Konzervativní metody obnovy spálené. Léčba post-hoření jizvení klimatoterapii

Video: rekonstrukční chirurgie s zjizvení kůže

Nejúčinnější lázeňská faktory v léčbě po popálení a hypertrofické jizvy jsou sirovodík a radon. Je již dlouho známo, že zdroje sirovodíku indikovány při léčbě kožních onemocnění [Studnitsyn AA a Dovzhansky SI 1972].

Četné pozorování ukázala, že pacienti trpící ekzémy, lupénka, neurodermatitidy a některých jiných kožních onemocnění, citlivé na sirovodík, jsou vytvrzeny v 80 - 85% případů, nebo se je významné zlepšení [Sukharev VI, 1964- Buharovich AM , 1972- Dvoryantseva MV 1973, 1975 a Kasko YS a Bojko DI / 1977, a další.]. Před více než 15 lety, klinická pozorování účinnosti zdroje Matsesta byla prokázána v léčbě hypertrofické a keloidů [Aleksandrova DI 1972].

Popularita tohoto způsobu léčby roste každý rok, což je usnadněno společnou prací prováděných Ústavu chirurgie jménem. Vishnevsky akademie lékařských věd SSSR a sanatoria "Golden hrot" (Sochi) [Selezneva L., et al., 1980, Tsopikov A. et al., Letech 1981 Tsverianishvili GK a Grishkevich VM 1983]. Jako výsledek pozorování potvrdila vysokou účinnost metody v léčbě po vypalování hypertrofické a keloidní jizvy, zlepšila techniku pomocí sirovodíku vody a vyhodnocovat výsledky léčby, rozšířenými indikace, která byla identifikována nejúčinnější časování lázeňské léčby a možnosti opakovaných cyklech léčby.

Přes prokázanou účinnost využití zdrojů sirovodíku vody v řadě onemocnění, mechanismu působení sirovodíku, zejména v pojivové tkáně hypertrofické a keloidní jizvy, nedostatečně studován. Známý pro svou schopnost k akumulaci v organismu po opakovaném podání, což zejména dochází, když je výměna aplikační lázně a závlahy.

Sirovodík, proniká do kůže, normalizuje látkovou výměnu, ovlivňuje enzymy, hormony, metabolismus proteinů, RNA, sulfidové skupiny, odstranění zánětlivých a alergické reakce a zlepšení tkáně trofismus. Zdá se, že když keloidů a hypertrofické jizvy sulfid pomáhá normalizovat narušený metabolismus v pojivové tkáni, zvyšuje oxidační procesy zrání disimilace fibroblasty odbourávání a resorpci kolagenu, zmírňuje zánětlivé a alergické reakce, a tím pádem vytváří podmínky pro normální vývoj pojivových tkání, to vede k přeměně keloidní jizvy ve zralé formě.

Existují zprávy o úspěšné léčbě pacientů s jizva deformit sirovodíku nemocnicích nacházejí nejen v Soči - Matsesta, ale také v dalších oblastech země - v Ternopil [. Šedé SI a kol, 1980], Lvov [Yurmino EA a kol., 1980].

Léčba sirovodíku se provádí vodou, různými způsoby. Klasický příjem 10-12 obecné koupele každý druhý den, expozice se postupně zvyšuje od 10 do 15 minut, koncentrace sirovodíku byl 100-150 mg / l. Dojde-li k jízvovitých léze končetin, před obecnými vany může být užíván komoru, kde v malých nádobách které jeden nebo oba postižené končetiny po delší dobu. Pokud nejsou kontraindikace pro obecnou léčbu lázní omezit pouze komory. Zavlažování se provádí u malých dětí, stejně jako v těch případech, kdy postiženého orgánu jizvy (osoba) nemohou být ponořené ve vodě nebo mají kontraindikace sdílené koupele.

Ve snaze podpořit větší pronikání do kůže sirovodíku, GI Meschersky (1934) navrhli použití vysokotlakého sprchou, která se konala v praxi Tsopikov A. (1981). Pozorování dynamiky po popálení jizev u pacientů léčených v Matsesta, ukázala, že sirovodík na pojivové tkáně jizvy jde 2 způsoby - v přímém průniku pokožkou a krevního oběhu. Na základě těchto předpokladů, byl vyvinut a byla použita v širokém provádění způsobu z tryskového zavlažování vodních ploch sirovodíku, kde jizvy pod dávkovaným tlaku.

Metoda kombinuje místní zavlažování se společnými lázní používaných nebo izolace. Po pacienti vyplachovací tlak zabalené velké osušky, které zvyšuje spotřebu sirovodíku tkáně. Výplach žádné speciální více trysek, zavlažovače, zavlažování nebo měkkého kartáče, které se provádí současně a masáže.

V závislosti na pacientovi, charakteristika uspořádání jizev na obličeji a krku matsestinskie zavlažování zařazeny do jedné ze tří režimů expozice: a) slabé, b) střední, c) intenzivní.

Režim vliv slabý zahrnuje zavlažování se koncentrace sirovodíku 100 mg / l při teplotě 38 - 39 ° C a tlaku tryskového v rozmezí 1 atm. Doba trvání procedury je 10-15 minut, průběh léčby - 12-14 postupy. Tento režim se používá hlavně při léčbě dětí a oslabených pacientů. mód mírné expozici - zavlažování se koncentrace sirovodíku 150 mg / l vody, při teplotě 38 - 39 °, a proud tlak 1,5 MPa. Délka léčby 15 - 20 minut, během léčby - 15-17 postupů. závažná expoziční režim se liší zvýšena teplota topné vody na 39 - 40 ° C, tlak, - až 1,5-2 MPa a expozicí 20-25 min. Průběh léčby se zvýší na 19 - 22 postupů.

V současné době je tlak jizvy způsob zavlažování je široce používán, protože prodlužuje dobu sirovodíku v kontaktu s kůží po dobu asi 10 minut. Uplatnění zábaly po zavlažování, doba expozice může být dále zvýšena o 1,5-2 krát. Vyjádření 320 pacientů léčených stlačeným zavlažování potvrdit, že účinek sirovodíku vody na jizvy proudu tlakované zvyšuje terapeutický účinek, podstatně zlepšuje a doplňuje balneoterapie provádět za použití běžných a komory koupele, a výrazně zvyšuje léčbu po spálení hypertrofických a keloidních jizev ,

K dnešnímu dni bylo léčeno po vypalování jizvy a keloidy více než 600 pacientů různého věku. Zjizvení postihuje obličej, krk, trup, končetiny a věk jejich existence byl několik týdnů na 3 - 5 let. Asi 25% pacientů dostávalo 2 kurzy balneoterapii a další. Monitorování pacientů byla provedena v oddělení rekonstrukční a plastické chirurgie hoří před a po ošetření, stejně jako v motelech „Golden Ear“, Sochi.

Stav jizvy klinicky hodnocen - porovnání tloušťky jizvy nebo výšku nad okolním povrchem kůže, v ojedinělých případech - pro sádrové slepkam- zjizvení barvou (jasně růžové, růžová, světle růžové s určitým stupněm cyanóza) - jizvy hustotou (tvrdý, mírně hustá, mírně stlačený). Také jsme se vzít v úvahu dynamiku stížností pacientů (svědění, bolest, pocit kontrakce). Pacienti s nezhojených ran určených oblasti a povaze povrchu rány.

Spolu s použitím sirovodíku vody u všech pacientů bylo provedeno zároveň pohybové léčby v kombinaci s koupáním - léto v moři, v zimě v bazénu. Bylo zjištěno, že pod vlivem sirovodíku vody přicházejí výrazné zarudnutí kůže a změkčení keloidních a hypertrofické jizvy. Postupně se snižuje svědění, bolesti a pocit zúžení, sníží přecitlivělosti. Na konci léčby oslabuje intenzity růžovou barvu zjizvení, zatímco dochází k mírnému měknutí jizev a snížení jejich tloušťku 1-2 mm. Takový pozitivní trend je viditelný v 85% pacientů (obr. 7).

Stupeň vývoj zjizvení reverzní se velmi liší, v důsledku jejich věku, stavu tloušťku terapie, věk pacientů, a další. ‚Starými‘ keloidy tloušťce 1 až 2 cm se pomalu které mohou být předmětem sirovodíku.

Nejvíce úspěšně léčit „mladé“ jizvy, na začátku růstu v prvních 6 měsíců po uzdravení popálenin. Jizvy léčených magnetické vlny nebo injekce pyrogenal, citlivé na sirovodík, než neošetřené. Snadnější zvrátit vývoj hypertrofické jizvy, keloidy, než. Tvrzené a tlusté bledé keloidů, zejména léčba rentgenovými paprsky, pouze mírně pozměněna působením sirovodíku. V některých případech, opakované kurzy Matsesta koupele a výplachy jsou účinnější než první, tak nevýrazné počáteční důsledku toho nesmí uvádět nevhodnost přesměrování na další balneoterapii.

Regrese po vyhoření zjizvení v léčebných pramenů Matsestinsky u dětí je pomalejší než u dospělých. Jizvy 2 5 let staré, světle, ale zůstal pevně, hůře přístupné na sirovodík. Zjištěno, že čím dříve pro úpravu vody sirné prameny, tím lepší funkční a kosmetické výsledky. Z tohoto důvodu, někteří pacienti by měly být zaslány lázeňská klinika ihned po vypálení hojení ran a rekonstrukční chirurgie, a to zejména pokud jsou označeny přerůstání jizvy a po běhu magnetoterapie.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné