Pooperační rehabilitace léčba ramenního kloubu

Video: Léčba glenohumerálního kloubu

Po operaci se artroskopické šicího procesu fúze Bankarta dochází labrum a Glenohumerální vazů komplex s předním okrajem kloubní dutiny lopatky. V souladu s fází tvorby pojivové jizev po dobu 2-3 týdnů. fibroblastic vytvořené po operaci hrotu, který má nejnižší mechanickou pevnost.

Po 1,5-2 měsíců. Tento hrot je uzavřen a po 2,5-3 měsících. To se stává odolnější vůči mechanickému namáhání. Její zrání proces končí po 6 měsících. po operaci. S ohledem na zrání fází jizvy a potřebě obnovit ramenního svalu rovnováhu by přísně regulovat zatížení v pooperačním období, aby se tak předčasnému zvýšení rozsahu pohybu v kloubu vede k roztahování a následně pooperační jizvy opakování nestability.

Opakující se nestabilita ramenního kloubu je charakterizována přetrvávající porušení svalové koordinace, v souvislosti s nimiž jsou další úkoly, vztahující se k jeho eliminaci a tvorbou normálních pohybových vzorů poškozené horní končetiny.

Proto funkční Regenerace je rozdělena do čtyř období.
1. Časná pooperační - 3-4 týdny.
2. Pozdní pooperační - 3-4 měsíce.
3. před tréninkem - 6-10 měsíců.
4. Training - 10-12 měsíců.

Toto rozdělení se provádí za období pro primární skupiny pacientů - vysoce kvalifikovaných sportovců.

Pro osoby, které nejsou zapojeny do sportu, pomocí zjednodušené schéma:
1. období - slouží k aktivaci režimu motoru na dobu imobilizace - 3-4 týdny.
2. doba - postupná obnova provozu a funkce ramenního kloubu svalů motoru - 2-3 měsíců;
3. období - obnova obecné pracovní schopnosti - 6 měsíců. Těžká fyzická práce je po 1 roce po operaci povoleno.

Časném pooperačním období

Sport rehabilitace začíná od 2. dne po operaci v komoře v poloze na zádech na zdravém boku a stání. S 3-5-tého dne tříd v hale i nadále praktikovat fyzioterapii. Použijte dechová cvičení, cvičení obecné tonikum pro malé a středně velké svalové skupiny. Třídy jsou prováděny 3-4 krát denně.

Po zlepšení celkového stavu pacienta, obvykle pro 4-6-tého dne po operaci, je hlavním úkolem je aktivovat režim motoru po dobu 3-4 týdnů. Zaměřených na prevenci ochabování svalů ramenního pletence a zlepšení místního krevního oběhu, což vytváří příznivé prostředí pro opravných procesů , Trénovat svaly izometrického režimu, elektrický, pneumatický perkusní masáž. Charakteristickým rysem izometrické cvičení je, že začátek vyučování v různých časových obdobích v souladu s fází rekonstrukce morfologického tkáně v oblasti operací.

Podstatou cvičením svalů v izometrického režimu je následující. V počáteční fázi výcviku pacientovi konzistentně provádí pasivní a aktivní pohyb na zdravém boku, který tvoří konkrétní akční program. Pak nabízejí psychicky reprodukovat stejné pohyby na operované straně (ideomotor cvičení). Příprava probíhá na denní bázi, intenzita napětí by měla být blízko na maximum, aniž by bolest, trvání kontrakcí byla zvýšena z 1 až 5-7 a 2-3 se relaxaci pokračuje.

Na základě moderních myšlenek o roli svaly stabilizovat humerální hlavu do kloubního procesu čepele, v období imobilizace se zaměřením na vzdělávání svalů externí rotátory ramene a biceps svaly. Trvání každého cvičení svalu asi 5 minut. - před objevením příznaků únavy. Aby se zachovaly speciální použití motoriku simulační cvičení, které lze provádět v imobilizace obvazu a různé simulátory ergometru, běžecký pás „horolezec“ a t. D.

Pozdní pooperační období

Po ukončení znehybnění končetiny začíná nejkritičtější období zotavení ramenního kloubu funkci trvající po dobu 3-4 měsíců.

Je rozdělena do tří etap:
1. Odstranění myogenních kontraktury ramenního kloubu po dobu 1 měsíce.
2. Posílení ramenní svaly a pletence ramenního po dobu 1 měsíce.
3. Obnova pohybové koordinace a vytrvalosti k dlouhodobému statickému zatížení - po dobu 3-4 měsíců.

Cílem rehabilitační léčby v pozdním pooperačním období - obnovit funkci ramenní svaly a bezpečnostního pásu v kombinaci s dávkovacím mobilizace ramenního kloubu. K dosažení tohoto cíle, fyzioterapie, masáže, pracovní terapii, léčba situaci, cvičení ve vodě, fyzioterapie, elektrickou stimulací svalů především.

V prvních dnech po ukončení fixace, a to navzdory pokračující izometrické svalové cvičení, stabilita hlavice humeru se sníží. V souvislosti s tímto úkolem rehabilitační léčby je odstranit myogenní kontraktury ramenního kloubu bez zničení integrity vznikajícího pooperační jizvy.

V prvních 2 týdnů. po ukončení imobilizace končetiny umístěné na „trubkové kosynochnuyu“ obvaz, aby se zabránilo roztažení kloubního pouzdra. Se stejným účelem gymnastiku provedených v jednodušších podmínek v poloze na zádech, zdravé straně, s podporou operovaného ramene se zdravou rukou a posadil se s loktem na podporu stehen.

Pro zvýšení rozsahu pohybu ramenního kloubu pohybu aktivní pracovat za jednodušší podmínek: posuvné na hladkém povrchu s válcem s ručním vozíku zavěšené na funkční Mechano tabulce. Tato cvičení se střídala s lehkými předměty zatížení (gymnastických hole, míčky).

Chcete-li snížit myogenní kontrakce používat postisometric svalové relaxace jev. Zpočátku je pacient sedí důsledně produkuje izometrického napětí ramenního pletence svalů (pokus zvednout ruku tlačit dopředu rameno pro připojení lopatek), lékař nebo fyziolog ruka poskytuje maximální odolnost vůči pohybu. Potom podobně namáhat svaly obklopující ramenní kloub (pokus ohnout, narovnat, olovo, odklonit, otočit rameno). Pokud je rozsah pohybu každého postupu se zvýší přibližně o 5 °. Popsaný postup eliminuje myogenní kontraktury, bez prodlužování kapsli z ramenního kloubu, a bez narušení stability hlavice humeru.

Doporučuje se po míru zvýšení amplitudy pohybů v operované ramenního kloubu v typickém proudu procesu obnovy:

Po 1 měsíci. pooperační flexe by měl dosáhnout 90 °, únos 60 °, otáčení je snížena podél těla rukou směrem ven - ne více než polovina rotace oblouku zdravé.
Po 1,5 měsících. protahování se zvýší na 120 ° C, zatažení - 90 °, natočení směrem ven do neutrální polohy - 0 °.
Po 3-4 měsících. flexe by měl být 140 až 150 ° C, únos - 130-140 °, směrem ven otočení - na 20-30 ° menší oblouk otáčení zdravé končetiny.

Video: Ramenní kloub léčba, cvičení videa, pokud na bolavé rameno

To řekl, že tempo oživení ramenního kloubu mobility v pozdním pooperačním období umožňuje svaly postupně přizpůsobit novým podmínkám dané činnosti.

Upevnit pokrok v rozsahu pohybových cvičení s využitím léčivé kterým operované končetiny v korekci polohy - ramenní únos se na záznam svého ramenního pletence a pytlů s pískem v počáteční poloze - ležet na zádech nebo sedící u stolu. Korekce trvání 5-10 min.

V další fázi - volební silový trénink svalů, které zajišťují stabilitu humerální hlavy. Provádět aktivní pohyby vpřed a ohnuté rameno s rostoucí hmotností a odporem - vpřed, do stran směrem dovnitř rotace, flexe předloktí. Výchozí poloha - vleže nebo ve stoje. Pohyby temp a pomalé průměru. Použít činky, expandéry, lékařské hole, míčky.

Třídy zahrnují rehabilitační cvičení, zaměřené na obnovu glenohumerální rytmu. Kromě toho věnovat pozornost ke zvýšení vytrvalosti, aby delší statickým a dynamickým zatížením svalů ramenního pletence a restaurování profesionálních motoriky. To se provádí provedením cvičení s prodlouženým přídržným ramenem v předem stanovené poloze se standardními činkami (2 kg) nebo odměřené zatěžování - 10 až 25% maximální možné.

Při řešení těchto problémů, jsme vycházeli z toho, že pro normální motorické funkce operované končetiny vyžaduje následující podmínky:
- restaurování pasivního rozsahu pohybu;
- dostatečným výkonem funkce svalů zapojených do pohybu;
- odolnost k dlouhodobému statickou a dynamickou práci;
- potlačení abnormálních pohybových vzorů;
- nepřítomnost bolesti v aktivních a pasivních pohybů.

Pre-školení a odborných stáží

Před tréninkem doba začíná s 3-4-tého měsíce po operaci a trvá až do 6-8 měsíců. Hlavním úkolem tohoto období je obnovit kondici sportovce. Paralelní začít cvičit speciální parametry motoru (v závislosti na sportovní zaměření), s výjimkou shirokoamplitudnye, primárkách nuceného pohybu operované končetiny a pasivních pohybů zvýšit úhel únosu, rozšíření a vnější rotaci končetiny. Při plánování tréninku by měla zahrnovat mikrocyklus cvičení na únosce silový trénink, vnější rotátory, rameno, předloktí flexor.

Cílem tréninkového období, které trvá od začátku tréninku s plném zatížení po dobu přibližně 12 měsíců. Po operaci jsou restaurování speciální korekce trenirovannosti sportovci arzenál technických dovedností z hlediska hospodářské soutěže. Sportovec může soutěžit po objektivního posouzení funkčního stavu ramenního kloubu v době od 8 do 12 měsíců. po operaci (v závislosti na druhu sportu a kvalifikace sportovce).

V závislosti na typu metody chirurgie funkční léčby mohou být mírně modifikovány. Takže, po uložení artroskopické stehu transglenoidnogo se zaměřením na odlišené tréninkové svaly - stabilizátory glenohumerálního kloubu.

Tak pacienti, kteří absolvovali kurz funkční rehabilitační léčba po operaci nestability ramene, se vrátil do plné sportu a práci.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné