Kinezioterapie u pacientů s neurologickými projevy bederní degenerativních onemocnění disk

Kategorie pacientů s neurologickými projevy bederní degenerativní onemocnění disku jsou velmi četné.

A to vyžaduje, aby organizace specializovaných služeb v celé zdravotnictví, kde by měly být vytvořeny podmínky pro diagnostiku a poskytování pomoci při mimořádných událostech pro pacienty.

Zároveň je třeba diferencovaný přístup k organizaci této pomoci, v závislosti na závažnosti bolesti, jako jeden z hlavních faktorů vedoucích k narušení zdravotního postižení.

Proto systém je založen na postupném poskytování léčby a rehabilitace a preventivní péče, aby závažnost bolesti.

Když syndrom bolesti III Stupeň (syndrom výrazný bolesti, je charakterizována silnou bolestí v klidu, sebemenší pohyb značně zvyšuje jejich nemocné zabírají nucené polohy na lůžku, v důsledku bolest vzhůru) pacientů jsou hospitalizováni v neurologické nebo terapeutické prostoru včetně venkovských nemocnicích (první stupeň).

Když syndrom bolesti rozsah II (středně silné bolesti, bolesti v klidu nepohybuje relativně hladce pacientů, dochází k bolesti při změně polohy, dlouhém sezení nebo chůze) úprava se s výhodou provádí ve speciálním prostoru, nebo ve specializovaných odděleních obecné neurologie (druhý stupeň).

Když stupeň bolesti syndrom I (bolesti bolest objeví pouze při ohýbání a náhlé pohyby) vyžadují léčbu v rehabilitačním oddělení (nemocnici nebo na klinice), speciální sanatoria (třetí krok).

Obecně platí, že při léčení pacientů s neurologickými projevy osteochondróze musí být dodržovány následující základní principy:

• Aplikace patogenní terapie k páteři vyložení posílení svalové korzet, zničení jednotky v obratlů kloubů, stejně jako ke zlepšení krevního oběhu v systému vertebrálních tepen, zlepšení mikrocirkulace;
• složitost terapeutických opatření, dopad na všech patogenních částí (páteře, nevertebrální patologické léze, nervového a imunitního systému);
• zavádění v souladu s přesným sekvencí a kontinuity tak, aby terapeutická opatření přirozeně posunut v léčebné rehabilitaci a rehabilitaci až udržitelnému zlepšení pacienta;
• prevalence v léčebné rehabilitaci složitých non-farmakoterapii (manipulaci, trakce, fyzioterapie, CT, reflexní, atd ..), více než farmakologický;
• Osobnosti účely komplexy terapeutické umožňující patogenezi a varianty neurologické projevy této choroby, proudu, a stavu celého organismu.

Terapeutická opatření prvního stupně (v akutních bolestí)

Všichni pacienti s výraznou bolestí syndrom III stupněm je obvykle přiřazena následující soubor nápravných opatření.

1. klid na lůžku v nemocnici města, regionální a dokonce místní nemocnice, u pacientů v tomto věku nevyžadují specializované zařízení pro zpracování masa. Za účelem znehybnění páteře a vykládací pacientů jsou umístěny na tuhém loži (dřevěný štítu), obvykle v anestetické poloze, například v poloze na zádech s nohama ohnuté v kolenních kloubů, je lepší použít váleček v kolenních kloubů. Když kořenové syndromy polohy na jedné straně skládací nohy (proces na straně). Když je exprimován bolest zvláště žádoucí, aby pacienta v &ldquo fetální pozice&rdquo- s maximálním ohnuté a vzhledem k břichu nohou. Při krční a hrudní osteochondrózy použity bavlněné gázy límec.

2. Obecný plán činnosti. Všichni pacienti s akutní bolestí v prvních dnech léčby k čištění gastrointestinálního traktu pro odstranění další zaměření podráždění, jakož i přiřazené světla stravu s poklesem množství sacharidů a nestravitelné potravin.

3. Terapeutická opatření. V prvních dnech léčby drogové zahrnují analgetické léky, diuretika, sedativa. Použité blokáda použití směsí v různých dávkových spastickou svalů a lézí neuroosteofibrosis, zatímco kořenového syndromu - epidurálně. Možné paravertebrální blokáda. Zvláštní místo v kombinované léčbě by měly být přiděleny blokád aktivační zóny (neuroosteofibrosis ložiska, které jsou zdrojem bolesti impulsů).

Anestetické a vasodilatační rozptylující účinek mají masti pro vnější použití: Efkamon, tygří masti Viprosal, Apizartron, hadího jedu, Anuzol, finalgon, Nikofleks, Fastum gelu a další.

Pro úlevu od bolesti, můžete použít reflexní, přibrzdí způsob vlivu, s použitím až 4-8 bodů, od 5 do 8 léčby kurzu. jehla doba expozice je 40 minut. Pacienti se závažnou bolestí ovlivňovat místní jehly vybrána v regionu a segmentových hlediska bederních, v zóně inervace postižené páteře. Pokud se v prvních 5-10 minut po podání bolesti kořenové jehel není ustupují, otáčení se provádí a jejich proražení. 15-20 minut před postupem se doporučuje namočit body s jehlami zavedených. Poloha pacienta během akupunkturu - anestetické (ležící na zdravé straně s ohnutými rameny).

V první fázi se také používají rehabilitační, zejména za účelem analgezie a spasmolýzu. CT a masáže pro akutní bolesti jsou kontraindikovány.

Léčbu a rehabilitaci druhého stupně (nedostatečně exprimovány bolestivého syndromu)

Znakem tohoto kroku je použití převážně nefarmakologickými metod léčby a minimální množství léčiva.

Léčba této skupiny pacientů s těžkou bolest (bolest v klidu jsou uloženy, ale jejich závažnost je o něco méně, pacienti s obtíže při chůzi, přičemž antalgic poloh) se s výhodou provádí ve specializovaných odděleních, odděleních, lékáren. V případě potřeby (přítomností přetrvávající bolesti a symptomů funkce ztráta míšních kořenů a m. S.) podávaných léků.

Jedním z hlavních terapeutických opatření tohoto období je spinální trakce, a to zejména v reflexních znázorněno syndromy (lumbago, lumbalgia, bederní ischialgia s svalově-tonických, vegetativně-cévních, neurodystrophic projevy). Suché trakce používá tahu od 5 do 20 kg na dobu 10 - 40 m (horizontální nebo páteře trakce na svahu).

Účelné a pohodlné použití je korsetirovanie přes lněný ručníky šířka 50-60 cm a délce 68 metrů. Korsetirovanie provádí v poloze na břiše, těsné kruhy za účelem vykládání páteře. To je také používáno &ldquo pásu zvedák&rdquo- na límec regionu speciálním límcem.

V tomto kroku se nanáší a fyzioterapeutické procedury.

Akupunktura se používá ve dvou cyklech: první chod 15-18, a druhá - 10-13 procedur.

Aplikovat klasickou masáž pomocí standardního postupu za použití techniky hlazení, tření, hnětení a lehký kontinuální vibrace. Spolu s klasickým použitím point-segmentového masáže. Zjištěný bod s maximální měkkost a působí na aktivní zónu, a pak pokračovat do masážních bodů: vibrační vrtání hlouběji a triturací s vibrací hnětení. Síla nárazu se zvyšuje z hodiny na hodinu po dobu 1-2 minut pro každý bod (10-15 ošetření v trvání 15 až 20 minut). Zvlášť důležité masážní spouštěcí body.

V poslední době široce používá vakuové masáže, pro které platí různé úpravy pomocí požáru nebo barokamernogo kompresoru pro vytvoření vakua. Masírovat ložná plocha potřené vazelínou na toto místo bankovních tyčinky (sklo, pryž, ebonit) a posuvných pohybů prováděných vakuové masáže.

Fyzioterapie se používá za účelem vykládky a samovytyazheniya páteře, zlepšuje cirkulaci krve a lymfy, posilování zad a břišních svalů. V období lékařské rehabilitace, tyto formy CT: plavání v bazénu, Hydrokolonoterapie, gymnastika, včetně speciálních cviků na záda, břicho, na boku, na všech čtyřech. Cvičení se provádí plynule, bez škubání, s malou amplitudou, v pomalém tempu, střídající se s aktivní i pasivní relaxaci.

Rehabilitační a preventivní opatření třetího stupně (na střední a mírné bolesti)

Provést komplexní rehabilitace a preventivní opatření (posílení &ldquo-muskulární korzet&rdquo-, normalizace statiky páteře, úplné odstranění neurologických syndromů bederní degenerativní onemocnění disk) pacienti se označují specializovaných lékáren, zdravotních středisek, rehabilitačních klinikách v oddělení.

Specifičnost terapeutických zásahů v této fázi je, že farmakologická činidla se používají velmi zřídka. Důraz, jako ve druhém stupni, je na non-farmakologických terapií, jehož volba je dána povahou předmětů přijatých dříve.

To je ještě široce používané metody klasické bod a segmentová masáž, manuální terapie. Lepší je v tomto případě pouze takové techniky jako hluboké masáže, mobilizační techniky a metody post-izometrické relaxace.

Mezi další metody v této fázi jsou účinnější: jehly a elektroigloterapiya podle klasického schématu. Stejně jako ve druhém období, to je široce používán laserová terapie, metody natahování páteře a termoterapie aktivně začleněn do vodní gymnastiky a terapeutické plavání. Znovu jmenovaný jsou fyzické léčbou, které byly účinnější ve druhém stupni. Pozitivní vliv radonu, sulfid a jiné koupele.

Lékařské komplex v různých neurologických syndromů bederní osteochondróze

Při určování individuální léčebný komplex jsou nezbytné věku pacienta, somatický stav, klinické příznaky, a neurologické projevy onemocnění, trvání a stupni onemocnění, což vede patologický faktor (iritační, imunoreaktivní, cévní, komprese, atd.) A princip kombinace terapeutických činidel.

Video: adaptivní gymnastika Bubnovskaya

Když lumbago a lumbalgia nejlepší je řada lékařských zákroků: rehabilitace - point-segmentové masáže - svalová relaxace - manuální terapie a mobilizační techniky izometrické relaxace - lehký, suchý nebo podvodní trakce - odpočinek po dobu 1-2 hodin - rehabilitace - termálních lázní.

Když bederní ischialgia neuromuskulární syndromem vhodným takovém pořadí: termo - klasická masáž (bod nebo segmentovou) - manipulativní terapie (zaměření i na mobilizačních technik) a poté může procházet do sucha trakce nebo podvodní trakční předchází hydromasážní, pak korsetirovanie pak 2 Chasa zbytek, pak je přiřazen k fyzioterapii a fiziobalneoprotsedury (naphthalan nebo terpentýn lázní, diadynamické a sinusové modulované proudy), a opět v 1,5-2 hodiny mohou být provádět manuální terapie, zejména post-izometrické relaxace. V přítomnosti ložiska mioosteofibroza dobrý efekt lze získat pomocí intramuskulární blokádu v kapsách v kombinaci s izometrickém relaxačním mobilizaci a mírné svalové trakci. Dobrý výsledek dává Vakuový masáž 1-2 krát denně v kombinaci s jinou léčbou.

V vegetativně cévní syndrom bederní ischialgia vazospastická používané ve formě laserové terapie, akupresury v kombinaci s kryoterapii. Vhodné takový systém zpracování tečka segmentové masáže - mobilizační techniky nebo PIR - lehké trakce - zbytek 1,5-2 hodiny, pak fizioprotsedury (laser) - zbytek a následně účel koupele (perličkové nebo kyslíku). U pacientů v této skupině byl podán vasodilatátory a látky zlepšující žilní návrat.

Dobrý efektu lze dosáhnout přidělením akupunkturu.

Aplikace mobilizace a metody manipulace často vede k poškození.

Když neurodystrophic syndrom bederní ischialgia doporučuje následující schéma: relaxační masáž (nebo termo): hluboké formu masáže na zpracování center neuroosteofibrosis - reflexní léčby (akupunktura nebo laserová vpichu) - svátky 2:00 - fyzioterapie. V odpoledních hodinách - lehké trakce z manuální terapií, vakuumelektroforez nebo relaxační masáž. Někdy pacienti v této podobě nemůže tolerovat trakci. Zároveň se ukázalo, že je velmi efektivní laserová terapie, akupresuru, léčba neuroosteofibrosis ložiska pomocí kryo, laser, akupunktura, stejně jako místní blokád.

Když kořenové syndrom je vhodná sekvence léčebných procedur: uvolnění svalů na kulové stole nebo na pevném pohovce na břiše se sníženým, ohnuté v kyčelní a kolenní kopy kloubů - masáže obvyklou metodou s použitím především bod-segmentové metoda - suchý trakční, s malé nákladní na speciálních stolech - manuální terapie s použitím pouze na úrovni PDS na postižené páteře - korsetirovanie - svátky 2:00 - fyzioterapie a balneoterapii. U pacientů v této skupině jsou ne vždy dobře snášeny intenzivní masáž, trakci těžkých břemen, manipulační techniky, diadynamické proudy, vířivky.

Syndrom radikuloishemii v terapeutických komplexů jsou podávány vasoaktivní látky, které zlepšují arteriální a venózní krevní oběh, dehydratační činidla a nervové stimulátory, opakované léčebné kúry přístrojů &ldquo-Miotonik&rdquo-.

Pokud existují dvě úrovně ničení (na úrovni bederní páteře v oblasti tunelu podél sedacího nervu a jeho větví) platí akupresurní techniku ​​tunely hlazením a hnětením. Tyto postupy se opakují až 10 krát, v zóně tunelu se může podávat 25 mg hydrokortisonu. V přítomnosti degenerativní kloubu u krbu je často funkční blok, takže tráví manipulační Release.

Postizometrická relaxaci je možné provádět pouze na kontrakci svalů, spíše než paretické. Stimulace se provádí diadynamické proudy nebo sinusové modulované proudy v různých režimech. Může být použita pro suchý trakci malý tah (maximálně 6 kg). V některých případech je pro obnovení pomáhá akupresurní Achillovu šlachu. Manuální terapie se provádí opatrně, aby se odstranila křeč a komprese krevních cév.

Jedním z nejdůležitějších úkolů při léčbě neurologických projevů osteochondróze - odstranění bolesti - v některých případech umožňuje vyřešit chiropraxe, přitahuje stále více pozornosti lékařů zapojených do léčbě této patologie.

Indikace pro manuální terapií při poranění páteře bederní-sakrální:

• reflexní syndromy
• Lumbago (kříž)
• lumbodynia
• Ischias s muskulo-tonikum, vegetativní-cévní projevy nebo neurodystrophic
• radikulární syndrom
• Diskogenická (Vertebrogenní) porážky (ischias), kořeny, kořenové-cévní syndromy (radikuloishemiya).
• Absolutní kontraindikace:
• Nádory páteře, míchy a mozku, vnitřních orgánů.
• Specifické a nespecifické infekční procesy páteře a kloubů (tuberkulózní spondylitida, osteomyelitida, revmatické onemocnění v aktivní fázi).
• Spondylopatie různé etiologie.
• Akutní a subakutní zánětlivé onemocnění míchy a jejích membrán.
• Zlomeniny páteře a kloubů.
• Stavy po operaci páteře, nestabilní obratlů segmenty než 2 v.
• Bechtěrevova nemoc, juvenilní osteochondróza, skolióza bod 2 výše.
• Full herniated disk, herniated disk zabavení.
• Discirculatory myelopatie.
• Polyartritida 2-3 lžíce.
• Akutní nemoc (zhoršení chronických onemocnění) vnitřních orgánů, infekční onemocnění.

Manuální terapie se obvykle provádí za den. Průběh léčby se skládá z 7-10 postupů. Pro profylaxi se doporučuje opakovat kurz 5-6 měsíců.

Masáž je jmenován v subakutní období za účelem zmírnění bolesti, uvolnění svalů, brání reflex zakřivení páteře, zlepšuje cirkulaci krve a lymfy, prevenci a eliminaci ochabování svalů a hypotenze.

V osteochondróza lumbosakrální páteře masážní procedury zahrnuje následující oblasti:

• paravertebrální lumbosakrální míšní segmenty;
• lumbosakrální a kyčelní oblasti;
• hýždí;
• dolní končetiny na postižené straně.

Na léčebnou kúru jmenován 15-20 postupů na denní bázi. Konsolidovat léčebný účinek a prevenci recidivy, je žádoucí, aby opakovat masáž po 1-1,5 měsíce.

Video: Supermassazher Ormed-Relax

Kinezioterapie

V období od pacientů s akutní onemocnění doporučuje pozici léčby: ležel na posteli s polotuhé bavlněné gázy válce pod kolenních kloubů - pro uvolnění svalů. Pro dekompresi kořene nervu, zlepšení krevního oběhu, byl jmenován standardní léčbu. Mír a vykládání postižené páteře v tomto období nemoci vytvořit podmínky pro jizvením trhlin a prasklin vláknitého kruhu, který může být klíčem k dlouhodobé remisi.

Video: revmatoidní artritida kartáče | výběžky obratlů krční páteře

Fyzioterapie podávány ve fázi subakutní (v stihanii silné bolesti). Je zaměřen na snížení bolesti, uvolnit svaly trupu a končetin, zlepšuje prokrvení kořene nervu. Třídy zahrnují cvičení pro distálních končetin, dechová cvičení, cvičení pro uvolnění svalů trupu a končetin, usnadnil izotonické cvičení pro dolních končetin vykládání výchozí pozici pro páteř (ležící na zádech, žaludku, strana), v malé amplitudě a v pomalém tempu.

Jako snížení bolesti zahrnují cvičení na &ldquo-trakce&rdquo- páteře, jemu &ldquo-kyphosation&rdquo-, zlepšuje prokrvení tkání paravertebrální. Cvičení se provádí v počáteční poloze na zádech, břicho, stranou, stojí na chetverenkah- s prvky izometrické napětí svalů, pomalu, prevence svalové únavě postiženou končetinu a bederní oblast.

Když uklidňující bolest v Terapeutické cvičení zahrnuje cvičení pro vytvoření &ldquo-muskulární korzet&rdquo-: z výchozí polohy ležící na zadní straně provedeno cvičení na posílení svalů na přední břišní stěny (střídavý a poté současně zvedání nohy, imitace cvičení typu &ldquo-bike&rdquo-, &ldquo nůžky&rdquo-, &ldquo-crossing&rdquo-, popis nohy pozastavena &ldquo-O&rdquo-, &ldquo-8&rdquo-, &ldquo-¥-&rdquo-, &ldquo-?&rdquo -) - pro posilování zádových svalů cvičení provedené z výchozí polohy, ležící na břiše (střídavý a poté současně zvedací nohy, nohy flexe v kolenních kloubů, simulací typ &ldquo pohlcovací&rdquo-, &ldquo člun&rdquo-, &ldquo plavání prsa&rdquo-, &ruce a nohy ldquo nůžky&rdquo -) - výchozí polohy na všech čtyřech se používá pro vykládání páteře, posílit zádové svaly, hýždě a nohy (střídavý zvýšit nohy a ruce, přesměrování paží a nohou do strany, simulací &ldquo-cat&rdquo- a kol.).

Všechny tyto cviky se provádí v pomalém tempu, v malé amplitudě, s postupným zvyšováním počtu opakování a začlenění cvičení samovytyazhenie páteř a vykládání, stejně jako celkový dopad cvičení (s dýcháním, na svalovou relaxaci, pro malé a středně velké svalové skupiny). Kurz se skládá ze 30-40 postupy, terapeutické cvičení. Následně CT musí zůstat jako udržovací terapie.

Preventivní opatření:

• Ortopedická léčba (správné držení těla při stání a sidenii- správně hodit- správně zvedat a přenášet tyazhesti- lež správně);
• nošení &ldquo-zvedák pás&rdquo- v průběhu fyzického cvičení;
• Požadované třídy léčebný tělocvik zaměřené na vykládku páteř a posilovat svalový systém;
• terapeutické plavání.

Pirogov LA Ulashchik VS