Cvičení v rehabilitaci kardiaků

Video: Léčebné cvičení s ramenní lopatkou periarthritis. část 1

Pohybová aktivita je vysoce účinný prostředek pro prevenci a léčení chorob kardiovaskulárního systému.

Pohyb - přírodní biologická funkce organismu, který je opatřen komplexním systémem fyziologických reakcí.

tudíž léčebná tělesná výchova (LFK) To je zásadní pro rehabilitace pacientů s patologií kardiovaskulárního systému.

Prostředky a způsoby lékařské tělesné kultury. Základní principy zatížení Dávkování u pacientů se srdečními problémy

Léčebná tělesná výchova (Syn.: Kinezioterapie, fyzická rehabilitace) - metoda nespecifické dávkování patogenetickým trénovat léčbu pacientů pomocí tělesné kultury a sportu.

zásady týkající se používání léčebná tělesná výchovaJsou to:

1 - individuální přístup,
2 - přísné dávkování,
3 - pravidelnost,
4 - postupné zvyšování zátěže,
5 - sled vybraných tvarů a metod
6 - kontrola účinnosti a snášenlivosti nákladu.

Dlouhodobý majetek LFK - cvičení a tělesná výchova, masáže, temperování.

Hlavní formy cvičení terapii zahrnují: ranní hygienické gymnastika, gymnastika, dávkuje walking, zdravotní cesta (dávkovány chůze po nerovném terénu), proximální a distální turistika, plavání a cvičení ve vodě, školení na simulátorech a mehanoapparatah, sportovní hry.

Použité cvičení je rozděleno do gymnastika, sportovní aplikace, hry.

Gymnastické cviky jsou rozděleny:

- Na základě využití gymnastických objektů a projektilů;
- na základě činnosti (pasivní, aktivní a pasivní, aktivní);
- na základě druhu a charakteru cvičení (dýchání, reflex, koordinaci pohybů korekční, relaxace, odolnost a Visy opěr ritmoplasticheskie atd).
- anatomické rysy.

Sportovně aplikované cvičení se dělí na:

- cyklický (chůze, běh, veslování, lyžování, bruslení, plavání, jízdu na kole);
- acyklický (skákání, házení, lezení, zvedání a přesun těžiště). Hry jsou rozlišovány: sportovní, dojemný, pomalu se pohybující, hra na místě. Cvičení pomáhá měnit v závislosti na charakteristice motoru
- Síla, rychlost, koordinace, atd., jakož i úroveň metabolických procesů v těle současně.

Intenzita dopadu a závažnosti odpovědí určí úroveň funkčního stavu pacienta a na povaze provádění zvoleného pohybu.

Velikost zatížení je ovlivněna:

- výběr referenční polohy;
- amplituda a rychlost pohybu;
- počet opakování pohybu;
- Stupeň napájecího napětí nebo další zatěžování;
- kombinace s určité fáze dýchání;
- složitost pohybu, a přítomnost emoční faktor;
- celkový čas.

Intenzita zatížení se hodnotí podle úrovně maximální spotřeba kyslíku (IPC), což je přísně individuální indikátor.

Existuje pět úrovní fyzické aktivity:

- nízká intenzita
- střední intenzita,
- submaximální,
- circa-max,
- maximální intenzita.

Prahová intenzita tréninku sezení zvyšuje v přímé úměře k maximální spotřeby kyslíku před začátek vyučování. Pro většinu lidí, kteří trpí onemocněním srdce, to je asi 40 až 60% z IPC, což odpovídá 60-70% tepová frekvence (HR) max.

Posoudit adekvátnost a účinnost provedených zatížení a provádět kontrolu proudu fázích. Monitorování se provádí v průběhu zpracování za použití nejjednodušší metody klinického a funkční vyšetření a funkčních testů: srdeční frekvence, krevní tlak, dechová frekvence, ortostatická zkušební vzorek s dechem, posuzování zdraví, únava, atd

Řízení fáze zahrnuje použití více informativních metod průzkumu, jako je Holterově monitorování, sledování krevního tlaku, echokardiografie v klidu a při zátěži teleelektrokardiografiya et al.

Kontraindikace jmenování lékařské tělesné kultury

Absolutní kontraindikace vykonávat terapie:

- akutní fáze onemocnění a jeho postupné samozřejmě
- zvýšení kardiovaskulárních onemocnění,
- časté epizody paroxysmální fibrilace tachykardie a,
- časté předčasné beaty,
- Negativní dynamika konečné části komplexu QRS,
- II nebo III-AV blokáda,
- krevní tlak při 220/210 mm. Hg. Art. a výše,
- snižují krevní tlak 90/60 mm Hg. Art.,
- Hrozba krvácení nebo tromboembolických příhod.

Kontraindikace při používání tělesných cvičení ve vodě:

- porušení celistvosti kůže,
- Pyo-zánětlivé onemocnění kůže,
- houbové infekce a kožní léze,
- onemocnění očí a horních cest dýchacích v akutní fázi,
- Krok batsillonositelstva infekční nemoci
- pohlavní nemoc
- epilepsie,
- inkontinence,
- hojné hlen,
- onemocnění vnitřních orgánů dekompenzace.

Kombinace léčebné tělesné výchovy s jinými metodami

Činnosti spojené s vymáháním objem definované klinické a funkční stav pacienta a pokračující farmakoterapie pacienta. LFK je součástí komplexní léčby, proto je nutné určit, konzistenci a kontinuitu lékařských postupů v průběhu celého dne a fázích rehabilitace. Velmi důležité je i kombinace lékařské tělesné výchovy s terapeutickým vyvážené stravy.

Účinnost cvičení terapeutická sezení výrazně zvýšena v kombinaci s psychoterapií. Před první lekci je třeba pacientovi vysvětlit podstatu lékařského účinku tělesného cvičení, a v průběhu pacienta opravit pozornost na jejich pokroku a vysvětlují příznivý vliv jednotlivých cviků.

režim motoru

Režim lidský pohyb je určen polohou těla, ve kterém pacient je umístěn více hodin denně, každodenní a profesní fyzické aktivity. Intenzita motorových zátěží, jejich objem u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému by měla odpovídat způsobu fyzické aktivity a sledována přípustnou denní průměrnou tepovou frekvenci a subjektivní míru kontroly nad silami všem pohybům Borg (tabulka 3). Tabulka 4 ukazuje typy režimů motoru.

Tabulka 3. Scale Borg

Tabulka 4. Obecná charakteristika režimů motorových

Pacienti v nemocnici, předepíše přísnou postel, postel, rozšířené postel, lůžkovou a neformální.

Pro zajištění bezpečnosti pacientů pohybové aktivity, měly by být kolísání srdeční frekvence při provádění jakékoli pohyby omezen na 60% z poskytování teoretické maximální srdeční frekvence.

ChSSmah.sut. = (ChSSmah - ChSSpokoya) X60% + ChSSpokoya

jsou zobrazeny pacienti sanatorium rehabilitační:

- bezplatně,
- jemný,
- shchadjashche-koučování režimy.

Průměrná tepová frekvence je 60 až 80% z poskytování teoretické maximální srdeční frekvence.

Ve fázi ambulantní pacienti doporučujeme:

- bezplatně,
- jemný,
- shchadjashche-Train
- trénovat režimy.

Průměrná tepová frekvence je 60 až 100% z poskytování teoretické maximální tepové frekvence.

Tabulka 5 ukazuje obsah motoru režimu.

Tabulka 5. Objem zatížení v závislosti na režimu motoru

Srdeční selhání má	Srdeční selhání je offline
Přísný klid na lůžku
Jmenovaný vážně nemocné, to je charakterizováno dlouhodobým pobytem na lůžku v poloze vleže. Pasivní otáčky a zdvihací pánev, mycí ležící na jeho straně, zůstat v posteli se zvýšeným hlavního uzlu 2-3 krát denně po dobu 10-15 minut. Výchozí pozice pro cvičení gymnastika - lže. intenzita cvičení je nízká. load charakter - dynamický malých svalových skupin na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o Borg 68 bodů	Jmenovaný vážně nemocné, to je charakterizováno dlouhodobým pobytem na lůžku v poloze vleže. Aktivní zatáčky a zdvihací pánev, mycí ležící na jeho straně, zůstat v posteli se zvýšeným hlavního uzlu 2-3 krát denně po dobu 30-40 minut. Výchozí pozice pro cvičení gymnastika - lže. intenzita cvičení je nízká. Povaha zatížení - dynamické a statické pro malé a středně velké svalové skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 9-11
klid na lůžku
Jmenovaní středně těžké pacienty, charakterizované trvalým pobytu na lůžku v poloze na zádech. Aktivní rohy a zvedání pánve, mytí, ležící na boku, zůstat v posteli se zvýšeným headendem 2-3 krát denně po dobu 30-40 minut startovní pozici pro cvičení gymnastika - lže. intenzita cvičení je nízká. Povaha zatížení dynamické a statické malých svalových skupin na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 6-8	Jmenovaní středně těžké pacienty, charakterizované trvalým pobytem v posteli ležela, sedu. Aktivní sedu na lůžku po dobu nejméně 20-30 minut 2-3 krát denně (mytí, stravování, WC). Výchozí pozice pro cvičení gymnastika - lže. intenzita cvičení je nízká. Statické povaze nákladu pro malé a středně velké svalové skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 12-13
Prodloužen klid na lůžku
Jmenovaní středně těžké pacienty, charakterizované trvalým pobytem v posteli ležela, sedu. Aktivní sedu na lůžku po dobu nejméně 20-30 minut 2-3 krát denně (mytí, stravování, WC). Výchozí pozice pro cvičení gymnastika - lže. intenzita cvičení je nízká. Statická povaha zátěže pro malé svalu skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 9-11.	Je podáván pacientům ve vyhovujícím stavu, vyznačující se tím, že je v posteli, vleže, sedu. Aktivní sedu na židli vedle postele po dobu alespoň 40-60 minut 2-3 krát denně (dělá zatížení domácností), ve stoje vedle postele (10-15 minut 2-3 krát denně), použitím toalety. Startovní pozice - sedí na židli. intenzita cvičení je nízká. load charakter - Dynamic pro malé a středně velké svalové skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 9-11.
režim oddělení
Vzhledem k tomu, aby u pacientů s průměrnou tělesnou hmotností, vyznačující se pobytu na lůžku v poloze na zádech, sedící aktivní polohy sezení na židli vedle postele po dobu alespoň 40-60 minut, 2-3 krát denně (zatížení provedení pro domácnost), stojící vedle postele (10-15 min 2 3x denně), použitím toalety. Výchozí poloha sedí na židli. intenzita cvičení je nízká. load charakter - Dynamic pro malé a středně velké svalové skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 6-8	To je podáván pacientům v uspokojivém stavu, vyznačující se tím, že v poloze vleže, vsedě, vstoje aktivním režimu sedí na židli, stojící, chodící kolem postele a ve sboru. Dovoleno jít do chodby, ne více než 6 minut v několika stupních pod kontrolou tepové frekvence. Povinný odpočinek vleže po dobu nejméně 3 krát denně po dobu 30-40 minut. Výchozí poloha sedí na židli. intenzita cvičení je nízká. Povaha zatížení - dynamické a statické pro malé, střední a velké svalové skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 12-14. Kterým byl podáván chůzi pod kontrolou srdeční frekvence (zvýšení o více než 2 na čepu 10c.) Po dobu 6 minut, 2 x denně
režim zdarma
Je podáván pacientům ve vyhovujícím stavu, vyznačující se tím, že je v lehu, sezení, stání. Aktivní režim je sedí na židli, stojí, chodí kolem postele a ve sboru, je dovoleno jít do chodby, ne více než 6 minut v několika stupních pod kontrolou tepové frekvence. Povinný odpočinek vleže po dobu nejméně 3 krát denně po dobu 30-40 minut. Výchozí poloha sezení. intenzita cvičení je nízká. Povaha zatížení - dynamické a statické pro malé a středně velké svalové skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 9-11. Dávkován walking pod kontrolou srdeční frekvence (zvýšení o více než 2 zásahy po dobu 10 sekund) po dobu 6 minut, 2 x denně	Je podáván pacientům ve vyhovujícím stavu, vyznačující se tím, že je v lehu, sezení, stání. Aktivní režim je sedí na židli, stojí, chodí na oddělení, na chodbě, chůzi do schodů na 2 let se zbytkem v oblastech pod kontrolou tepové frekvence. Povinný odpočinek vleže po dobu nejméně 3 krát denně po dobu 30-40 minut. Výchozí poloha vsedě, vstoje. intenzita cvičení je nízká. Povaha zatížení - dynamické a statické pro malé, střední a velké svalové skupiny na pozadí řízeného dýchání. Míra úsilí o body Borg 12-14. Dávkován chůzi pod kontrolou srdeční frekvence (zvýšení o více než 2 na čepu 10c.) Po dobu 6 minut několikrát denně (celkem dis tančení 1 km). Výcvik na běžícím pásu, cyklus ergometru. Walking (chůze) dávkuje venku

jemné zacházení - Pacienti zařazení po dosažení ustáleného stavu zatížení, při použití nízké intenzitě do 60% teoretické maximální tepové frekvence. Objekt je režim motoru adaptace pacienta ke zvýšené fyzické námaze intenzitou do 80% při zachování dostatečné ChSSmah reakci kardiovaskulárního systému uložit zatížení.

Ranní třídy a fyzioterapie provádí se stejným programem jako volné motorismu. Hlavní aplikační formy cvičení jsou: ranní hygienické gymnastika, terapeutické cvičení, cvičení na ergometru cyklu nebo běžícího pásu, dávkuje chůzi, terapeutické cvičení ve vodě při teplotě vody nad 26-27 ° C. Vyloučené sport, meziměstské cesty, cestovní ruch.

Režim Shchadjashche-treniruyushy - režim motoru poskytuje přizpůsobení na úroveň pacienta fyzické aktivity ve 100% teoretické maximální srdeční frekvence, která odpovídá průměrné intenzitě cvičení, je určena maximální spotřeby kyslíku.

Zvyšuje čas, intenzitu, objem cvičení. Hlavní aplikační formy cvičení jsou: ranní gymnastika hygienické, léčebné cvičení, cvičení běžecký pás nebo rotoped ergometr cvičení tak, dávkovat vycházky, zdraví cestě s úhlem šroubovice 5-10 ° C ze vzdálenosti 2-3 km za 40-60 minut, nechá lyžování při teplotě ne nižší než 10 až 12 ° C, ve vzdálenosti 8 až 15 km, terapeutické cvičení ve vodě při teplotě vody nad 20 ° C, veslování na 20-30 min v rychlosti 2025 zdvihů za 1 min. Sportovní hry (volejbal, badminton, tenis, stolní tenis), se provádí nízkou hmotností a obvyklých pravidel.

režim koučování, nebo v režimu vysoké zatížení, jmenovat osoby bez významných rozdílů ve zdravotním stavu a tělesného vývoje, s mírnými změnami související s věkem a s minimálními odchylkami od funkci kardiovaskulárního a jiných systémů. Tento režim je předepsán pro zdravé a fyzicky aktivní osoby starší 50-60 let (možná i více), které potřebují pro aktivní dovolenou.

režim motoru To poskytuje přizpůsobení pacienta na fyzickou zátěž úrovni submaximální intenzity, která je určena hodnotou IPC. Hlavní formy tělesné aktivity jsou: ranní gymnastika hygienické, léčebné cvičení, robota školení (trénink na ergometru cyklus), dávkované chůzi, zdravotní cestu, běžecké lyžování, plavání, běhání, sportovní hry podle obecných pravidel.

Trenéři fyzikálního rehabilitaci kardiaků

Schéma cyklické použití a silový trénink na kardio:

- začátek tříd - noha ergometr s ohledem na cyklické povaze nákladu na dolních končetin (nejvýznamnější hmotnostní svalových skupin, které vyžadují aktivaci periferní cirkulaci), trvání cvičení 7 minut, průměrné zatížení 65-75 W, v závislosti na individuální snášenlivosti;

- Po období rekonvalescence - manuální ergometru cvičení jako alternativa k předchozí práce pásu horních končetin, které trvají 5-7 min, zatížení 55-65 W, cíl - aktivovat krevní oběh v prsou;

- po „warm-up“ první dolní části těla, pak nahoře, měli byste se dostat do práce určité svalové skupiny. Hlavním cílem této fáze je aktivace periferního oběhu, periferní vaskulární expanze, přerozdělení toku krve do pracujících svalů, zlepšení plicní ventilace, včetně kvůli brániční dýchání, optimalizaci okysličení pracovních orgánů a systémů, zejména srdce, plic, centrálního nervového systému.

Volný váhy jsou používány v jednotlivém režimu pro každého pacienta, zatížení je zvolena empiricky v závislosti na základně a souvisejících onemocnění, klinický stav a psychologické hmotnosti soulad pacienta. Zdá se, že poměrně konvenční kritéria, která se věnuje fyzické rehabilitace kardiaků popsány v četných literatuře.

Z tohoto důvodu doporučujeme použít zátěž na základě praktických zkušeností lékaře, jeho pozorování a zkušenosti pacientů. Hlavními kritérii jsou však klinická data, indikátory a další funkce elektrokadiogrammy monitorování kardiorespiračního systému.

Kardio je nepřijatelné chování „slepý“, tj, aniž by bylo nutné monitorovacího systému, který umožňuje lékaři posoudit stav kardiovaskulárního systému konkrétního pacienta, zjistit jeho funkčnost a ovládání se bezpečně provádět fyzické aktivity.

Hlavními požadavky na komplexu silového tréninku jsou pohodlné pro najití radosti pacienta při provádění cvičení a ochotu pacienta dlouhého tréninku. Psychologická složka je pravděpodobně jedním z nejdůležitějších faktorů úspěchu fyzické rehabilitace.

Na každém simulátoru cvičení se opakuje 12krát v klidném tempu a hladký rytmus s přísnou synchronizaci dýchání. Všechny simulátor cvičení se provádí v sedě a výdechu kromě simulátory № № 3 a 6, ve kterém je zátěž provádí výhradně na inhalaci.

Platí následující silový trénink:

- cvičenec číslo 1 - „lavice nohy sedí“ - dosáhl aktivaci periferního oběhu ve velkých kosterních svalů dolních končetin, působí jako „periferní srdce“ a aby byla zajištěna maximální průtok krve do životně důležitých prováděcích subjektů prováděných současně nastavením brániční dýchání rytmicky opakující se cvičení na dýchání a prodlouženou výdechu , zatížení 20-40 kg, v závislosti na individuální snášenlivosti;

- Simulátor № 2 - Podání „lis noha“ (zatížení 5-20 kg) - velmi důležitá součást přípravy v kardiaků, jak pomocí simulátoru, který dokáže aktivovat distální dolní končetiny - lýtkový sval, oblast, ve které, jak je známo, je vytvořena maximální krevní stagnace. Práce této skupiny svalů v kombinaci s rytmickými pohyby dýchání jsou vysoce účinné pro zlepšení srdečního výdeje a žilní návrat krve k srdci.

Vedle 4 Simulátor umožňuje aktivovat horní končetiny pás v různých směrech, což přispělo nejvhodnější plicní ventilaci:

- Simulátor № 3 - simulátor pro deltový sval (10-25 kg zatížení) zahrnuje práci na postranní části hrudníku, v souvislosti s tímto výkonem se provádí při inspiraci, čímž se dosáhne zvětšení objemu plic a alveolární ventilaci;

- Simulátor № 4 - „od lisu prsu zasedání“ (10-25 kg zátěže), výkon se provádí na výdechu a zlepšuje bronchiální obstrukcí, bronchiální vypouštění obsahu a zvýšení ventilace-perfúze složku;

- Simulátor № 5 - „houpačky rukama skrze stranu“ (zátěže z 15-35 kg) se používá k aktivaci horní končetiny v rovině kolmé na předchozí simulátoru, čímž je dosaženo dostatečné zatížení redistribuce jednotnost plicní ventilace a významné zvýšení objemu plic;

- eliptický „veslování» № 6 (5-25 kg zatížení) obsahuje pracovní hrudní páteře, značně zlepšuje krevní oběh hrudníku (cvičení prováděno inspirační) inferolaterální zlepšuje ventilaci plic;

- Simulátor № 7 „nohy houpačky vpřed“ (10-25 kg zatížení) obsahuje pracovní a mediální předního svalů stehna, které uvolní srdce a IRIS-ragmalnoe zlepšuje dýchání;

- Úkolem simulátoru číslo 8 „abs“ (10-30 kg zatížení) není v „čerpání“ z břišních svalů, jak by se mohlo zdát z názvu simulátoru, a maximalizovat fungování membrány, aby se zlepšila větrání nižších divizí, zlepšení prokrvení orgánů hrudníku a snížit žilní přetížení břišní dutině;

- № simulátor 9 „mahi kopy zpět“ (10-35 kg zatížení) načte svaly stehenní honí stejné úkoly jako simulátoru № 7, ale pohyb je v opačném směru;

- konečný počet simulátor 10 ‚lat-machine„(zatížení 10-35 kg) zahrnuje nejen Latissimus Dorsi, ale umožňuje aktivovat celý hrudník se zapojením hrudní páteře, a tím optimalizaci alveolární ventilace a ventilace-perfúze vztahy.

V konečné fázi kardio Pacient je vyzván, aby chodit na běžeckém pásu (30-120 watt zatížení), protože jsme přesvědčeni, pěší cesta největší fyziologický pohyb. Zátěž se volí v závislosti na zátěžových testů, ale nepovažujeme za nutné předvolit tepovou frekvenci v kardiaků, a to zejména v průběhu časného rehabilitace po infarktu myokardu nebo srdeční chirurgie.

Základním principem chůze na běžeckém pásu, stejně jako při cvičení na všech ostatních simulátorů, je soubor pozitivních subjektivních pocitů pacienta a dostatečné objektivní změny, zatímco sledování-Mykh hemodynamické parametry a výměna plynů.

Tak, kardio pomocí cyklické a silový trénink důležitou metodu rehabilitace kardiaků, a s volitelným monitorování stavu kardiorespirační systému v režimu nezávisle zvolen, odměřené postupně zvýšení tělesné aktivity.

Tyto třídy lze dobře kombinovat s tradiční kardiální lékařské tělesné kultury nebo hydrokinesitherapy, stejně jako rehabilitaci. Doporučuje se, aby kardio trénink ve výši 10 až 20 až 30 každý den s přestávkou na 2 dny volna, opakování takové kurzy 2x ročně.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Alexandrova AN Gribanov, LV Vaňková

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné