Artroskopické ošetření ramenního kloubu nestability

Video: Post-traumatický nestabilita ramenního kloubu

Problémem léčby vykloubené rameno k dnešnímu dni není zdaleka konečné řešení. V literatuře více než 300 chirurgická léčba této patologie technik, ale žádná z navrhovaného provozu nedává vysoké procento úspěšné léčby.

Podle našeho názoru důležitou roli zde hraje tradičně vnímání čistě mechanických příčin nestability ramenního kloubu. Zpravidla vývoj jiné chirurgické techniky autoři vycházet z toho, že stabilní poloha hlavice humeru v kloubní dutině lopatky je možné pouze v případě, že vytvoření dodatečných blokovacích prvků, které mají největší odolnost vůči abnormální posunutí.

Je nemožné eliminovat komplexní příznak nestability ramenního kloubu, omezení chodu zařízení, a to iv případě, že je velmi silný, další mechanické překážky pro posunutí hlavy. Je zřejmé, že v průběhu času se plastové tkaniny ztratí pružnost a pevnost a degenerativní změny v důsledku stálého tlaku humeru hlavy, což způsobuje nestabilitu relapsu.

Nevyřízené domácí zdravotnické techniky a finančními potížemi téměř zbaven ortopedické možné vyřešit tento problém „zevnitř“, tj. E. Používá se ve své praxi, aby se dosáhlo zahraniční artroskopické techniky. Poznatky získané v průběhu endoskopického vyšetření kloubů, aby přehodnotit podstatu normální a patologické anatomie zejména hodnotit úlohu a funkce jednotlivých prvků nitrokloubní. Jedná se o využití artroskopických technik vytvořil řadu anatomických a snížení operacích ramenního kloubu v jeho nestability. Samozřejmě, že obnovení normální anatomie ramenního kloubu vede k obnovení jeho normální funkci.

Důležitou roli v chápání patologického procesu a výběru správného chirurgickou techniku hraje terminologii. Podle našeho názoru, pojem „obvyklé vykloubení ramene,“ používají výhradně domácí traumatologii, zjednodušuje porozumění patogenezi a patologické anatomie ramenního dislokace, jako kdyby upevnění pozornost na tom, co se děje, aniž by odhalil podstatu toho, co se děje kloubu a mezi nimiž jeho struktur rozbité vztah. Snazší pochopení problému, zpravidla vedou k rutinní použití známých operačních metod bez zohlednění individuálních charakteristik každého pacienta.

Je známo, že zničení určitých anatomických spojovacích prvků v důsledku měnící se zranění vede ke ztrátě jeho stability a dysfunkci. Přítomnost společného nestability v konkrétní rovině naznačuje poškození nebo selhání specifických anatomických prvků. V naší klinické praxi nebudeme používat termín „obvyklé vykloubení ramene,“ a používat mezinárodní klasifikace ramenního kloubu nestability, která je rovněž přijato v CITO ně. Priorov.

Kriticky analyzovat výsledky léčby ramenního kloubu nestability, vydané domácích i zahraničních autorů, jakož i dlouholetými zkušenostmi na klinice sportu a baletní traumata CITO, jsme dospěli k závěru, že mnoho metod chirurgické léčby vykloubené rameno, bez ohledu na jejich vlastních principů, sjednocených čistě mechanický přístup k vyřešení problému. Všechny z nich jsou
Vyrovnávací a není zaměřen na obnovení normálních anatomických vztahů v kloubu, což vede k velkému počtu recidiv patologického procesu.

S rozvojem endoskopických technik v zahraničí, se objevily zprávy o artroskopické ošetření ramenního kloubu nestability. Popisuje různé anatomické a obnovení na kapsle vaz zařízení ramenního kloubu. Literatura obsahuje četné analytické zprávy o výsledcích artroskopické léčení této patologie.

Možnost pořízení artroskopické techniky a nástroje, teoretické znalosti a praktické dovednosti nám umožnil v roce 1989 zahájit provádění artroskopické operaci ramenního kloubu. Zavedení nového směru vzal místo není snadné, a to nejen proto, že to bylo nutné zvládnout metody a techniky, ale také proto, že bylo nutné změnit vzhled normálního stavu a patologie ramenního kloubu, na základě nových informací artroskopické a shrnuje ji se stávajícími znalostmi a zkušenostmi z domácích ortopedie a traumatologie.

Z díla G. Perthes a A.S. Bankart je známo, že komplex glenohumerálního vazů a labra hraje důležitou roli ve stabilním fungování ramenního kloubu. Více než 90% pacientů v chirurgické léčbě traumatické autorů rameno dislokační ukázalo odtržení vazů a kloubních rtů z kloubní procesu anteroinferior hrany čepele. Nižší Glenohumerální vazů funguje jako primární statickou varování Omezovač posunu hlavice humeru anteriorly během ramenního únosu.

Kloubní ret jako anatomické tvorby poskytuje 25-50% z kloubních konkávnosti ploch relativně ploché nože dutin. V tomto intaktních kloubní rtu funkce, jako okraj s přísavkami, vytvoření vakua efekt mezi stykové plochy, což činí svaly rotátorové manžety v hlavě středícím lopatky kloubní dutiny během aktivních pohybů.

Poté, co se ztratí traumatická dislokace ramenních funkčních glenohumerálního vazy a labra, hlavně kvůli ztrátě jejich anatomické souvislosti s špachtlí. Toto spojení může být obnoveno v procesu fibroblastic ran, které ve většině případů není možné z důvodu poruch prokrvení ve společném rtu, realizovaného cév okostice a kloubního pouzdra.

V důsledku toho, rekonstrukční operace vosstanavleniju neporušené labrum by se nejdříve na své refixaci do kloubní dutiny lopatky jak je to možné v předchozích období.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné