Periferní edém

Video: Hodnocení edém

Po celá staletí, otok byl považován za ukazatel onemocnění.

Typicky, pacienti se domnívají, že otok znamená „srdeční selhání“, v případě, že otok pozorovat na jedné straně daleko od medicína lidé mají strach z trombózy.

Diferenciace edému způsobeného systémovými chorobných stavů, od těch, které jsou založeny na místní porucha se může lišit ve složitosti od jednoduchého a jasných klinických úkolů velmi obtížné a náročné diagnostického problému.

Samozřejmě, že přesná diagnóza je nezbytná nejen zahájit vhodnou léčbu, ale také k vyjasnění podkladové etiologic faktory edému, což samo o sobě může být reverzibilní stav, nebo vyžadují zvláštní lékařské opatření.

Definice a podstata

Jednoduše řečeno, otok představují zvýšení velikosti určité části těla, způsobené nadměrným hromaděním tekutiny v tkáních. Mohou být důsledkem zvýšené propustnosti kapilár, zabraňuje odtok žilní krve nebo lymfy nebo hromadění tekutin v tkáních v důsledku snížení plazmatické onkotického tlaku.

pouze otok končetin jsou popsány v tomto článku. I když je horní končetina edém může vyplývat z jakékoliv příčiny, dolní končetiny edém výše uvedené představují mnohem častější klinický problém (což přitěžující vliv svislá poloha těla), a to je obvykle příznakem diagnostický bodový zdroj.

První diferenciace obecně edém z místních. Potom, když se při řešení náročnějších úkolů uznání určitých druhů místních otoků přechází na jejich detailu, protože se zdá, že se jedná o největší diagnostické obtíže.

Prevalence a příčiny

otoky dolních končetin jsou časté stížnosti (čtvrtou nejčastější příčinou ošetření k lékaři), protože jsou dobře značené, pacienti jsou považovány za projev nemoci, a obavy z kosmetického hlediska, a to zejména u žen. Z těchto důvodů, jakmile pacienti zaznamenat otok, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Praktická klasifikace příčin edému uvedené v tabulce. 126.

Tabulka 126. Klasifikace edém

I. General edém
A. Onemocnění srdce
B. Kidney
G. onemocnění jater
D. Otok gipoproteinemicheskie
E. idiomatická edém

II. lokální otok
A. žilní edém
1. Akutní hluboká žilní trombóza
2. chronické žilní nedostatečnosti
3. žilní obstrukce
B. mízní otok
1. Idiopatická lymfatické otoky
a. Idiopatické vrozené lymfatické otoky
b. Early lymfatické otoky
2. Zánětlivá lymfatických edém
3. Obstrukční lymfatické otoky

B. Fatty otok
G. Jiné typy edému
1. Ortostatická edém
2. Arteriovenózní anomálie
3. Otok po cévních operacích
4. Otok způsobil poškození pohybového
a. svalová patologie
b. Zánět šlachové pochvy
v. Zlomenina zánártních kostí
Pan Bakerova cysta
5. reflexní sympatická dystrofie

III. Otoky způsobené příjmem léčiv
A. Hormony
B. Antihypertenzní
B. antiflogistika
G. Jiné léky

historie

Často pacient s otoky diagnózy, což by mohlo nakonec stát konečný, již umístila na základě historie.

Odlišit obecné edém z místního snadno v případě, kdy je otok omezen na jednu končetinu (která pomáhá při odstraňování systémové edému), nebo mají další příznaky srdce, ledviny, játra a chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují v generalizovaný edém nebo bilaterální otok dolních, samozřejmě.

Idiopatický edém jsou obvykle přechodné, charakter, jsou často generalizované, tak před stanovením diagnózy by měly být vyloučeny jiné typy edému.

Data historie mohou být také užitečné při rozlišování různých typů místních otoků. Náhlý začátek, častá kombinace s predispozicí (například chirurgie, zlomeniny končetin nebo městnavé srdeční selhání), stejně jako častý výskyt bolesti a citlivost na pohmat v postižené končetiny důkazu akutní hluboké žilní trombózy.

Zimnice a horečka, zejména opakované u pacientů s chronickou končetin otoky způsobuje myšlenku zánětlivé typ lymfatické otoky. Alternativně lymfatického otoku lze obecně charakterizovat jako chronické, bolestivé a progresivní.

I s místními typy otoků určitou diagnostickou hodnotu má informaci o povaze jednostrannou nebo bilaterální edém. Otok tukové tkáně ( „obézním nohy“) je vždy bilaterální a neovlivnilo nohy a prsty. Ortostatická edém a edém způsobený sáním drog, obvykle bilaterální a uspořádaných na nohy a prsty.

Rodina, sociální a profesní historii mají relativně malou diagnostickou hodnotu u pacientů s otoky, i když pravděpodobně profese spojené s relativní nedostatek fyzické aktivity (sedí nebo stojí na dlouhou dobu) může být významným faktorem matoucí.

U pacienta s otokem měli vždy shromažďovat historii drog a jako etiologický faktor vzít v úvahu jakýkoliv lék, o kterém je známo, že způsobuje nebo zhoršuje zadržování tekutin.

povinné otázky

Nejcennější informace lze získat pomocí následujících osmi otázek.

1. Když se poprvé objevily otoky? Komunikace s dalšími faktory, zvláště cenným v hluboké žilní trombózy, zatímco lymfedém důležité klinické puncem je věk pacienta. Idiopatické lymfedém (ženy sejít 9 krát častěji než muži) obvykle začíná ve věku 40 let, typická pro jejich výskyt je považován za období první menstruace a obstrukční lymfedém téměř po 40 letech vždy zobrazí.

2. Máte bolesti v postižené končetiny? Bolest označuje tromboflebitidy, zánětlivé lymfy otoky nebo muskuloskeletální abnormality. Bolest by měla být odlita z bolesti na pohmat, protože přes skutečnost, že oba příznaky jsou přítomny ve všech z výše uvedených podmínek, citlivostí a bolesti v nepřítomnosti míru je obvykle vidět při edém tuk.

3. Má otok pokles během noci? Edém při chronické žilní nedostatečnosti a ortostatická snížení otoku ve zvednuté poloze nochyu- společné končetiny edém může být přesunuta do jiných částí těla, které závisí na poloze v loži (například zadní) pacientovi iluzi, že umenshayutsya- lymfy edém vyzvednout tři končetiny rozklad pomalu a často až do konce.

4. Máte dušnost se objeví při běžném cvičení nebo při horizontální pozici? Kladná odpověď na tuto otázku je určitě důkazem pro srdeční choroby.

5. Už jste někdy měli onemocnění ledvin nebo infekčních „albuminurie“? Přítomnost těchto klíčových anamnézy podporuje otok renální původu.

6. Už jste někdy měli hepatitida nebo žloutenka? U pacientů s chronickým onemocněním jater, závažnosti, které je dostatečné pro výskyt edému, obvykle mají jeden nebo oba anamnestická charakteristiku. Při sběru historii měli ptát na konzumaci alkoholu.

7. Má vaše chuť k jídlu změnila, tělesné hmotnosti a funkci střev? Změna některé z těchto ukazatelů může upozornit lékaře o možnosti vzácného, ale závažného otoku spojeného s poruchou vstřebávání potravy nebo příjmu.

8. Berete nějaké léky, tablety nebo kapsle? Aby se zabránilo vynechání informací pacientům o přijímání různých léků, aby se symptomatická léčba, nebo antikoncepční pilulky otázka lépe formulovat používat termíny „drog“ a „pilulky“.

Jak je patrné z tabulky. 127, seznam léků, které mohou způsobit otok, se neustále zvyšuje, a to „průzkum je zvláště důležité, pokud se kromě edému pacient má vysoký krevní tlak, bolesti, deprese, příznaky menopauzy nebo parkinsonismu.

Tabulka 127. Nejčastěji používané léky, které mohou vést k otoku

hormony	kortikosteroidy Ženské pohlavní hormony estrogeny progesteron testosteron
Antihypertenzní	izolované z Rauwolfia alkaloidy apressin oktadin metildofa v - blokátory klonidin Minoxidil (minoxidil) Blokátory vápníkových kanálů
protizánětlivá léčiva	fenylbutazon Naproxen (naprosnn) ibuprofen Indomethacin (Indocin)
jiné léky	Antidepresiva (MAO inhibitory) Midantan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné