti dolní čelisti je vztah zubů do linie lomu a status periapikálních tkání zubů, které jsou v lomové linii nebo v jeho blízkosti. Vyjádření AA Avdeev (1999), MA Makienko (1969) ukázal, že zánětlivé změny v páře - a periodontálních tyto zuby jsou nejčastěji v budoucnu příčinou post-traumatické osteomyelitidy (Obrázek 6).



Obrázek 6. Orthopantomogram - zlomenina dolní čelisti v oblasti na pravé straně těla. Zlomenina 47, procházející zubní dutiny, přerušil mediální kořen.

Rentgenové údaje z těchto případů jsou obzvláště důležité, protože zlomenina doprovodný otok a hyperémie sliznice dásní obtížné klinická definice parodontu stavu. Klinicky rozpoznatelné největší škody mandibulární kondylu (obr. 7). Zároveň jejich underdiagnosed plná s vážnými poruchami funkce, a u dětí a dospívajících - a poruchou růstu odpovídající polovině dolní čelisti. Obtíže klinické rozpoznání poškození spojené s tím, že druhý spoj kompenzuje ztráty funkce postižených kloubů a žvýkacích svalů silný vrstva skrývá charakteristické klinické příznaky zlomeniny.



Obrázek 7. Přehled rentgenový snímek lebky v čelním průmětu. Lyuksatsionny zlomil kondylární proces dolní čelisti na pravé straně.



Obrázek 8. panoramatický rentgen lebky v čelním průmětu. Zlomeniny a vykloubení pravého kondylu dolní čelisti.

Kontrolní obrázků přímou projekci, šikmý nebo boční obrázek čelisti ukazují dobré jen natolik nízké poškození krční kondylu ofsetové fragmentů (obrázek 8). Jiné typy dolní čelisti zlomenin, včetně vysoké krku lyuksatsionnogo typu poškození a poškození samotné hlavy, jsou detekovány s obtížemi nebo vůbec viditelné. Z tohoto důvodu, v oblasti poranění kloubní procesních spojů znázorněných rozdělených studie. Panoramatický tomografie v těchto případech nemusí být dostatečný vzhledem k překrývající se laminování lomové linie rozmazané stíny tvrdých zubních tkání (Obrázek 9).



Obrázek 9. Lineární tomografie temporomandibulárního kloubu na levém bočním pohledu. Zlomenina krčku kondylární procesu dolní čelisti posunuty směrem dolů a dopředu.

Poškození coronoid procesu jsou velmi vzácné, a většinou s komplexními Mnohočetné zlomeniny dolní čelisti a střední část obličeje. Vzhledem k tomu, že volatilita na úrovni upevnění kapsle čelistního kloubu v krku, přítomnost nitrokloubní zlomenina kondylu na rentgenových snímků lze s jistotou říci, pouze v případech, kdy dojde k poškození samotné hlavy. Všechny zlomeniny dolní čelisti této lokalizace jsou doprovázeny posunutí malých fragmentů a jsou buď rotační nebo lyuksatsionnymi.

Hrubé rozmělněných škody v těchto případech jsou vzácné. V horní části fragmentu hlavy obvykle pohybuje dopředu nebo dozadu tím více, čím dále od kloubní dutiny, prochází linii zlomení. Nejvzácnější je ovlivněna zlomeninu hlavy dolní čelisti, ve které je projevem poškození rentgen stává linie lomu a deformace hlavy obrysu a zvýšení intenzity lineárního povaze jeho stínu.

Podvrtnutí se vyskytují ve směru hlavy medioventralnom a pozorovat téměř o 40% zlomenin v této lokalitě. Zlomeniny krčku kondylu, vyskytující se častěji, jsou obvykle extraartikulární a mají šikmý průběh. Horní fragment je posunuta směrem nahoru, a spodní - směrem ven, směrem dolů a dopředu.

Různé čelistní zlomenin kostí, zejména poškození kondylu doprovázeno poraněním povlaku chrupavky, intraartikulární a menisku kapsle čelistního kloubu.


VO Kenbai