Porušení zorného pole. historie

Video: Alzheimerova Příznaky "Moje babička sbírá do hromady všeho v dohledu"

historie

Povaha vady zorného pole indikuje lokalizaci patologického procesu. Povaha porážce nejjednodušší k instalaci na základě pečlivě shromažďují historie. Pacienti, považované v této kapitole, si stěžují na určitý typ ztráty zraku. Lékař by měl objasnit své stížnosti.

Musíte přijít na pacienta, co měl na mysli slovy „rozmazané vidění“? Ještě rovnoměrně oslabil vidění v celém zorném poli, nebo v některé z jeho částí? Ještě příznaky pozorovány u jednoho oka, nebo obojí? Co se stane, když zavřete každé oko? Vzhledem k tomu, pacient nejprve si všiml patologii?

Je tu pocit mlhy, špinavé skleničky, film před očima? Pacient může hlásit nedávnou změnu ve vnímání barev vnějších objektů nebo obtížnost rozlišování semafor barvy nebo nastavení barev na televizoru. Že pacient neustále dotýká předměty umístěny buď napravo nebo nalevo od něj musí dojít k podezření rozmazané vidění z této strany.

Při vyjasnění povahy lézí má největší hodnotu Historie vývoje onemocnění. Pacient by měl být požádán o tom, kdy se poprvé objevil patologii. V případě, že pacient není schopen uvést přibližné datum, ukazuje pomalu progresivní charakter léze.

Náhlý nástup, na druhou stranu, důkaz vaskulární příčiny. Je důležité posoudit okolnosti, za nichž se pacient poprvé všiml pokles vidění. Například v případě, že pacient omylem zavřel jedno oko a zjistil, že neviděl jiný, to je začátek onemocnění pacienta sám zjistí náhlý, mezi ztráta zraku může postupovat bez povšimnutí předtím. Jak dlouho rozmazané vidění dosáhl maximální závažnosti?

Je tam v současné době zlepšení, stabilizace nebo porušení dále zhoršovat? Pokud dojde k poklesu vidění často, jak často se vyskytuje a jaké faktory mohou ji spustit, -na názoru pacienta? Obr. 95 je grafické znázornění časového charakteristice hlavních patologických procesů způsobujících zhoršené vidění.

Obr. 95. Dynamika ztráty zraku způsobené různými nemocemi.
PSOG - přechodná slepota na jedno oko, PIM - přechodné mozkové ischemie, CACO - okluze centrální retinální arterie, IN - ischemická optická neuropatie. Při specifické zánětlivé procesy (infekce, sarkoidóza, systémový lupus erythematodes) počasí obnovy není tak výhodné jako v idiopatichesknh demneliniziruyuschih onemocnění, jako je roztroušená skleróza.

Pacient by měl vždy požádat o přítomnosti jakýchkoli příznaků spojených s zhoršené vidění. Jsou důležitými stížnosti bolesti v očích, bolest hlavy, dvojité vidění, slabost a ztráta koordinace a smyslové poruchy.

Pacienti se zrakovým postižením se často vyskytují zdobené a nedotvořenými vizuální halucinace. Pacienti se mohou cítit trapně hovořit o vizuální halucinace, se obávat, že nejsou považovány za duševně nemocný. Někdy uklidnit pacienta a zeptat se ho na pozorování vizuální halucinace, může poskytnout cenné diagnostické informace.

Jsou důležité údaje o onemocněních a kdo může dokument převedené neurologické a poruchy vidění, případně spojené s tímto onemocněním. Z těchto údajů může také detekovat přítomnost jakéhokoliv systémové onemocnění, které mohou být spojené s tímto onemocněním. Pro historii by mělo být doprovázeno seznamem léků odebraných pacientem nepřetržitě.

