Klinické pokyny. Generické zranění. perineální slzy

epidemiologie

Počet trhlinky perinea v okamžiku, kdy je relativně malý a je 10-12% v důsledku rozšířeného používání profylaktické disekcí perinea.

klasifikace

Rozlišovat spontánní a násilné ruptury perinea. Podle hloubky poškození přestávky jsou rozděleny do 4 stupňů:

I - Pozdější komisury diskontinuity (malé oblasti kůže hráze a poševní stěny), perineální svaly zůstávají nepovrezhdennymi-

II - perineální poškození kůže, stěny pochvy a hráze svalů Kromě přímé vnější svěrače kishki-

III - hluboké poškození zahrnující přímé vnější svěrač kishki-

IV - hluboká poranění zahrnující externí svěrač a konečníku.

Přidělit centrální rozkroku mezeru, ve které je plod narozený skrz otvor vytvořený ve středu rozkroku. Současně zůstávají uloženy zadní komisura a svěrače konečníku.

Etiologie a patogeneze

Viz. Podkapitola „Slzy vulvy.“

Klinické příznaky a symptomy

Mezi hlavní klinické příznaky perineální ohrožující: vypouklé rozkroku, cyanózu, otoky, blanšírování. Hlavním klinickým příznakem je perineální krvácení.

Diagnóza a doporučené klinické studie

Diagnóza perineální provádí při kontrole porodního kanálu v několika prvních hodin po porodu.

diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s ostatními poranění porodního kanálu.

klinické doporučení
operativní léčba

mezery Léčba rozkroku je obnovit integritu poškozené tkáně stehy (Vicryl, Dexon, monokrystal, chromová katgutu) bezprostředně po porodu placenty. Šití operace vyráběny na operačním stole pod lokální infiltrací v / nebo epidurální anestezii, pokud se provádí během porodu.

Prevence infekčních komplikací

Aby se zabránilo infekční komplikace používají antibiotika:

Klavulanát v amoxicilinu / nebo ve V / m

Získá se 1,2 g 4 / den, 7 dní nebo ampicilin / m nebo w / o 1 r 4 / den, 7 dnů, nebo

Ampicilin / oxacilin / m nebo w / o

1 g 4 / den, 7 dnů Cefazolin nebo na / nebo v / m g 3-4 01. p / d

7 dní nebo cefotaxim / m nebo w / o r 1 3-4 p / den, 7 dnů.

protianemický terapie

V případě, že anémie jmenovat protivoanemicheskim prostředky:

Železa (III), hydroxid polimaltozat dovnitř Tabulka 1. 2 r / d, doba trvání léčby je stanovena individuálně nebo železa (III), hydroxid polimaltozat / m 2 p je 1 ml / den, 5-7 dnů, poté se podává perorální léky nebo síran železa / kyselina askorbová do 0,05 g (z hlediska železo) 2-3 p / den, doba trvání léčby je stanovena individuálně

Kyselina listová na 0,5-1 mg 2 r / d, doba trvání léčby je stanovena individuálně

Kyanokobalamin / v 100 g / den, doba trvání léčby je stanovena individuálně.

Protivoanemicheskim délka trvání léčby závisí na velikosti krevní ztráty a je stanovena individuálně pod kontrolou krevních testů.