Naše taktika chirurgické léčby nálevkovitého hrudníku deformity

Nálevka hrudníku deformita To se vyskytuje u 91% pacientů s hrudníku malformací a ze všech ortopedických vad v rozmezí od 0,6 do 1,3% (Kondrashin NI Urmonas VK, VA Timoshchenko 1983-, 1995- Gafarov H .x., 1996 Malakhov OA, 2003- AV Vinogradov, 2004). Chirurgická léčba deformace nálevky hrudníku je dobře pokryta ve vědecké literatuře, ale přesto je komplexní problém ortopedie. Hlavním bodem je volba způsobu zásahu na hrudi, která jí umožnila ušetřit drátový model, čímž se zabrání zhoršení paradoxní dýchání a minimalizovat provozní komplikace spojené s účasti v intervencích na hrudi životně důležitých orgánů.

Účel - rozvíjet indikace chirurgické léčby deformace Nálevka na hrudi, důvodů pro adekvátní metody thoracoplasty a kterým sternocostal komplexu, v závislosti na věku pacienta a tvarovou deformaci. Pracovat prvky předoperační přípravě, taktice, zdravotnického personálu a chování pacienta v časné a pozdní pooperační období.

Za posledních 30 let na klinice pod dohledem 318 pacientů ve věku od 2,5 měsíců do 36 let s různými formami a stupni nálevkovitého hrudníku. Všichni pacienti podstoupili komplexní vyšetření kardiovaskulárního systému (EKG, ultrazvuk). Dvě třetiny pacientů bylo zjištěno porušení kontraktility myokardu, sinusové tachykardie a arytmie. Pro detekci funkce plic byla provedena studie elektromyografického respirační (mezižeberní) a pomocné (sternocleidomastoid a trapezius) svalů, respirační funkce byla studována, a metoda rentgenopnevmografii (Stepnov VN, VA Michajlov, 1988), což umožňuje přesné kvantitativní určují dýchací schopnost různých částech plic. V posledních letech se měří a zkoumal topografických parametrů počítačové tomografie. V této studii se identifikuje a vyhodnocuje zádové obratle prostor podél různých os, relativní polohy a poměr vnitřních orgánů, přítomnost patologie. předoperační příprava byla provedena na základě rozlišených pacientů dostávalo průzkum dat, včetně fyzikální terapie, masáž hrudníku, elektrické mezižeberní svaly, dechová cvičení, hyperbarická okysličení terapie.

Je provozován na 98 lidí ve věku od 7 do 24 let. Us (red AF Stepnov VN, 1984) navrhl novou technologii chirurgickou léčbu nálevkovitého hrudníku, který byl založen na způsobu léčby VDGK (červená AF Stepnov VN, 1984- osvědčení o autorství № 1192800), ve kterém kostní štěp je klínovitá, naskládaných na štěrbinovou tvarové těleso po naříznutí hrudní kosti a deformity korekce se část štěpu byla provedena do rukojeti hrudní kosti. dostatečně hustá fixace vylučuje pojistné trakční obvazy a nechte 3-4 dny provádět rehabilitaci s HBO. Podle navrženého způsobu se reformace hrudní kosti přidané upraven kontakt podnakostnichnuyu osteotomie hrany (48 pacientů), dezinsertsiyu rectus svaly čímž se jejich proximální části na obou stranách žeberní oblouku (52 pacientů), stanovení referenčních míst ve středu horní části a po stranách Sterno-žeberní komplexu, který zvýšená stabilita uvolněny plastron (29 pacientů). Pro zlepšení dýchání se provádí ekonomický myolýza membránu (36 pacientů). V 75 pacientů jsme získali dobré výsledky v 21 - vyhovující a nevyhovující - u 2 pacientů. Všichni pacienti podstoupili komplexní rehabilitační léčby, který zahrnuje dechová cvičení, masáže a elektrickou stimulaci mezižeberních svalů, terapie HBO. Provádí aktivní integrovaného monitorování pacientů s komplexním systémovým vyšetření, která ukázala významné zlepšení ve všech parametrech subjektivní a objektivní hodnocení.

Proto jsme navrhli technologii chirurgické léčby deformace nálevky na hrudi, přičemž kombinovaný zásah na kosti hrudní a břišní svaly a bránice použití diferencovaný pooperační léčba, napomáhá k odstranění deformace hrudníku zlepšuje stabilitu sterno-žeberní komplex, snižuje pravděpodobnost recidivy kmen a zlepšuje kompenzační schopnosti organismu pacientů s nálevky hrudníku deformity.

Krasnov AF, Kovalev EV Stepnov VN, Chernyshov DG
VPO "Samara State Medical University"

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné