Záření a instrumentální diagnóza kolenního kloubu patologie. Patologie pately

Patologie pately

Anatomická poloha čéšky je taková, že on je často vystaven traumatu - ze zranění před zlomeninou. Možné dislokace čéšky, která je pod napětím v důsledku prosáknutí kloubního pouzdra (synovitida, hemartrózy), za sníženého tónovaných stehenních svalů, zatímco zakřivení nohy, zejména valgus. Calyx často posunul ven.

Existuje mnoho dalších důvodů, které přispívají k recidivující luxaci čéšky:
• hypoplazie laterálního kondylu femuru;
• rozšíření patelární šlachu;
• selhání mediálního Vastus;
• boční upevnění patelární šlachu;
• hypoplazie interkondylické rýhy, čéška kmen;
• pevně podporovat vaz, což přispívá k bočnímu subluxací čéšky a kolenního kloubu nestability.

Možné přechodné nestabilita čéšky. Vzniká při ohýbání kolen až 30 ° a zmizí pod silnějším ohýbání. Klinicky, to má za následek zpoždění výskytu patelární trohleyu. Pro detekci nestabilitu kolenního kloubu pomocí rentgenové v bokorysu koleno v ohybu při teplotě 15-30 ° C po dobu místech stehenní patelární drážky.

Nestabilita ze stehenní kosti, spojovacích suprapatellaris odhadovaných těmito radiologických příznaků:
• zvýšení indexu Cato, vysoká poloha čéšky vede k jeho pozdním zavedením v trohleyu a vnějšího vzhledu přechodné subluxace čéšky na začátku flexe;
• Index redukce suprapatellaris do 2 mm nebo méně;
• Snížení trohlearnogo index nižší než 1 cm, zvýšení indexu označuje patologie trohlei, jeho nadměrný hloubka, což může vést k patelární chondropathy;
• zvýšení nebo snížení indexu Bernazho, což naznačuje, dysplazie nebo čéšky stehenní kondylu;
• změna úhlu mezi přímkou spojující středovou osu čéšky a stehenní kost s čárou přes střed čéšky a holenní kosti sedací. Úhel větší než 20 °, je znakem abnormality čéšky.

Čéšky může pohybovat až prolomit patelární šlachy, v oddělení tibiální hrbolku. Podobně posunut šálek fragment na jeho zlomení. Dolů posuny při přetržení čéšky šlachy čtyřhlavého a fragmentu izolaci od dolního pólu čéšky. Tyto podmínky jsou snadno diagnostikovat podle rentgenu.

Z hlediska diferenciální diagnostice traumatických lézí čéšky třeba mít na paměti, prepatellyarnuyu traumatickou neuralgií (bolest podél boční hrany čéšky) a okolochashechnye bursitidy, tuberkulóze a osteomyelitidu čéšky.

Degenerativní procesy (osteohondropatija) patelární možné ve třech variantách (viz. Obr. 319).

1. Zimmslroka nemoc - projevuje aseptickou nekrózu horním pólu čéšky, doprovázený bolestí, otok a zarudnutí kůže v horní části čéšky, která omezuje pohyb, stoupání po schodech.

2. Onemocnění Larsen-Johansson - osteohondropatija dolní část čéšky. To způsobuje bolest a otok v pravém dolním pólu čéšky, někdy v kombinaci s gidroartrozom. Častěji u chlapců 10-14 let s intenzivním cvičení.

3. chondropathy Leuven - aseptická nekróza chrupavky čéšky. Vyvíjí se v přímé linii ohýbaného poranění kloubu, která vede k poranění čéšky. Je častější u dospívajících, zvyšuje bolest postupně, často recidivující výpotky poznamenal.

Chondropathy čéška ve srovnání s jeho osteochondropathy má výraznější klinické příznaky - významnější bolesti při chůzi poznamenali tíseň a vrzání v kloubech, synovitida často vyvíjí s výtokem (Larsen-Johansson syndrom).

Radiologická diagnostika patelární patologie zahrnuje všechny jeho metody k posouzení stavu synoviálních pytlů a samotný kloub, stav šlach, svalů, čéšky a povrchu chrupavky.

Radiodiagnostice některé další varianty kolenního kloubu patologie

Příznak tření ilio-tibiální (iliotibialnogo) traktu. Její příčiny jsou zánět synoviální membrány, hluboce pronikající během iliotibialnogo traktu, a hle tření laterálního kondylu femuru. Zatížení kolenního kloubu s opakovaným ohnutí a rozšíření vede k dráždivý zánět kyčelní, holenní traktu. Žádná změna se pozoruje v rentgenovém vyšetření. MRI je určen zesílením trakt, mění svou strukturu.

Fabella syndrom

Long kolenní kloub zatížení může vést k degenerativním nebo zánětlivé léze sesamoid kostí a vývoj Fabella syndromu. Změny jsou určeny CT a MRI.

Pellegrini-Stieda choroba - je posttraumatická kalcifikace měkkých tkání ve vnitřním kondylu stehenní kosti. Radiograficky na horním okraji vnitřního kondylu stehenní kosti je určena tvaru půlměsíce kalcifikace. Ke změnám dochází 3-4 týdnů po zranění v šlachy stahovací svaly stehna.

Jaffee-Lichtenstein synovitida - ostré hypertrofie prvky kloubního pouzdra s jejich impregnace hemosiderinu. Rentgenové snímky (bezekrannyh obrázky) a MRI určí měkkou tkáň rozšiřující kloubní pouzdro s jasně definovanými obrysy. Informativní artrografie.

Hoffova nemoc - lipoargrit, chronické hyperplazie kolenního kloubu křídelních záhybů. Na rentgenových snímcích v bočním pohledu definované difuzní stínování kosočtverečný prostory kalcifikace v projekci křídla záhybů. Informativní artrografie, MRI.

Trevor syndrom - tarzoepifizarnaya aplazie - vrozená vada kolenního kloubu. Vnitřní kondylu kosti bolyisbertsovoy výrazně vyšší než venku. V tomto případě je oblast růstu se nezmění. Výsledky patologie hřídelů formace usnogo koleno.

syndrom bolest způsobená patologie holeně - změn kostí, svalů a nervů. Příkop okostice holenní kosti - je aseptický zánět okostice v důsledku nadměrné cvičení. I s X-ray obraz na klinice vyjádřil normální. Dále, po několika týdnech nebo měsících je lineární okostice, pak osvícení řádek v tibiální hřídeli s přestávkami kortikální vrstvy, jemný stín kalus, t. E. Znaky únavového lomu. Po zotavení uvedeno úplné vymizení a okostice obnovení kostní strukturu.

Syndrom „Shin dlahy“ - okostice na holenní kosti a svalové napětí v zadní části skupiny holenní připojit své místo. To nastane, když běží na tvrdých površích a dlouhé procházky na začátku roku výcviku sportovců. Diagnostikována radiographing s výstupním obvodem na místě bolesti.

Zhmožděniny na přední straně holenní kosti - je doprovázeno něhou, okostice. Diagnostikována radiograficky.

Fasciální kýla. Vyskytuje se v typickém místě - v oblasti upevnění předního faetsgti holeni na náběžné hraně tibie. MRI je určen vytvořením místní svalové směrem ven z hřebene kosti holenní, s vydutou uvolněnou svalu.

Myositis funkční přepětí

Nejčastěji je profesionální chronické bolesti svalů z lýtkových svalů. MRI detekuje změny ve svalové struktury: celý sval se uzavře, jeho rovnoměrné konzistence hrubé vlákniny je nahrazen, v tloušťce svalových viditelných jednotlivých uzlů nebo prameny.

Tunnel Syndrome fasciální lóže - soubor příznaků kvůli zvýšenému intersticiální tlak tekutiny v uzavřeném pouzdře s narušení normálního prokrvení obsahu, co se děje v těsném sádry, těsný obvaz tlaku vyhoření krusty, otoky, krvácení do svalu, hluboká žilní trombóza, přepětí svalů , omrzliny.

syndrom přední holenní

syndrom přední holenní (přední vazivového lůžko holeň syndrom). Poté, co se objeví prodloužené nezvyklý pohyb končetin kožní zarudnutí, bolest, bolestivost a zvýšené napětí ve svalech předního povrchu holeně, je smysl pro „dřevnatění“.

hluboké syndrom zadní kryt. Porážka pozorovány na přelomu stehenních kostí na střední a dolní třetiny tibie s modřin, poškození zadní holenní tepna. Často je syndrom je doprovázen postupem zahrnujícím sousední pouzdra.

Volkmann je ischemická kontraktura, sval leží syndrom, syndrom omezeného prostoru - to je konečný výsledek ischemické poškození svalů a nervů. Na konci možného vzniku nekrózy svalových kontraktur.
syndrom prostor - úmrtí tkáně stlačení fascie pláště.

Henryho syndrom - trakce nebo komprese-ischemické neuropatie povrchní peroneální nerv na rozhraní dolní a střední třetině nohy na vnější straně na místě v průchozím otvoru nervového fascie bérce

Syndrom karpálního tunelu je běžné peroneální nervy - Guillain-de Cézanne Blondin-Voltaire syndrom. To je také nazýváno syndrom modely, váleční zajatci, paralýza konalschikov cibule tulipánů. Jedná se o kompresní-ischemické poškození neurovaskulární svazek, který zahrnuje společný lýtkového nervu.

Nejčastějším místem komprese:
• Úroveň hrdla lýtkové (mezi kostí a vláknité části dlouhého lýtkového svalu);
• plocha fibuly hlavy (trauma nastane, když dolní část nohy kost, chrupavčité exostóza, dlouhá pozice nohy navzájem, a na kolenou);
• popliteal fossa v důsledku dlouhého pobytu v poloze na kartách.

Nejvíce informativní v diagnóze syndromů prezentovaných jsou MRI, CT, ultrazvuk, elektromyografie s porážkou svalů.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné