Vyhlídky pro léčbu ischemické choroby srdeční

Chronická ischemická choroba srdeční vyznačuje především čtyři klinické projevy, tj, stabilní angina, mikrovaskulární angina, vasospastická angina a ischemická kardiomyopatie. Ačkoli pokrok v oblasti zlepšení léčby pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční během posledních deseti let je působivé, že problémy, které stále čelí, jsou obrovské a jsou různé pro každý displej.

Až do teď, stratifikace rizika stabilní anginy pectoris nesovershenna- je založen hlavně na měření funkce levé komory a riziko ischemie myokardu. I když v současné době je obtížné dosáhnout, ale je efektivnější pro identifikaci pacientů, kteří mají nestabilní plak v koronárních tepen, než se stanou příčinou ACS. K dosažení tohoto ambiciózního cíle je třeba rozšířit naše omezené znalosti o mechanismech odpovědných za přechod ze stáje do nestabilního stavu.

S ohledem na léčbu zaměřenou na zlepšení počasí, měl by zajistit, aby tato opatření a metody, které je známo, že snižují význam koronárních rizikových faktorů a aplikovat je v klinické praxi. Bohužel, nedávné studie ukazují, že tyto preventivní opatření není dosud široce používán, takže velké pole pro aktivity. Zejména naše schopnost změnit svůj způsob života je stále výrazně omezená, o čemž svědčí pandemie diabetu a obezity.

Které by mohly být získány významné technologické pokroky v chres-kožní a chirurgické revaskularizaci myokardu. Zejména bude zapotřebí úsilí o další snížení rizika restenózy, která zůstala vysoká i po stenty s drogami vymýváním.

Také vyžadují sílu zvýšit frekvenci využívání arteriální anastomózy u pacientů podstupujících CABG. Tyto úspěchy jsou pravděpodobně mnohem důležitější pro zlepšení klinické a kvalitu života, spíše než aby se snížilo riziko závažných kardiovaskulárních příhod. Rostoucí počet nemocných s refrakterní anginou pectoris, u nichž revaskularizace není možné, nicméně, je důvodem k obavám, protože jejich průměrná délka života se postupně zvyšuje.

Bylo by žádoucí vyvinout nové formy léčení refrakterní angíny, včetně nových léčiv, nové zásahy, které mohou modulovat zpracování bolestivé podněty CNS, stejně jako použití kmenových buněk. Tyto úvahy platí také pro pacienty s mikrovaskulární anginy pectoris, která je často zakázání existujících příznaků onemocnění, nezvladatelné vhodnou antianginózní léčby. U pacientů s vazospastickou anginou pectoris, že by bylo žádoucí rozšířit naše omezené znalosti o příčinách hyperaktivity buněk hladkého svalstva, což vede k záchvatu věnčitých tepen s cílem vyvinout účinnější způsoby léčby u pacientů rezistentních k standardní terapii vasodilatační léčiva.

U pacientů s ischemickou kardiomyopatií by bylo žádoucí, aby specificky identifikovat pacienty, kteří budou revaskularizaci. Tyto informace jsou založeny na datových nekontrolovaných studií provedených před použitím léků a přístrojů používaných v současné době v péči o pacienty s HF. A konečně, je nesmírně důležité, aby přijaly účinná preventivní opatření před nástupem vážných klinických projevů přítomnosti aterosklerotických plátů a mikrovaskulární dysfunkce koronárních tepen.

Filippo Crea, Paolo G. Camici, Raffaele De Caterina a Gaetano A. Lanza

Chronická ischemická choroba srdeční

Sdílet na sociálních sítích: