Perimetrie. Zorné pole, studie

Zorné pole je prostor vnímáno okem s pevným pohledem. Obvod - jeden z hlavních metod výzkumu vizuální funkce, jak je to určeno v závislosti na celé sítnice a očního celou cestu, včetně vyšších korových center pohledu. V současné době existují dva hlavní způsoby perimetrické: kinetické a statické.

Když se kinetická perimetrie testovaný objekt je mobilní, přesune definovat periferní hranice zorného pole a určit absolutní dobytek, včetně slepých míst. Kinetická perimetrie prováděna na obloukových nebo polokulovitých obvodu. Zorné pole pro vyšetřování 8 nebo 12 meridiány (45 ° nebo 30 °). Výsledky studie v zorném poli může být také vyjádřen v podmínkách celkové plochy ve stupních (součet stupňů zorného pole na všech meridiánech). Za normálních okolností se hodnota oblasti oblasti zobrazení je průměrný celkový 510-520 stupňů. Nicméně, podle tohoto názoru, t. E. Pro snížení oblast zorného pole na celkových stupňů, je možné poskytnout kvalitativní posouzení změny v oblasti patologických procesů ve vizuálním způsobem.
Zorné pole barev je velmi variabilní a je mnohem užší než v bílé barvě. Zvlášť úzký úhel pohledu na zelené, mírně širší než v červené a obecněji na modrou. Průměrná hranice zorného pole na barvy v následující normy: v Green - externě až 40 ° C, v dalších meridiánech - 30 ° - na červenou - zvenčí do 50 ° C, v dalších meridiánech - 40 ° C - modrá - venku na 70 ° C v jiných meridiánech - 50 °.
Druhy jsou kvantitativní kinetické perimetrie (kvantitativní) perimetrie a hronoperimetriya. Metoda je založena na použití dvou nebo více objektů různé velikosti a intenzity. Nejmenší testovaný objekt je jen nepatrně překračuje prahovou hodnotu světelné citlivosti části sítnice. Změnou parametrů objektu (velikost, jasu, kontrastu s pozadím), vyšetřování mohou být získány další pole pohledu různých tvarů a velikostí. Na tomto místě v zorném poli se stejnou citlivost na světlo kombinované isopter. Odkazem isopter jejich divergence nebo konvergence, získané v testovacích objektů různé intenzitě, lze kvantitativně stanovit velikost rušení v zorném poli, a tím i v optickém cestě.
kvantitativní kinetická metoda perimetrie je časově velmi náročné, protože je třeba prozkoumat zorné pole postupně několika objektů různé intenzity, což omezuje jeho použití. Modifikace kvantitativní perimetrie - perimetrie pomocí dvou rovná pohonu předmětů různých velikostí a jasu, ale stejné intenzity. Zorné pole postupně zkoumány dvě zkušební objekty: jedno malé rozměry a vysoká svítivost, ostatní - vyšší hodnota, ale nižší jasu. Konzistentní výzkum zorné pole u zdravých lidí jako dva subjekty vydává rozbíhavost obvodových hranic ne více než 5-7 ° C. S nárůstem velikosti testovaného objektu nebo jasu hranice zkušebního pole se rozšiřují.
Hronoperimetriya - metoda pro současné zaznamenávání polních hranic daných doba odezvy vizuální motorem předmětu. Metoda spočívá ve stanovení hranice zorného pole pro každý poledník v době zmizení testovaného objektu na straně druhé, v době objevení testovaného objektu v zorném poli (jako objekt pohybuje z periferie do centra). Ve chvíli, kdy zmizení a vzhled objektu v zorném poli pozorovaného předmětu lisování časovač tlačítko elektromagnetu. Při vyšetřování Tímto způsobem zorného pole každého oka se určí relativní hranice dvou zorných polí: první hranice zorného pole definovaná pro objekt se pohybuje od středu k okraji, a druhého - od obvodu směrem ke středu. V prvním případě se hranice zorného pole mít širší druhý - je platný. Tento rozpor hranice zorného pole v milimetrech odpovídá dvojnásobek doby vizuálně zkontrolovat reakce motoru v milisekundách (čas reakce na zmizení objektu plus reakční doby vzhledu objektu). Zvyšování časové vizuální motorem reakce stále indikuje přítomnost aktivního patologického procesu v optických vláken.

Statická perimetrie. V roce 1975, S. Kraków byl navržen automatický počítač obvodu a statická perimetrie stala zaveden do praxe oftalmologie. Statická perimetrie se liší od kinetické toho, že místo toho, pohybující se podél poledníku testovaného objektu v předem naprogramovaných body v zorném poli v náhodném pořadí postupně uložené pevné zkušební objekty. V závislosti na odpovědích předmětu počítače snižuje nebo zvyšuje stimulační osvětlení, zatímco pro všechny zkoumané bodu rozhoduje práh vnímání testovaného objektu. Výsledkem je automaticky vytištěna na stupnice, vhodné pro statistické vyhodnocení.
Statická perimetrie se provádí na automatickém počítači obvodové domácí produkce „Perico“ a „Orbit“. Je třeba poznamenat, že obvod „Orbit“ na rozdíl od jiných obvodů také počítači umožňuje provádět automatickou hronoperimetriyu. Nejznámějšími obvody "Nitrpgeu" z cizích počítačových obvodů, «chobotnice», «Peritest», «Perimat», «TopSon».

Video: Perimeter Zeiss Oční

} {Modul direkt4

Pro detekci patologických změn v oblasti pohledu statického perimetrii se provádí na každé obvodové dostupných programů, které mohou být panoramatické, zjemňuje a místní. Recenze (screening) programy jsou určeny pro obecnou představu o stavu zorného pole. Obvykle mají prezentaci, 150-200 bodu objektu v celé zorné pole. Upřesněním programy jsou navíc k hodnocení. Tyto programy zahrnují prezentaci objektu v každém bodě oblasti pohledu nejen minimální a maximální jas, ale také střední jas. Zušlechťuje perimetrie může být selektivní, když je jeden kvadrant zorného pole zkoumán podrobněji, nebo pouze v centrální oblasti, Bjerrum oblasti slepého úhlu hranici. Místní programy obsahují podrobnou studii zorného pole svých omezených oblastech.
S statické perimetrie je možné určit práh citlivosti jasu v daném místě zorného pole, identifikace není jen absolutní, ale relativní dobytek, diagnostika úplné a částečné hemianopsie.
Moderní počítačové obvodu «Octopus-101» ( «Interzeig»), «Humphrey-750" , aby upřesněním obvody fóry modré stimulu na světle žlutém pozadí. Ve srovnání se standardním automatickým perimetrií obvodu tohoto typu, tzv krátkovlnné perimetrie, je více citlivý test pro včasnou detekci defektů v zorném poli na glaukomové optické neuropatie, oční neuritidy, roztroušená skleróza, mozkové nádory a dalších lézí zrakové dráhy.
Objektivní metody perimetrické založené na detekci žáků reakce v reakci na stimulaci s ohledem na různé malé oblasti sítnice v zorném poli (pupillomotornaya perimetrii) nebo zápisu se zastaví na alfa rytmu EEG záznam (elektrofyziologické metoda).

Pupillomotornaya perimetrie nabízená H. Harms (1951-1956). Při této metodě se iluminátor, který dává úzkého paprsku bílého světla pohybující se po oblouku obvodu obvodu do středu. Když světlo vstoupí do pole vzhledem k předmětu, je pupillomotornaya reakce, což ukazuje, že v tomto bodě sítnice přijímá světlo. V nepřítomnosti zornice reakce, tato oblast pohledu považován za „slepé“. Vzhledem k období latence zornice reakční oblasti pohledu hranice, stanovený touto metodou, již při 10-15 ° subjektivní hranice. Avšak hranice zorného pole definované tímto způsobem mají značnou individuální rozdíly a mohou být užívány jako měřítka.
Při vývoji této metody, AR a VR Shakhnovich Shakhnovich (1964), a J. A. a A. R. Samojlov Shakhnovich (1967) vyvinul metodu pro místní pupillografii umožňující objektivně záznam na filmu reakcí fotoskaniruyuschego pupillografa žáci v pokrývat některé oblasti sítnice. Pupillografiya byl použit pro objektivní perimetrii. Silná oslnění může určit míru destrukce optického cesty. Když traktusovoy hemianopsie pupilární reflex do intenzivního světla chybí, a když hemianopsie centrum - uloženo. Slabá oslnění může detekovat hemianopsie v lézí periferních a centrálních neuronů ve vizuálním způsobem.

Objektivním způsobem analýzy platí ze zřetele perimetrie reakce stop-rytmus electroencephalogram. Výzkum Proces zorného pole na obvodu výstupku je doprovázena záznamu EEG. Svědčí o hranice zorného pole pod vyšetřovacích meridiány, která podle snížení amplitudy nebo vymizení alfa rytmu elektroencefalogramu, kdy testovaný objekt v zorném poli testu. Tato metoda může být použita v nespolupracujících pacientů a odborných případů.
Na závěr je třeba poznamenat, že vzhledem ke složitosti techniky se používají zřídka objektivní metody perimetrické. V praxi oftalmologů a neuropatie je obvykle použita kinetická perimetrie, provádí pomocí oblouku a hemisférických obvodu. Významné oční instituce mají pokročilé automatické počítač obvod, který umožňuje přesnější studie zorném poli, a v relativně krátkém časovém období.