Diferenciální diagnostika akutní žilní trombózy

Hluboká žilní trombóza často to musí být odlišeny od jiných patologických stavů zahrnujících otoky končetin.

Oběhové selhání. dolních končetin otoky v srdečním selháním stále rozvíjet postupně na obou dolních končetinách u pacientů se závažným srdečním onemocněním. Vzhled edému doprovázena tachykardií a dušností při nízké tělesné aktivity, zvětšení jater, nahromadění tekutiny v serózní dutiny a oligurie. Otok měkkých tkání, poté prohmatání nohy zůstanou na prst prohlubní vyšetřující lékař. Syndrom bolesti není typické, ne cyanóza, kůže teplota končetina je často snížena. cévní svazek palpace bezbolestné příznaky Homans a Moses negativní.

limfostazom předchází různých patologických stavů, které mají nepříznivý vliv na lymfatickou drenáž končetiny: erysipel, bubonadenitis, chirurgie v oblasti třísel, radiační terapie. Získané lymphostasis často postihuje jednu končetinu. Na rozdíl od akutní žilní trombózy lymphostasis se obvykle vyvíjí pomalu v průběhu několika měsíců. Otoky končetin měkké, nebolestivé, pohmat jsou hluboké díry v podkoží. Skin když lymphostasis bledý a většinou v pohodě. Otok nemá ustupovat s časem, ale naopak postupuje a může dosáhnout obrovských rozměrů.

Traumatický edém. Diagnóza může být obtížné se zavřenými úrazech u starších a senilních pacientů, proti již existující neurologické patologie v atypických, patologické zlomeniny. Tyto inspekce a objektivní vyšetřování (intenzivní otok končetin, bolest, světlo cyanóza) zcela fit klinický obraz hluboké žilní trombózy. Jen pozor objasnění historie může dát tuto diagnózu je na pochybách. Pomoci podezření na zlomeninu kyčle, aby příznaky, jako je zkrácení končetin, vnější rotaci nohy, bolest na axiální zatížení, příznak „podpatku přilepená“ - pokud pacient není schopen zvednout nohu. rtg vyšetření v těchto případech: - zásadní způsob diagnózy.

Otoky končetin se může vyvinout po menším zranění, žádná poškození pohybového aparátu. Zejména připomíná spontánní žilní trombózy hematom intra-muskulární, vyskytující se u pacientů se změněnou cévní stěny po nepříjemné skoku, náhlý pohyb, zranění tele. Kromě podrobného anamnézy, podezření hematom umožňují stresující povahu otok holeně a ostrá bolest na pohmat, včetně přední povrch tibie. Po 2-3 dnech hematomu „sestupuje“ až ke kotníkům a oblast můžete vidět modřinu.

Artrozoartrity. Klinické projevy tohoto patologického stavu charakterizovaného bolesti v končetinách, hyperemie kůže, edém omezení tkáně pohybu kloubu, hypertermie, která může být přijata pro příznaky žilní trombózy. Otok a bolestivost jsou nejvýraznější v oblasti postižených kloubů. Říká se, že bolest a omezení ranní ztuhlosti, možného výpotku do kloubní dutiny. Někdy můžete najít společnou deformace, ztvrdnutí jeho kapsle rozrůstání marginální osteofytů. Bolest po cévní svazku, zrudnutí kůže mimo průmět modifikované společné chybí. Edém se vztahuje pouze na okolní tkáně do postižených kloubů. Na rentgenových snímcích - zúžení kloubní štěrbiny a deformaci spojovacích ploch těsnění.

Hydrops těhotná. otoky dolních končetin s otokem je vždy bilaterální, se vyvíjí postupně. Vzhled bobtnání není doprovázen bolestí. S dalším rozvojem patologického stavu, oteklé boků, trupu, horních končetin, obličeje. Již v počáteční fázi vodnatelnost je snadné si všimnout ženy samy pomocí „příznaku snubní prsten“ (to se stává blíž).

No cyanóza končetin, lokální přehřátí a náhradní rozšíření podkožních cév. Identifikovat hypertenze, abnormální funkce jater, změny fundus, proteinurie. Obecně lze říci, že je mnohem nebezpečnější považovat akutní žilní trombózy jako patologický průběh těhotenství, spíše než naopak, protože náklady na tyto chyby mohou být fatální plicní embolie.

Kostní nádory a měkkých tkání. Podezření nádoru umožňuje delší, na rozdíl od žilní trombóza, historie onemocnění (někdy až do 5-8 měsíců). Další znak jsou konechnosti- bolest jako nemoc postupuje, jsou zesíleny a stanou trvalými. Pokožka přes novotvaru je napjatá, horký na dotek. Ve stejné době se distální konec může být edematózní, normální barvy a teploty. Často jsou abnormality v končetinách - kulhání, omezenou schopností pohybu a orientace v nejbližším kloubu a flexe kontraktury. Kostní nádory přední diagnostické metody je rentgenové vyšetření. Když se měkké tkáně diagnóze nádoru usnadňuje ultrazvuk a cytologie tečkované nádoru, a biopsie.

Syndrom drtí tkáně končetina je ischemická nekróza svalů s následným rozvojem akutní renální, respirační a kardiovaskulární poruchy. Vzhled edému předchází charakteristické historie, s odkazem na prodloužené kompresi končetiny. Někdy je to komprese může být jen kvůli jejich vlastní tělesné hmotnosti, jako je silné alkoholické intoxikace (poziční syndrom), a nemusí být nutně důsledkem přírodních katastrof nebo člověkem způsobené pohromy.

Uvolněný první části bledě, cítí chladnější zdravé, ostře sníženou citlivost, což není případ žilní trombózou, puls na periferních tepen je nezjistitelný. Celkový stav pacienta v tomto období trpí málo. Nicméně, v druhý den v souvislosti s rozpadem poškozených tkání a sacími autolýzy produktů celkový stav zhorší: Poznámka letargie, ospalost s obdobími ostrým buzením nastat zvracení, touhy, bolesti, žloutenku, delirium. Výrazný otok končetiny se objeví současně s vývojem běžných příznaků. Tkáň hustá, napryazhonnye- žádný aktivní pohyb, hluboká citlivost je ohrožena. Na kůži končetin často bok - více namodralé skvrny, někdy sanioserous bubliny. Charakteristickým příznakem - oligurie, moč se stává krvavá barva, odhaluje myoglobinu. Rychle se rozvíjející azotémií, anurií a urémie.

klinický obraz akutní varicothrombophlebitis velmi charakteristické, diagnostické chyby v této nemoci je zřídka dovoleno. Nicméně někdy je nutné provést diferenciální diagnózu s dalšími patologickými procesy, často zánětlivé povahy, lokalizované v kůži a podkoží.

lymphangitis charakterizované výskytem zářivě červené pruhy, směřující z primárního nádoru (vředy, rány nohy, interdigitální puklin) do regionálních lymfatických uzlin. Jsou způsobeny šíření infekčního zánětu lymfatických cév, jehož projekce na dolních končetinách se shoduje s projekcí velké safény. Správná diagnóza umožňuje přítomnost purulentní zaměření, hypertermie (až do 39-40 ° C), zimnice. Bolest podél postižených lymfatických cév obvykle menších či dokonce chybí. Pacienti obávají svědění a pálení. Těsný opletení kabelu, vždy hmatatelná, když varikotromboflebite v případech limfangiita nebylo stanoveno.

džbánek. Pomáhá rozlišit obličeje charakteristické začátek, doprovázen těžkými celkových příznaků: náhlá třesavka, náhlý a rychlý vzestup tělesné teploty na 39-40 ° C, bolesti hlavy, celková slabost, často zvracení, delirium a dokonce i závratě. Příznaky intoxikace předchází lokální symptomy. Hyperemie část má nerovnoměrný, zubatý (nebo ve formě „plamenů“) hrany tvaru podobá mapu. V oblasti zarudlé pacient cítí pálení, napětí a palčivou bolest. Tak jasný celkový vzhled a lokální reakce není typické pro varicothrombophlebitis, i když tam je trombotické léze konglomerát křečové žíly. Husté bolestivé šňůry podél saphenous žil v růži nejsou definovány.

erythema nodosum Je častější u dospívajících a mladých žen, jako významná expanze saphenous žil, obvykle se tak nestane. Manifest erythema nodosum hustý zánětlivý infiltruje polokulovitý tvar, edematózní, napjaté, někdy bolestivé na pohmat, toulat se ve velikosti od hrášku až vlašského ořechu. Mají charakteristický jasně červená barva, k tvorbě uzlů mění odstíny - od cyanotická do zeleno-žluté a hnědé. Erythema nodosum odlišit od tromboflebitidy pomáhá vidět ve většině případů infekční alergických vzniku chorobného stavu vznikající po přenášených infekčních onemocnění (chřipky, anginy, spála, spalničky, tuberkulóza). Vzhled lézí předchází prodrome doprovází horečka, zimnice, slabost, bolesti kostí, kloubů a svalů. Uzly s erytém nikdy sloučit jsou umístěny symetricky, zejména v přední části nohy mimo průmět safenózní žíly.

atopická dermatitida dochází, když je lokální aplikace léků ve formě elektroforézy, prášky, masti, roztoky, a kontakt s chemickými sloučeninami. To může nastat po bodnutí hmyzem. Hlavní stížnost dermatitidy - výrazné svědění a pálení. Bolest v oblasti zánětu chybějí nebo jsou nevýznamné. Dále hyperemie v kůži vznikají papulózní a mikrovezikuloznye prvků někdy maceraci, kůru, vločky. Bolestivé threadlike prameny v zóně při přetížení dermatitidy není hmatatelná.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: