Konzervativní léčba zlomenin dolní čelisti

Video: Léčba čelistních zlomenin

Na základě analýzy již vyvinuty a dostupných údajů lze tvrdit, že pro dosažení optimálních výsledků v ran hojení kosti u mandibulární zlomenina třeba brzy redukce a fixace kostí, obnovení anatomický tvar, úplné obnovení funkce, zajištění podmínek pro normální výživě pacienta a ústní hygieny, kde je přední prvek v rozmanitosti řetězce požadavků je potřeba obnovit funkci poškozených orgánů v nejkratším možném čase. 

V závislosti na místě zlomeniny fragmentů a posunutí přírody v dolní čelisti zlomenin o konzervativní chirurgické techniky a kombinované snížení a fixaci kostních fragmentů pomocí různých přístrojů, zařízení a příslušenství. 

Podle různých autorů pouze konzervativní léčby je 87,6-90% případů, jako ortopedické techniky obvykle umožňují, aby se dosáhlo úplné nebo neúplné, ale dostatečně uspokojivé vhodný a upevňovací čelisti fragmenty. 

Základní principy léčby zlomenin kostí v moderním slova smyslu, patří: 

1) přesné repozice kostních fragmentů a zřízení kontaktu mezi ně, v co největší ploše. 
2) tuhý, konzistentní a kontrolované fixace není omezena funkce kloubů, svalů. 
3) maximální zachování prokrvení v ohnisku poškození. 
4) konzervace osteogenní tkáních (periost, endost, kostní dřeň) 
5), časné a úplné funkční terapie 
6), v otevřených zlomenin - časné a radikální chirurgické léčbě. 

Proto v současné době většina zubních lékařů obhajují dodržování přísné, vědecky podložené a extrémně individualizované důkazy při výběru oba konzervativní a chirurgické metody léčení zlomenin dolní čelisti. 

Neméně důležité pro výsledek léčby zlomenin dolní čelisti je doba léčby pacienta k lékaři po zranění a kvalitu zdravotní péče v přednemocniční fázi.

Včasné imobilizace postižené čelisti poskytuje nejen bezbolestný evakuaci oběti, ale také do značné míry brání vzniku zánětlivých komplikací (obr. 1).




Obrázek 1. Doprava imobilizace dolní čelist a brada praku Entina ložiskové víčko. 

Nejběžnější metodou ortopedické léčby je dlahování zubů drátu, jehož základy byly položeny v průběhu první světové války, SS Tigerstedt, použijte ji léčit zraněné s maxilofaciálních úrazů v této oblasti. 

Zakřivené pneumatika z hliníkového drátu (průměr 1,5 1,8 mm) jsou hladké (odnochelyustnymi) a spojení se smyčkami rostrální roztahování a upevnění kostních fragmentů. 

Hladké pneumatiky (odnochelyustnye) se používá v případech, kdy je zlomenina se nacházejí v posunu fragmentů mezera chrupu mají zanedbatelné nebo fragmentů, a každý z nich má alespoň dvě nebo tři pevně čelí zuby. Při výrobě takovéto pneumatiky v chybějících zubů by měly být n - ve tvaru (vzpěry) ohyb pro vytvoření pevnější fixaci. 

Pneumatiky s závěsných smyček používaných pro posunutí kostních fragmentů, stejně jako trhliny v úhlu větve a dolní čelisti. 

Pneumatiky by měly přesně sleduje křivku zubního oblouku a dodržovat koruně každého zubu. 

Toe délka smyčky asi 4 mm 3 by měly být ohnuty v úhlu přibližně 45 °. To zaručuje dobré držení na smyčkách pryžových kroužků. Při zmenšení úhlu a těsně přiléhajícími záběrovou smyčky na dásní může být vytvořen proleženiny tlakem kvůli gumovými kroužky.

Pneumatika je umístěn na každém zubu se drátěné ligatury (obr. 2).





Obrázek 2. Druhy drátu pneumatiky 1 - shina- skoba- 2 - 3 s vzpěry izgibom- - s záběru kryuchkami- 4 - nakloněná rovina.

Jeden z prvního rychlého-aplikován plast v čelistní traumatologii Leon Sazama (1952), která se od roku 1948,., Pro snížení složitosti procesu a upevnění drátu k zubům použité pneumatiky spofakril. Uložení několika obvazy na jednotlivých zubů, další držák drát autobus je implementována pomocí rychlého kalení plast, který pokrývá pneumatiku je vtlačen do mezizubních prostor. Podle autora, navrhovaná metoda může zlepšit, zrychlit a zjednodušit čelist dlahování.

V současné době léčba zlomenin dolních rozšířila standardní páska Vasileva pneumatiky, plastové pneumatiky Urazalin, odnochelyustnye kompresního rozptýlení sběrnice (Sagandykov HL, 1990) Standardní plastové pláště, z rychlé vytvrzování plastických hmot, a jejich kombinace (obr. 3, 4).



Obrázek 3. Imobilizační fragmenty čelisti pneumatiky Vasileva.





Obrázek 4. Odnochelyustnaya kompresního rozptýlení sběrnice (Sagandykov HL) od vzpěry ohybu.

Jak bylo uvedeno výše, léčba zlomenin dolních často provádí ortopedické, s oběma pneumatikami vázanými přes pryžové kroužky rozprostřen po háky pneumatiky, přičemž jsou vytvořeny úchytné body v ústní dutině: ocel Tooth ligaturou, pneumatiky s háčky a gumovými kroužky. Studie Srovnávací vlastnosti a kruhové pneumatiky páskové ukázaly, že Tigerstedt pneumatiky a pneumatika Vasileva téměř stejně způsobí zhoršení hygienickém stavu dutiny ústní, jak o tom svědčí změny v různých parametrů porovnávaných.

Proto se v posledních dvou desetiletích soustavně hledaly zlepšení metod zubu dlahování - je použití drátu pneumatiky uspořádané na lingválního povrchu, aplikaci komprese sešívá pneumatik různé modifikace drát pneumatiku (obrázek 5).









Obrázek 5. Odnochelyustnaya pneumatiky komprese-rozptýlení háček.

To vše svědčí o postupném vývoji v tomto směru. Doposud však v arzenálu chirurgů - zubaři v režimu offline vysoce účinný fixace kostních fragmentů, který by byl zodpovědný, ne-li všechny, většina z těchto požadavků. Nicméně, drát autobus neplatí v případě poškození bezzubé čelisti, jsou neúčinné v malých množstvích zuby a zlomeniny s lokalizací je chrup. Zubní pneumatiky nelze použít pro onemocnění sliznice dutiny ústní a alveolární kosti.


VO Kenbai