Chirurgická léčba chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin

Provoz - nejradikálnější způsob léčby chronické žilní nedostatečnosti. S křečovými žilami chirurgická metoda umožňuje v mnoha případech dosáhnout pacienty vyléčit. Indikace pro operaci v této nemoci považovány za výrazný bércový syndrom s přítomností patologického veno-venózní varu pod zpětným chladičem. Operace je nezbytně nutné v progresi žilních chorob a opakovacím varikotromboflebite.

Když postthrombophlebitic nemoc, aby se dosáhlo úplného vyléčení by chirurgie je možné v této souvislosti, že indikace k chirurgické léčbě zjištěno nedostatečné účinnosti konzervativní a stabilní progresi CVI s rozvojem bércové vředy.

Všechny chirurgické postupy mohou být rozděleny do dvou skupin: provoz oddělení, které se odstranily abnormální reflux krve z hlubokých žil na povrch, a operací, jejichž cílem je odstranění (vyhlazení) křečových žil.

Vysoká ligace část úst a průsečík velké safény (Troyanova-Trendelenburg operace Krossektomie). Má se za to indikací k selhání ostialnogo ventilu zpětného toku krve skrze saphenofemorální anastomózy.

Přístup k tomuto zásahu - úsek podél tříselné rýze, umožňující přesně odhalit větší safény u úst. Během zásah musí být vázána všechny ústí řek přítoky a Vídeň sám se liguje bezprostředně na soutoku stehenní kosti (obr. 1). Tím se zabrání opouštět pahýl dlouhý safény velkou působit jako příčina recidivy onemocnění nebo PE (za vzniku trombózy v kultu).

Crossing a ligace malé safény se provádí v případě, že pod zpětným chladičem přes sapheno-podkolenní anastomózy. Zvláštností této manipulace - variabilita soutoku malé safény a, respektive k němu přístup. Proto se před provedením ligace je nutné provést umístění ultrazvukové z podkolenní jamky, určit umístění píštěle.

Průsečík nedostatečné perforační žíly pracovat nadfastsialno samostatných sekcí (Kokkett provoz) nebo podfastsialno.

První provedení zásah proveden s nekomplikovanou křečovým žilám Není-li trofických kožních změn. Provozovat oddělené malých řezů (asi 1 cm). Pomáhá při hledání perforování žilách předoperační ultrazvukové mapování s označením míst jejich odchodu z pod palubní deskou.

Podfastsialnoe ligace se provádí u pacientů s trofických poruch, když je řez v kůži změněné oblasti je plná s rozvojem nekrotických komplikací v pooperačním období. Pro podfastsialnogo křížení pomocí endoskopické techniky. Ořez je o několik centimetrů blíže k změnám hranic trofických. V podfastsialnoe endoskopu pracovní prostor provádí (obr. 2). Monitorovat průběh zásahu provedeného snímku vysílání na monitoru. Identifikovat neschopné perforační žíly a kříž je po předběžném koagulace.

V přítomnosti výrazného zpětného toku v hlubokých žil nést plastový zásah ^, jehož cílem je obnovení normální funkce přístroje ventilu. Je třeba poznamenat, že údaj pro provádění těchto postupů považovány délka zpětného toku (z horní stehno podkolenní oblasti), pod podmínkou, že se dříve uzavřeným flebektomie v kombinaci s odpovídající konzervativní léčby se nepodařilo omezit progresi CVI.

Stěhovací kmeny tenkého a tlustého safenózní žíly se provádí pomocí speciální kovové nebo plastové sondy (Babcock provozu). Velká saphena ve většině případů, odstraněny během kyčle a horní třetině nohy. Toto provedení se nazývá krátká interferující stripování (obr. 3). Exstirpace žíly v dolní a střední třetiny tibie často vede k poškození nádoby přilehlé důvěrně senzorických nervů a kožní lymfatické cévy. Proto je úplné odstranění velké safény (dlouhé stripování) se provádí pouze tehdy, když přijímající ultrazvukové údaje insuficience žíly ventily na celé své délce. Stejně tak vykazuje s malým saphena, jeho odstranění v horní třetině holenní kosti.

Operace Babcock - jednoduchý, spolehlivý a velmi účinný způsob pro odstranění hlavních povrchových žil. Jedinou nevýhodou této intervence - traumatizující. Po celá desetiletí, hledání pokračuje pro alternativní metodu, postrádající tento nedostatek. V současné době existuje několik způsobů, jak pomocí ucpání žíly namísto jeho odstranění, - peroperační scleroobliteration, laserové a radiofrekvenční vyhlazení. První z těchto metod není dostát svým očekáváním, takže to není použité v posledních letech. Laserové a radiofrekvenční techniky jsou slibné, je v současné době aktivně zkoumá jejich okamžité a dlouhodobé výsledky.

Křečové přítoky odstraněny z malých řezů tunelování mezi nimi (Naruto provozu). Nejčastěji se tento zákrok se provádí pomocí speciálních nástrojů - miniflebekstraktorov. Tak varikózní přítoky odvádí kůže punkcí (Obr. 4). Stehy po takové operaci není nutné.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: