Klinický obraz měkkých tkání komprese

Video: shin

Jas klinických příznaků a progresi onemocnění je úzce souvisí s pevností, trvání a stlačení postižené oblasti. relativně typické doby lze rozlišit v rozvoji patologického procesu.

I doba - brzy se shoduje s první 24-48 hodin po propuštění. Toto období je charakteristické jevů spojených s přímým vlivem úraz neuro-psycho-emocionální reakce a bolest, účinky krve a plazmy, respirační poruchy, teplotní faktory (přehřátí, podchlazení), který umožňuje určitý stupeň analogii s traumatickým šokem.

Nicméně, v této době začínají identifikovat řadu konkrétních příznaků. Tak, v těžkých forem již rozvinutých symptomů období I gemokontseptratsii patologické změny složení moči (protein, erytrocyty, válce), výrazné zvýšení krevního zbytkového dusíku osvobozené končetiny edém.

Po pomoc na místě a dopravit postiženého do nejbližší nemocnice, kde je první lékařská pomoc, obvykle přijde nějaké zlepšení (většinou subjektivní), která se nazývá „lucidní interval“ - Vzhledem k tomu, ze 3-4 th den začíná tvořit klinický obraz doby nemoci II.

II období - střední charakterizuje vývoj akutní selhání ledvin. Pro něj typické letargie, apatie, aporeksiya, někdy i zvracení. Zvyšuje otoky Uvolněný končetiny, a to až k tvorbě bublin a masivní extravasates. V vzhledu změny končetiny se podobají těm anaerobní infekce.

Spolu s tímto pokroku anémie hemoconcentration nahrazen hemodiluce snížena diurézu, vybírání acidóza (krevní plazma, moč), hyperkalémii, zvýšení zbytkového dusíku jsou způsobeny zejména močoviny (v závažných případech až do 400-600 mg%). Když selhání léčby vyvinula anurií s typickým obrazem uremický komatu. Často rozvíjeli své rozsáhlé nekróze svaloviny.

Při mazány pro klinickou diagnózu mohou pomoci reakce na myoglobinu přidáním formaldehydu do moči působí síranem amonným (AY Pytel). Experimentální a klinické pozorování ukazují, že v horkém podnebí, tento syndrom je vážnější, a na druhé straně, pokud jsou vystaveny nízkým teplotám, je možné, aby se dosáhlo příznivějšího průběh procesu.

Mortalita v této době dosahuje 25-35%. Když je úplné a včasné léčení může dojít k postupné normalizaci metabolických poruch, močové obnovení funkce přístroje, po kterém období vývoje III.

Období III - oživení, začátek je obvykle stejný jako 3-4th týdnu nemoci. Do této doby, normalizovat hemodynamiku, funkci ledvin je obnoven, ale místní změny v poškozených tkání jsou vyjádřeny: rozsáhlé rány, nekróza měkkých tkání oblastí, kontraktur, osteomyelitidu, šlach zranění, nervové truhly, atd ...

Je samozřejmé, že délka doby obnovy je v přímé úměře k reverzibilita místních změn, a může dosáhnout i několik měsíců. Neměli bychom zapomínat, že v tomto období se mohou spojit vážné hnisavé komplikace, a to jak místní a celkové (toksikorezorbtivnaya horečka, sepse).

Obnova jater a hematopoetických přístroje poté, co utrpěl komprese je postupný a ne vždy končí vyléčení.

Ve vzácných případech tento syndrom se vyvíjí při delším stlačení údů vlastního těla oběti, která je v nuceném poloze, například, nemocné nebo zraněné v bezsoziatelnom stavu, ležící na boku, tlačí na horní nebo dolní končetiny. Podobnému porušení došlo iu jedinců, kteří byli po dlouhou dobu v „squatting“. V těchto případech byste měli promluvit se syndromem prostoru na „poziční“.

Tyto formy syndromu mohou být rozlišeny podle závažnosti klinických příznaků.

1. Snadno - když je vystaven kompresi jednotlivých segmentů končetin méně než 4 hodiny. Symptomatologie je vyjádřena jasně. Počasí příznivé.

2. Průměrná - s kompresí celé končetiny po dobu 6 hodin. Funkce ledvin je snížena mírně vyjádřen frustrace žádné hemodynamiky.

3. Těžké - stlačení celé končetiny (obvykle nižší) pro více než 7-8 hodin. Vyjádřené příznaky akutní selhání ledvin. Úmrtnost 25-30%.

4. Velmi závažné - stlačení obou ramen více než 8 hodin. Fatální v prvních dvou dnech.

Obnova funkce ledvin dochází postupně, a normalizační procesy filtrace a resorpce probíhá ne dříve než 4-5 měsíců po úrazu.

Jak bylo uvedeno výše, že postižený die s příznaky akutního selhání ledvin, často doprovázen myotonní a myoklonické záchvaty.

Při pitvě nalezeno mrtvé závažné změny v parenchymu ledvin - degenerativních onemocnění a nekróza distálního epitelu nefroia (mioglobinuriyny nefróza). Spolu s tím, že zásadní změny jsou detekovány v játrech: mastná degenerace, zataženo otok a otoky s více krvácení. V řadě případů jsou hlášeny a krvácení do střev.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné