Vznik ložiska v plicích. lékařská prohlídka

Video: Kostní skenování v OKD-1

lékařská prohlídka

Na vyšetření se pacient s kontaktními lézí v plicích, je naprosto nezbytné, aby celková podrobná klinické vyšetření.

Kromě toho, přítomnost takové závady je často sám o sobě je třeba provést invazivních diagnostických postupů, bez ohledu na pravděpodobnosti komplikací, někdy velmi těžké.

Klinické vyšetření, stejně jako historie, zpravidla nezjistí příčiny onemocnění, ale někdy je možné detekovat klinické příznaky, které mají diagnostický význam.

Mělo by to vypadat pečlivě lymfadenopatie, která může být projevem metastatického procesu.

Nalezení telangiectasia na kůži a sliznice, se může očekávat, že světlo stínící představuje arteriovenózní píštěle nebo vrozenou aneurysma. Musíte vidět končetiny pacienta, aby nedošlo k ujít možné „spodní stehna“ osteoarthropathia nebo kloubní projevy revmatoidní artritida.

Je třeba pokusit se najít těsnění v tkáni prsu nebo výtok z bradavky. Klinicky významná plicní patologie u těchto pacientů se vyskytují zřídka, a to i v případě, že je zjištěno, že zpravidla není přímo spojena s místní stmívání, jako je astma nebo rozedma plic.

Přítomnost hepatosplenomegalie, prostorově lézemi v konečníku, těsnění a tuberosity varlat, přítomnost okultního krvácení ve stolici ukazuje, že výpadek v plicích může být metastáza z primárního nádoru jiného orgánu.

Občas se při pohledu od hlavy a krku u pacienta s uzlíky v plicích vrcholy mohou detekovat Hornerova syndromu způsobeného neoplastické léze krční sympatického plexus. Pacient musí provést podrobnou studii s cílem určit neurologické paraneoplastických metabolických a neuromuskulárních příznaků, často související bronchogenní karcinom.

diagnostické testy

Většina pacientů, kteří mají v prsou rentgen odhalil nerovnoměrný ztmavnutí, je třeba uspořádat sérii základních laboratorních testů. Výjimky z tohoto pravidla mohou být pouze případy, v nichž klinické a radiologické nálezy přesvědčivě dokazují benigní povahu vady (kritéria, které musí splnit takový doklad, jsou uvedeny níže).

Někteří pacienti mají jemnější laboratoř nebo instrumentální studie, jsou náznaky, byla určena na základě údajů získaných z anamnézy a fyzikálního vyšetření.

laboratorní metody

Každý pacient, který je nemožné vyloučit zhoubný nádor plic, podstoupit studium krvinek kompozice, koncentrace elektrolytů (včetně vápníku) v plazmě biochemických parametrů funkce jater, složení moči, faktorů srážení krve.

Na základě údajů získaných v důsledku těchto analýz je možné odhalit některé paraneoplastické syndromy doprovázející bronchogenní karcinom a případné důkazy o rakovinných metastáz do jater nebo kostí. Tyto testy jsou screeningové testy před provedením podrobnější invazivních diagnostických postupů.

Některé jiné studie také omezené diagnostické hodnoty, které patří sputa cytologické vyšetření, kožní testy na tuberkulózu, histoplazmóza, kokcidioidomykózy a.

Výsledky sputa cytologie v atypických buněk jsou pozitivní v méně než 20% pacientů s primárními zhoubné nádory plic, nicméně, vzorek je vysoce specifická a držet ji velmi snadno.

Pozitivní kožní test může indikovat možnou etiologii tohoto procesu, ale nemůže zcela odmítnout zhoubného onemocnění. Sputum kultura a sérologické testy pro detekci protilátek proti houby jsou uvedeny pouze v případech, kdy se u pacienta s podezřením chronické léčby, odolné proti infekci.

Plicní funkční testy

V mnoha případech, zejména v případě, že by měl manipulace invazivní diagnostické nebo chirurgické resekce léze, zobrazí se pacient provést úplnou funkční vyšetření plic, včetně spirometrie, stanovení respiračních objemu, difuzní kapacity, arteriální analýzu krevních plynů.

Tato informace umožňuje (správně posoudit riziko diagnostických postupů (bronchoskopie, pokutovat usilování jehly, zkušební torakotomie) a zjistit, zda je bezpečné pro pacienty, držení resekci postižených plicních segmentech.

zobrazovací techniky

Při použití standardního rentgen hrudníku v přední a boční výstupek může vyhodnotit přítomnost kontaktních plicích ztmavnutí, ale také získat informace o jeho velikosti, tvaru, polohy a stupně kalcifikace možné.

Sériové rtg k posouzení změny v dynamice umožňuje rozměry formace a vypočítat svého růstu, projevující se ve „doba zdvojení“ (počet dní, do kterého se zvětšuje velikost je tvorba 2-krát).

V mnoha případech je potřeba tomografie hrudníku. S tomografické možné nastavit polohu formace v případě, že je určen pouze pro jednu nebo dvě standardní proektsiyah- někdy nepodaří detekovat přítomnost vnitřních kalcifikací, které nejsou nalezeny ve standardních radiografii.

Podle fluoroskopie se obvykle provádí při bronchoskopického bioptických kleští vzdělávání nebo držet jehlu v perkutánní biopsie (obr. 134).

Obr. 134. Schéma postupu biopsie plic pod skiaskopie ve dvou projekcích pomocí dlouhé tenké jehly s ostrým střih, aspirát bioptického materiálu.
Mohou být použity pro různé druhy jehel. V tomto případě se plast kanyla, která se zavádí skrz jehlu použít k proražení hrudní stěny a pleurální štěrbinu.

Diagnostická hodnota počítačová tomografie u pacientů s fokálních lézí v plicích je omezen. Můžete ji použít k detekci několika uzlíky v případech, kdy byly dříve k dispozici pouze jednu izolovanou metastázy do plic.

Navzdory informacím o možnosti potvrzení počítačová tomografie benigní povaze některých nekaltsifitsirovannyh výpadků podle jejich hustoty rentgenovou objevily v poslední době, se nepodařilo potvrdit tyto výsledky ve většině výzkumných center.

Někdy se pro detekci okultní metastázy v mediastinu použití sken hrudníku s gallium-67, ale tato metoda nemůže rozlišovat mezi benigních a maligních nádorů.

Vzhledem k tomu, X-ray a radioizotopové vyhledávání metastáz v jiných orgánech (mozek, játra, kosti), je obvykle v nepřítomnosti klinických příznaků těmito orgány nejsou úspěšné, tyto studie neprokázaly, pokud neexistují žádné klinické nebo laboratorní důkaz potvrzující patologii nebo dysfunkci těchto orgánů ,

Podobně, V rámci tohoto výzkumu najít skrytý primární nádor plic zaměření je, při absenci klinické příznaky nebo laboratorní není zobrazeno.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné