Mezi další metody výzkumu s patelární nestability

patelární nestabilita / LV / - relativně nový a dosud dobře zavedený termín, přestože byl zaměstnán od roku 1941 / Wiberg /. ICD-10 nic takového, ale v posledních letech používali velké množství domácích i zahraničních autorů popsat bolest kolem čéšky, které je doprovázeno recidivující subluxace čéšky a některé anatomické abnormality. To je stav, v domácí literatuře je popsán jako kongenitální dislokace čéšky. Opakující se patelární nestabilita odpovídá provedení, klasifikace kongenitální dislokace průtokový MV Volkova 1962.

Cítíme oprávněné používat termín patelární nestabilitu, protože odkazuje k nezávislosti a poly etiologie onemocnění, v souladu s obecně uznávanými názory nestability, které dává představu o patogenezi označuje ortopedické možnosti léčby.

V etiologii HH hlavní role patří dysplazie. Ona může být předmětem condyles a interkondylické zářez hip umístění tuberosity holeně a samotné čéšky, tvaru čéšky, jež jsou často nalezené Genu valgum a / nebo recurvatum, anteverzí stehenní, holenní vnější rotaci.

Varianty anatomické struktury je nutné vzít v úvahu i vliv na volbu léčby a chirurgické techniky. Další metody by měly zahrnovat následující:

1. Určit konkrétní příčinu bolest nesouvisí s LV (diferenciální diagnózy s osteochondropathy, tendinitidy, burzitidy, atd)
2. Určete morfologii čéšky a stehenní interkondylické zářezu (detekce dysplazie).
3. Studovat technický stav patellofemoral společný prostor (chondromalacia, artróza).
4. Identifikovat polohu čéšky ve vztahu k vyřezávání (subluxace, patelární výšky).
5. Identifikovat jiné malformace (koňskou nohou, plovací krku a kol.), Často v kombinaci s kongenitální dislokace čéšky.

Při rozhodování, zda je způsob léčení HH zásadně nutné provést 2-4 úkolů a definovat následující kvalitativní a kvantitativní ukazatele, zejména: typ struktury čéšky poměru Vaybergu- index délek vnějšího a vnitřního rohu interkondylické fasetok- vyrezki- typu dysplazie výstřižků o Dejour- stavu chrupavky - chondromalacia, artroz- pozice pately s ohledem na výstřižek (subluxace), pro určení podmínku, Theta úhel Lauren- nastavení umístění čéšky (Insall kritérium, Blackburne) - lateroposition stupeň větší hrboly holenní kosti (úhel Q, poměr TA-GT) odchylka tibie osy od osy kyčle (stupeň valgus deformity).

Ve většině případů, metody rentgenové odhalit nestabilitu čéšky a predisponujících faktorů. Techniky výzkumu vyžadují standardizaci. Direct X-ray správně provést, je-li pacient leží na břiše, takže čéška budou lépe vidět. Axiální rentgenové difrakce, které mají být provedeny v ohybu holenní kosti 30 stupňů. Když je poloha čéška háček dosud nevstoupila výstřižek, ale má nejméně stabilní polohy pod vlivem různých měkkých tkání sil. Boční rentgenový snímek je standardní. O umístění čéšky v stehenní interkondylické vyřezávání nejspolehlivěji posuzoval vodorovné řezy počítačové tomografie. Zhodnotit stav chrupavky je nejvíce informativní způsob MP-tomografie. Použili jsme také CT s kontrastem. Diagnostická artroskopie umožňuje funkční, biomechanické posouzení patelární klouzavého letu ve všech fázích flexe / extenze dolní končetiny.

V poslední fázi diagnostického hledání nastaven tvar patelární nestability. Používáme klasifikaci GP Kotel'nikova (1998), stanovení kompenzovány, dekompenzované subcompensated a tvar. Tato klasifikace umožňuje kombinovat klinických a instrumentálních symptomy a funkční poškození.

Stupeň kompenzace nestabilita anatomické patelofemorální kloubu jsou hlavními kritérii, na kterých dělal výběr taktiky a metod konzervativní a chirurgickou léčbu. Identifikují významnou roli výsledky použití dalších metod výzkumu.


Zaitsev RV, Pimenov SA
Klinika OJSC „AvtoVAZ“ v Togliatti

Video: Metodika studie s meningeální syndrom (vyšetření pacienta)