Významný význam je rodinná anamnéza, protože řada onemocnění způsobující zhoršení zraku může být dědičná.

lékařská prohlídka

zraková ostrost

Zraková ostrost charakterizuje kupodivu jen citlivost centrální části zorného pole. I s dobře korigované ostrosti vidění 20/25, může být centrální skotom. Proto se u kteréhokoliv pacienta se stížnostmi na zhoršené vidění ostrosti by mělo být kontrolována lépe s využitím tabulky Snellenův nebo alespoň pomocí tabulky pro blízké pozorování.

Tato studie byla provedena, když je pacient dává své obvyklé brýle, můžete doplnit studii s tabulkami pohledu přes dírky v novinách.

Pokud jde o pořadí 20/20 zrakové ostrosti dostatečné pro poloviny zorného pole, centrální scotoma, který může být podezření na základě snížení ostrosti vidění, se týká jakéhokoli patologického procesu, který se nachází vpředu od optického chiasm.

Rozlišit tři hlavní příčiny porušování zrakové ostrosti (amblyopií, retinopatie, neuropatie zrakového nervu) mohou nabídnout další dvě studie zrakové ostrosti, které nevyžadují sofistikované zařízení, které lze nalézt pouze v kanceláři oftalmologa. Jedná se o vzorek se světlem a zátěžového testu s neutrálního filtru.

Když je vzorek světla stres je nejdříve určit závažnost vidění pacienta. Za to, že oči pacienta světlo baterka po dobu 10 sekund a re-zkontrolovat zrakovou ostrost. Za normálních okolností, zraková ostrost zpočátku klesá, ale pak se vrátí na původní úroveň po 1 min. Když sítnice oživení patologie zrakové ostrosti zpožděním.

Když vzorek s neutrálního filtru se dívá na stolu pro pacienta skrz neutrálního filtru (Kodak 96, ND 2,00). U pacientů s amblyopie zrakové ostrosti není ovlivněn. U normálních jedinců a pacientů s retinální patologie zrakové ostrosti může být snížena na dvou divizí stupnice, jako je 20/30 až 20/50. U pacientů s neuropatií optického nervu ostrosti snižuje ostře na několik oddílů rozsahu, jako je 20/30 až 20/80 a 20/100.

Vnímání barev a reakce žáka

Ačkoli barevné vidění porucha může nastat v západní polokouli lézí, poruchy vnímání barev je považována za nejdůležitější příznaky v diagnostice optické neuropatie u pacientů se sníženou zrakové ostrosti. Ve Spojených státech, pro barevné vidění výzkumu pomocí Ishihara tabulky nebo American Optical.

Symetrické porušení barevného vidění může být způsobeno vrozenou vadou vnímání barev, k odlišení od získané formy porušování by měla provést další testy. Asymmetric porušení barevného vidění vždy signalizuje přítomnost optické neuropatie.

V diagnostice patologii zrakového nervu je důležité zkoumat reakci zornice na světlo. Mírná porušení funkce žáků se nejprve zužuje a pak rozšiřuje ( „Uprchlík“ žáka), a to navzdory pokračující dopadu světla stimulu. V jednostranném patologii, tento nedostatek je nejvíce snadno detekována střídavě osvětlení test očí (ris.96).

Obr. 96. Zkouška se střídajícími se světlými očima, který se používá pro diagnostiku asymetrických lézí zrakového nervu.
Osvětlení postiženého oka způsobuje zúžení zornice, ale ne tak výrazný jako na zdravé straně. S rychlý pohyb světla ze zdravého oka do těla pacienta je expanzi obou žáků (za normálních okolností by měly být zúžen).

Tento test se spustí s žárovkou, normálním okem, žák zužuje odpovídajícím způsobem zužovala a žák postiženého oka. V případě, že světlo se rychle přenese do postiženého oka, můžeme vidět částečné expanzi obou žáků v důsledku porušení reakce pacientových očí, který je nyní osvětlen. Při návratu ke zdravému zraku světlem opět přijde zúžení obou žáků.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné