Mitrální regurgitace: stupeň, léčba, příznaky, znaky, příčiny

Příčiny mitrální regurgitace

Mitrální chlopeň - je složitá struktura, kontrolovaný papilární svaly a akordy. Její efektivní provoz je spojen s kontraktility myokardu. To znamená, že příčinou dysfunkce ventilu může být nejen abnormalita samotného ventilu, ale i z jiných důvodů.

Akutní: infekční endokarditida, infarkt myokardu (srdeční papilární sval nebo prasknutí hypokineze stěna LV po infarktu), přetržení šlachy akord poranění.

Chronické: degenerativní onemocnění, prolaps mitrální chlopně, ventrikulární dilatace levé, infarkt dysfunkce sekundární ischémie pozadí od revmatické horečky trpěl.

Klinické projevy mitrální regurgitace

příznaky

• Když pozoroval MP, která vyvinula akutní těžkou dušnost a plicní edém.
• Chronická patologie může být bez příznaků po mnoho let.
• V závažné chronické patologie dušnost může být jediným příznakem, a jeho vzhled by měl urychlit rozhodnutí o protézy ventilu.

Video: prolaps mitrální chlopně

Fyzické znaky:

• Pansystolic šum (měkké foukání) na vrcholu srdce, která se koná v podpaží.
• V závažných případech:
• rozdělení druhého tón v důsledku předčasného uzavření aortální chlopně;
• hlasitý tón třetí (S3);
• ofset, vypouklé hrot srdce.

Akutní situace s mitrální regurgitace

Vyvinulo akutní mitrální regurgitace

• Nejčastější příčinou - infarkt myokardu (při prasknutí papilární sval).
• Pacienti v kritickém stavu, často s plicní edém.
• Vyžaduje zvláštní operaci srdce.
• Poskytnout podpůrnou léčbu při přípravě na operaci: diuretika, inotropní, vazodilatátory, větrání, IABP.

dekompenzace chronických nemocí

Stejně jako u aortální regurgitace, jednou vyvinutí příznaků, je třeba učinit rozhodnutí o rekonstrukci protetika / ventilu, ale je důležité odstranit „funkční“ důvody MP, jako je ventrikulární dilatace levé části se sníženou funkcí nebo ischemie, t. K. Z těchto důvodů vyžadují odlišné zacházení.

Při chronické MP tlaku v levé komoře se sníží o průtoku krve do LA, t. E. komory s nižším tlakem. V důsledku toho se funkce levé komory může být dobré, ale v těžké MP - dokonce zvýšily. To znamená, že ejekční frakce levé komory „normální“, nebo více sníženou s těžkou mitrální nedostatečností může být prvním příznakem dysfunkce. Zvýšení systolického velikosti LV echokardiografie > 4,5cm je důležitým rysem jeho dysfunkce.

Prolaps mitrální chlopně

• Ve většině případů, idiopatická, je 5 až 10% populace, ale jsou obvykle benigní.
• Tam je málo nebo regurgitace nevyžaduje dohled lékaře.
• V těžké říhání zapotřebí lékařský dohled a prevence infekční endokarditidy. (V současné době IE profylaxe prolaps mitrální chlopně není doporučeno)
• Možné přerušení v srdci, bolest v srdci noncardia charakteru.
• V přítomnosti regurgitace klasické pozdnesistolichesky hluku.
• To může vést k závažným mitrální regurgitace, které vyžadují chirurgický zákrok.

Operace mitrální regurgitace

protéza ventil

V označená nemůže být obnoven porážka ventilu. Často používají mechanické protézy - bioprotéza obvykle rychle projít degeneraci, a nejsou dát do mitrální poloze.

rekonstrukční chirurgie

Video: mitrální insuficience

Se konala v vyjádřený MP, který byl vypracován na pozadí výhřezu, když zbytek anatomie ventilu v normálním rozmezí. Revmatické poškození ventily a jiné plasty obvykle nejsou vystaveny. Zadní zotavení leták je mnohem lepší než přední, ačkoli tak technické požadavky pro provoz v obou případech vysoká, potřebujeme zkušeného chirurga. Dokonce i ve zkušených rukou, rekonstrukce není vždy úspěšná, a protetika - záchrana. Dlouhodobá prognóza v některých případech je dobré, existují příklady zdařilé rekonstrukci s minimálními zásahy s využitím robotických paží.

Annuloplasty anulus

Rozšíření způsobí mitrální prstence nesmykanie klapky (LV dilatace nebo LP). Na obvodu ventilu sešita ve tvaru písmene C kroužek, který se zužuje na průměr otvoru ventilu a obnovení funkce. Obvykle v kombinaci s rekuperací chirurgie ventil prolapsu MK v kombinaci s LV dilatační / PL, a při CABG v ICHS, hypertrofie levé komory a funkční regurgitaci.

Rekonstrukce papilární sval

Při prasknutí papilárního svalu (obvykle sekundární k infarktu myokardu) snížením svého spojení s MC může být jediná věc, která je nutná pro provoz normalizace ventilu. Kdy lze postižením více CABG v kombinaci s touto manipulací, ale rozhodnutí závisí na klinickém stavu.