Charakteristika omrzliny

Omrzlin může být způsobeno místní působení nízkých teplot, vody, sněhu, ledem chlazenému kovu, a dalších faktorech. V patogenezi omrzlin hlavní roli patří do oběhového systému a dodávky nervů. Nevylučují přímé škodlivé účinky nízkých teplot na tkanině.

Během omrzlinami rozlišovat dvě období - skrytá nebo doreaktivny a reaktivní začátek po znovuzahřátí tkání. Klinické projevy doreaktivnom období vzácný, je blanšírování nebo zmodrání kožní léze, snížení místní teploty a ztráty citlivosti, případně utěsnění tkáně do polevou. nemůže být stanovena míra omrzliny v doreaktivnom období. Orientační kritéria pravděpodobné hloubka léze mohou být údaje týkající se délky a intenzity chlazení. Reaktivní období se projevují různé příznaky zánětu a nekrózy, na kterém klinická diagnóza stupně a rozsahu omrzliny. Přesná diagnóza může být stanovena ne dříve než 2-3 dny po poranění.

V závislosti na podmínkách a mechanismu vzniku jsou tyto formy omrzliny, které se liší v patologický obraz a proudu.

Omrzliny z působení studeného vzduchu. Tato forma je převládající v podmínkách těžkých mrazy. obvykle ovlivněny distální končetiny (prsty, ruce, nohy). Mnohem méně - vyčnívající část obličeje (nos, uši, tváře). Podrobně jsou omrzlina léze tkáně rozděleny do čtyř tříd.

I stupeň omrzliny vyznačující se tím, přechodné poruchami krevního oběhu a nekrózy tkáně bez inervace. Pokožka v reakční době se stává cyanotická, edém. citlivosti k bolesti je zachována. Později pozorovat olupování pokožky a zvýšená citlivost na studené lézí.

na II Stupeň otmorozheniyah nastává nekróza epidermis (do bazální vrstvy). na nachově červený, někdy cyanotická, edematózní kůže se objeví bubliny (nebo malý proud, celou zadní část ruky a nohy), naplněné transparentní nažloutlé kapaliny. citlivosti k bolesti je zachována. proslulý prohlásil kapillyarnoe krvácení z místa injekce. Po odstranění Expandovaný pokožka vystavena bolestivé, růžovou barvu, pokrytý povrch fibrinu rány. Léčení končí v 2-3 týdny, ale cyanóza a ztuhlost kloubů omrzlé prsty mohou přetrvávat po dobu několika měsíců.

III Stupeň omrzliny - nekróza šíří do kůže a podkožního vaziva. V jsou vytvořeny raném období proudových bublin, plněné hemoragická obsah. Později, počínaje 3-4 dny, existují jasné známky nekrózy kůže - to se stává tmavě červená, necitlivý na píchnutí, postupně vysychá, stává černé krusty. navinuta granulace vytvořený po vymezení a odmítnutí mrtvé tkáně. Pokud je rána větší než průměr 1,5-2 cm, často vyžadují plast kůže.

pro IV Stupeň omrzliny vyznačující se tím, nekrózou měkkých tkání a kostí. Po ohřátí tkáně končetinu je cyanotický. Může se objevit ochablé malé bublinky naplněné tekutinou hemoragickou. Epidermis sloupne snadno a vystavené dermis dark cherry barvu. Citlivost a kapilární krvácení chybí. Závažnost patologických změn se postupně zmenšuje od obvodu ke středu a z povrchu do hloubky. Vymezení nekrotické tkáně dochází na 2-3 týdnů. Spontánní odmítnutí nekrotické tkáně (spontánní amputace) bylo odloženo mnoho týdnů nebo dokonce měsíců, to je často komplikována hnisavou infekcí (mokrá gangréna, absces, hnisavý absces, osteomyelitidy). Tento proces vždy vede k tvorbě pařezu (prsty, ruce, nohy, stehna, předloktí).

Příkop nohou. Je pozorováno téměř výlučně během války v důsledku dlouhodobě (minimálně 3-5 su&Není-proud) zůstat ve vlhkých příkopech a podzemních krytů, mokrým sněhem, t. j. v podmínkách, kdy tkáně hypotermie doby se střídají s obdobími krátký a neúplný zahřívání. Zřetelný dvoufázový proces bez výkopu nohou.

první znaky Jsou bolesti kloubů nohy, parestezie, a senzorické poruchy (bolest anestézie). Později výrazný otok vyvíjí, tam jsou četné malé bublinky hemoragická, nekrotická strup tvořil. U nejtěžších léze vyvinula mokré gangrénu projevy obecné intoxikace, častými infekcemi.

Ponoření (ponoření) zastavení. Porážka dochází v důsledku intenzivního chlazení v končetině vysoce vodivé médium - studenou vodou. Pozorované hlavně při vedení bojových operací na moři. Již během svého pobytu ve vodě rychle přijde pocit necitlivosti, brání pohybem prstu, jsou křeče v dolních končetinách, otok distální končetin. Po skončení studené poznamenat mramorování kůže, zvyšuje edém (nelze odstranit své boty). Na gravitaci vyvinuly změny lze vidět v reakčním kroku (po 2-5 hodinách). Když stupeň patologických lézí I změny (Otok, zarudnutí, bolest), jsou vyloučeny 10-12 dnů. Porazit II distribuční stupeň charakteristický otok na úrovni kolen, vzhled bublin na násobku modročervená kůže, snížení svalové síly. Tyto přestupky trvat dva až pět měsíců. Když stupeň bobtnání lézí III trvá dlouhou dobu, kůže se stává modrozelené Barva se objeví vlhký nekrózu. Konečná diagnóza hloubky a rozsahu mrtvé tkáně je možné pouze po vymezení nekrózy. Jevy obecného intoxikace. V pozdějších obdobích často vyvíjí peyrovaskulit s degenerativními změnami a jizevnaté degeneraci svalů, cévní patologie typu endarteritida.

Kontaktovat omrzliny. výsledek kontakt exponované části těla s kov objekty, chlazené na nízké teploty (-40 ° až -50 ° C a pod). Lokalizované, většinou na dlaních a prstech. Latentní doba je prakticky chybí, protože po ukončení akce rychle zahřívá studené části lézí způsobených zachovány normální teplotě hluboko ležící tkáně. Hloubka léze mohou být různé, ale s největší pravděpodobností vyvine omrzliny II, III méně stupně. Po odmítnutí nekrotické tkáně v případě, zmrazí stupeň III se zpravidla malou velikost granulační hojení ran by jizevnaté kontrakce a epitelizaci od okraje.

Poznámky k vojenská Field chirurgie

Sdílet na sociálních sítích: