Taktika léčbě pacientů s chronickou posttraumatickou bočním patelární nestability

V letech 2003 až 2005 na klinice provedeno 56 artroskopických operací u pacientů s různým stupněmchronická laterální patelární nestabilita. Zastoupení skupiny zahrnuty 36 žen, 20 mužů. Průměrný věk pacientů byl 29 let (rozmezí 16 až 47 let). Mezi hlavní indikace pro operaci v době zkoušky byly následující: funkční neefektivnost konzervativní léčba po dobu 6 měsíců po akutní patelární luxace a komplikované formy nestability provázené chrupavčitých a osteochondrálních zlomenin čéšky-stehenní kloub.

Pacienti byli rozděleni do dvou skupin. První skupina zahrnovala 30 pacientů, kteří medializace byla provedena čéška metodou Yamamoto, druhá skupina (26 pacientů) byla provedena artroskopické odříznutím boční retinaculum a otevřený ekstrasinovialnaya duplikaturnaya kapsulografiya mediální retinaculum čéšku.

Artroskopická revize kolenního kloubu doprovázen kontrole jeho dutiny, zpracováním abnormální oblasti chrupavky, odstranění volné chrupavky a osteochondrálních fragmenty. Pak patelární stabilizace provádí jedním z výše uvedených způsobů.

Indikace pro operaci v druhé skupině pacientů byly: vysoká četnost recidiv, středně a významné hypotrofie přední stehenní svalové skupiny vyjádřená dysplazie čéšky, boční čéška subluxace 2B, 3 lžíce, poškozené předního zkříženého vazy, složité formy dislokace ..

Pacienti první skupiny provádí Yamamoto medializace postupem patelární.

Ergoterapie je nutností, a získala velkou pozornost u pacientů s touto patologií. Po operaci fázování a jeho objem se neliší ve 2 skupin pacientů. Používání čéšky s patelární díry bylo doporučeno, aby všem pacientům v budoucnu během „agresivní“ sportovní zátěži během 8-12 měsíců po operaci. Po operaci, pacienti byli vyšetřeni po 6, 12 a 24 týdnů po operaci. Plán průzkumu včetně odhadů na stupnici Tegner, Lysholma, rentgenu kolena, MRI studie elekromiografiyu stehenních svalů (ve srovnání se zdravou samozřejmě). První skupina: Vynikající výsledku bylo dosaženo u 18 pacientů, dobrá - 8, vyhovující - na 4. Ve druhé skupině: Vynikající výsledku bylo dosaženo u 17 pacientů, dobrá - v 6, fair - Y2.

závěry:

1. Volba optimální metody chirurgické stabilizaci čéšky u pacientů s chronickou nestabilitu Ta je základem pro výborné a dobré výsledky.
2. Péče o pacienty v časném pooperačním období se nelišila mezi oběma skupinami pacientů.
3. Bez ohledu na rozsah chirurgického zásahu Rozsah sanačních opatření a pokud jde o návrat k plné sociální a domácích aktivit, sportovní zatížení nejsou odlišné u obou skupin pacientů.

Gnelitsa NN Akhpashev AA, AV Korolev, NV Stát
Klinika traumatologie a ortopedie, lidové přátelství univerzita, Městská nemocnice Klinická № 31, Moskva