Porušení zorného pole. Zorné pole v rámci zrakových funkcí

Video: Mouchy před očima hypertenze

vertikální meridián

Na úrovni optického chiasm všechny axonů vizuální neurony rozdělena do protínajícími a neperekreschivayuschiesya.

V souladu s tím, vizuální systém je funkčně rozdělen svislou čarou procházející bodem fixace.

Vzhledem k funkční oddělení oblasti vzhledem k vertikální poledníku je možné nastavit poškození lokalizace chiasmatic retrohiazmalnyh nebo zrakové dráhy na úrovni optických cest, intracerebrálního zrakových drah a vizuálních kortikálních oblastí mozek.

Drtivá většina zranění jsou chiasma tumor přírodě, i když někdy jsou cévní, demyelinizační a traumatické poranění. Poškození úrovni optického chiasma traktu se obvykle projevují ve formě klasického bitemporální hemianopsie (Obr. 86).

chiasma však není izolován a konstrukce může být proto udeřil ve spojení s zrakového nervu nebo optické ústrojí v případě, že bočním odstupem poškození.

Obr. 86. bitemporální hemianopsie indikující poškození zrakového chiasma.
Závady ve výtvarném oboru každým okem nejsou stejné, jako v tomto případě. Nad - oblasti pohledu diagramu, pod - CT skenování, který ve zvětšeném sella viditelného nádoru hypofýzy, probíhající směrem k nadsedelnoy nádrže.

Některé axony při průchodu přes chiasm odchylují trochu dopředu, aby soutoku naproti zrakového nervu a chiasm (Obr. 87).

Obr. 87. Zapojení protínajících a neperekreschivayuschihsya smyku nerv v optických chiasma primátů.
Upozorňujeme, že zkřížené vlákna jsou téměř průchodu chiasm odchylují mírně dopředu ve směru opačném přechodu zrakového nervu. Vzhledem k této laterálně uspořádány objemové procesy mohou způsobit "skotom přechod"Jak je znázorněno na obr. 68. SH - zrakový nerv, 3T - optická traktu.

na této úrovni škody způsobené symptomů vady zrakového nervu na straně, kde jsou nervová vlákna pocházejí. Nicméně, v těchto případech pečlivé studium zorného pole na horní nebo spodní hraně vertikální poledníku může detekovat defekt časových polí na protilehlé straně (Obr. 88).

Obr. 88. Schéma zorného pole s „scotoma přechodu.“
Typické centrální skotom v zorném poli oka a časového vadou zraku druhého oka (nahoře) (tento vzorec označuje intrakraniální patologie s poškozením a optického chiasm na straně centrálního scotoma) a počítačové tomografie, znázorňující hlavní meningeom vycházející z klínovité drážky a v tlaku pravé oko nerv a optická chiasma, rozkládající se v přední a střední jámy lební (dole). Hlavní stížnost pacienta byla zhoršené vidění v pravém oku, ale při pečlivém výslechu odhalily známky epileptiformní aktivity v spánkovém laloku.

Tento stav se nazývá scotoma přechod. Pokud je poškození větší umístěné v zadní části a bočně zachycuje a chiasma a optická ústrojí, vada může dojít s názvem vizuální pole v obou očí v kombinaci s defektů časové pole na odpovídající straně.

Ve skutečnosti, ve většině případů, léze očního traktu, která vyvolává defektů zorného pole, je plocha optického chiasma ovlivněn poměrně difuzní s poruchou zrakové ostrosti, jednostranný ztrátu centrálního vidění.

Někdy, když dojde k poškození zrakového chiasm defektu časového pouze na jedné straně. Jednostranné defekt časové pole s hřebenovým okrajem ve svislé poledníku chiasmal považovat do bezvýchodné jiného patogenezi.

U optických chiasm všechna nervová vlákna zrakového ústrojí každý nést vizuální informace z obou zorných polí. S několika výjimkami retrohiazmalnye lézí způsobit poruchy stejnojmenný zorného pole na obou očích. Podle některých zvláštností očí Schlei může být posuzována podle toho, co část zrakové dráhy retrohiazmalnyh zasažen patologického procesu.

V případě, že pacient má kompletní hemianopsie stejnojmenné zorné pole, vzrušující celou polovinu zorného pole v každém oku, přesně lokalizované léze nemůže, a proto je nutné, aby se diagnóza jen retrohiazmalnogo léze na opačné straně.

Neúplné hemianopsie homonymní zorného pole dává přesnější informace. V rámci optických cest nervových vláken, které přenášejí informace ze dvou identických částí sítnice, a přesto velmi úzkém kontaktu. Proto, v případě, že defekt je umístěn v optické ústrojí, poruchy zorného pole nejsou symetrické, a hranice do obou očí se liší (ris.89).

Obr. 89. Asymmetric gomonimicheskaya hemianopsie u dítěte 8 let kratsiofaringiomoy, nejprve udeřil pravou optických cest (a).
Otok hlavice optické nervy vedlo ke zvýšení v obou mrtvých úhlů. V počítačových tomografické (B n v) ukazuje vznik výrazných kalcifikace e nadsedelnyh nádrží více horních částí bezprostředně vlevo od střední čáry detekován kolo cystická místě tumoru III komory náplň a porušuje cerebrospinální odtok tekutiny z postranních komor mozku.

Po přepnutí do postranního geniculate synapsí jsou optická vlákna směřuje bočně na parietálních a spánkových lalocích mozku. K dispozici jsou také se kontaktní oblasti sítnice odpovídající vlákna nejsou v těsné blízkosti, a zorného pole se může lišit od sebe navzájem. Poškození spánkového laloku je doprovázen vadou podobných zorných polí s hranicí podél vertikální poledníku horního zorného pole (obr. 90).

Obr. 90. Mírně asymetrické gomonimicheskaya hemianopsie způsobené temporální patologií.
defekt hrana se kryje s vertikální poledníku však žádný jasný kvadrantaiopsii, který je pozorován pouze v patologii okcipitálního laloku (Obr. 93).

Větve optická vlákna částečně rozšířit na mozkovém laloku. Je-li vada způsobená poškozením polí mozkovém laloku, měl by obsahovat část spodního zorného pole, i když častěji zachycují a postranní části zorného pole (viz obr. 91) není omezen na vertikální poledníku, jak je vidět v horní části pole v lézí spánkového laloku.

Obr. 91. Asymetrická gomonimicheskaya gemnaiopsiya způsobené temporálního laloku patologie.
V počáteční fázi vývoje vady spodní zorného pole obvodu stále omezené n dosáhne svislé poledníku. V případě, že patologie postupuje, defekt dosáhne okraje svislé poledníku, aniž by jej nekříží.

Vzhledem k tomu, optických vláken podobné části dosáhnout sítnice vizuální kortikální oblasti, které se pohybují blíže k sobě, takže když týlní laloku léze vytvořené současně s sebou vad vizuálních polí obou očí (obr. 92).

Obr. 92. symetrické (stejné) gomonimicheskaya hemianopsie způsobené poruchami týlní laloku.
S tímto lokalizační patologie zrakové vady pole bez ohledu na velikost, musí být identické pro každé oko. Výše - zorném poli diagramu, pod - CT s obrazem na infarkt v pravé polovině týlního laloku mozku. Horní části podílu (vpravo tomografie) jsou postiženy méně, takže spodní část zorného pole pacienta přežil.

Zrakové kůry calcarine brázdy rozdělena do horních a dolních částech. Horní přední obdrží informace od spodního zorného pole a spodní části - na rozdíl od horního zorného pole. Někdy malé lokální léze mohou zahrnovat izolaci horní nebo dolní kůru oddělí, který je doprovázen skutečné hemianopsie kvadrantu, ve kterém jsou dva defektní hrany tvořené vertikální a horizontální poledníky (viz obr. 93).

Obr. 93. infarkty mozkové kůry v oblasti horního nebo dolního karta calcarine brázdy.
Clear kvadrianopsiya jejíž střed se nachází v místě fixace.

To by neměla být zaměňována s horní zorného pole vyskytující se v poškození sítnice, protože stejný název vady kvadrianopsii přesně shodovat s sebou.

Dokonce i v případě, že pacient má jen jedno oko, nezaměňovat dva typy poškození, protože kvadrantu hemianopsie spojené s lézí týlního laloku, řádek „cut“ do defektu je držena přesně ve svislém meridiánu, a úhel „cut“ označuje centrální fixační bod, zatímco horní vady obecně vertikální meridián zjistitelné a do slepého úhlu oblasti (viz. obr. 84 a obr. 93).

šetří místo

Zachování skvrny tzv zachování střední část malého objemu (5-10 °) v zóně stejnojmenné hemianopsie.

Při projekci zorného pole na kůře v brázdy calcarine nejvíce obvodové části zorného pole jsou uspořádány v hloubce interhemisférické štěrbiny a střední části uspořádané na povrchu kůry a může šířit od interhemisférické trhliny na povrchu okcipitální kůry.

Po dokončení zničení kůry brázd shporovidnoy úsporu místa není možné.

Někdy zachování míst najdete v cévní patologie v krevním zásobením oblasti zadní mozkové tepny. Nejvíce distální větev arteria cerebri media mohou být perfuzi kůru v týlní pólu, „ukládání“ z calcarine drážek kůry, poskytuje funkce centrální části zorného pole (obr. 94).

Obr. 94. Plná gomonimicheskaya hemianopsie zachování několik stupňů centrálního vidění odpovídající pól týlního laloku mozku, které dodávají krev do distální větve okluzi střední mozkové tepny zadního mozkové tepny.

Úsporu místa nejsnáze zjištěné standardní kvantitativní perimetrie v těchto případech je toto zjištění poskytuje nejpřesnější diagnostické informace.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné