Fixace technika v dolní čelisti zlomenin

upevňovací techniky, může být popsán jako polotuhý nebo tuhý.

Polotuhá fixace je sám v důsledku pružnosti blokovacích zařízení, umožňující určitou pohyblivost na lomové linie. Polotuhé fixaci zlomeniny mechanismy zahrnují maksillomandibulyarnoy upevňovací techniky, jako je instalace obloukových oblouků s mezizubní fixaci drátu, mezičelistní fixaci čtyř šroubů, Ivy smyčky a zařízení pro vnější fixační zařízení, jako jsou Joe Hall Morris. Obecně platí, že příznivé zlomeniny s minimálním vytěsněním legkovosstanavlivaemoy okluze může zpracovat s polotuhého upevnění (obr. 1). Maksillomandibulyarnoy překrývají zařízení pro upevnění a pro držení zuby ve stavu uzávěru použít dotravmaticheskoy pevně elastické pásky nebo drátu. Pak překrývá mezizubních fixace po dobu 2 až 6 týdnů. Čím mladší a zdravější pacient, tím rychleji se hojí zlomeniny.

Přestože maksillomandibulyarnaya fixace má řadu výhod spojených s ní, a některé nevýhody. Výhody patří snadná oprava a nepotřebují pitva měkkých tkání. Nevýhody mezizubní upevňovací spočívají v úbytku hmotnosti, zubního kazu, zánětu dásní a nehybnosti čelistního kloubu, což může vést k tuhosti a omezení pohybu. Kontraindikace fixaci použití maksillomandibulyarnoy je neschopnost či neochota pacienta převést mezizubní fixaci. To může být u starších pacientů, mentální retardace, alkoholici, drogově závislí, a všichni pacienti se sklonem ke zvracení. Tito pacienti jsou v riziku aspirace a měl by být s pevnými upevňovacími technikami.

Rigidní fixace zlomenin dolních zahrnuje použití desek a šroubů. tuhé zásady fixační zahrnují rané anatomické fragmenty repozice kostních zajištění je v poloze reponirovat imobilizaci kostních fragmentů a příslušných desek a šroubů nebo svorníků pouze. Zařízení pro těsné upevnění by měly být dostatečně silné, aby proti zatížení vyskytující se v běžném provozu, jako je žvýkání a mluvení. Je důležité, aby nedošlo k podcenění žvýkací zatížení vzhledem k riziku zlomenin desky a pakloubu, nebo ještě hůře, kostní infekce.

Většina používá na dolní čelisti pro upevnění desky z komerčně čistého titanu, který je složen z titanu a kyslíku. Je nerozpustný a tedy inertní a biologicky kompatibilní. Titan má vysokou odolnost proti korozi v důsledku přítomnosti na povrchu tenké vrstvy oxidu, která umožňuje, aby se materiál, který má být chemicky pasivní.

Techniky a zásady, které pomáhají minimalizovat komplikace tuhé fixaci dolní čelisti, stejně jako pro všechny pevné fixaci kostí lidské kostry. Velmi ostrý vrták použít při rychlosti nižší než 1000 otáček za minutu. / Min a konstantní zavlažování vrtací isotonický solný roztok, aby kostky teplota zůstala pod 40 ° C Tím se zabrání nekrózu kostních buněk, což může vést k oslabení šroubu. Šroubky jsou zdrojem absolutní selhání fixace a nikdy by měla zůstat na svém místě. Pasivní deska musí být přizpůsobeny k podkladové kosti lehkým ohnutím talíř místa zlomeniny (obr. 2). Je snadné ohnout pomáhá, aby se zabránilo posunutí zlomeniny směrem jazyka po instalaci šroubů.

Přesné pasivní přizpůsobení desky k povrchu kosti schopným nést fragmenty snížení polohy. Uzpůsoben desku po zašroubování šroubů pohybuje fragmenty do správné polohy a může způsobit pakloubu, bludný spojení a malocclusion. Šrouby je třeba zašroubovat do kosti tak, aby zachytil alespoň jeden nebo dva závity závitu a přesahovat vnější kortikální kosti poskytovat nejvyšší možnou zachycení této vrstvy. Deska musí být dostatečně pevný, aby odolal působení spodních úsilí čelisti.

Jak je popsáno v anatomické zatížení úseku na různých místech v dolní čelisti je vytvořen práci několika svalů. Dojde-li k zatížení v důsledku okluze mandibuly alveolární povrchu tažené oblasti, a spodní hrana - oblast komprese. Snížení účinku na svalovou kostí, tahem dolů a zvedání svaly vytáhnout coronoid proces rohový a pomáhají tyto vznikají tahové síly a komprese (viz obr. 3). Když se v horizontálních úsecích mandibuly lomu dochází v tahu pevnost v lomu byla zředěna alveolárního hřebene a je stlačena s dolním okrajem. Tlakové síly může také způsobit fragmenty jít do sebe v tlačené oblasti. Několik síly působící na sponu, vést k vývoji v této oblasti torzní síly.

V ideálním případě je blokovací systém musí být umístěn na horním okraji dolní čelisti prostřednictvím v místě zlomeniny. Držák bude fungovat jako vazební člen, překonání tažné síly na alveolární oblasti. Proto je takový potěr by měl být dostatečně pevný, aby odolal tahové síly v oblasti horního okraje lomové linie a zabránit chov fragmentů. Spodní hrana by měla zůstat stlačený v důsledku přírodních tlakové síly.

Nainstalovat potěr používá několik metod. Přítomnost zubů a jejich kořeny v dolní čelisti alveolární části znemožňuje použití bikortikalnoy fixační destičky a šrouby. Dvě nejčastěji používané metody jsou dlahování zubů přes linie lomu nebo klenutého oblouku nebo drátu (např., Smyčky Ivy) nebo mini-rostlin monokortikalnoy desky přes lomové linie (obr. 4). Instalační Monokortikalnaya šrouby zabraňuje poškození kořenů zubů.

Jaime R. Garza

čelist zlomeniny

Sdílet na sociálních sítích: