Chirurgie Limited rozedma plic. tuberkulóza

Video: Rakovina plic a rozedma plic. CT diagnóza

Pacient P., 28 let, se zapsal 25 / VII 1966 stížností na bolest v pravé straně hrudi, dušnost útoků, dušnost na námaze, trochu kašle, které pacient spojené s kouřením. Kouří 12 let, mírně. Před 5 a 7 let jsem trpěl zápal plic. V loňském roce zaznamenali hustý tuberkulózní léze v plicích, není léčena, pracoval, teplota byla vždy normální.

Cíl: Celkový stav je zcela vyhovující, tělesná teplota normální. Přes pravé lopatce - Krabicová odstín bicí zvuku. Tamtéž při zátěži auscultated sípání. Srdeční ozvy tlumený. Accent II tone v plicní tepně. Rytmický puls, 80 tepů. 1 minuta, AD-100/60. Játra není zvětšen. V periferní krvi giperglobuliya: Er. - 5200000, H2 - 15 g%, ROE - 2 mm / hod.

Na EKG - porušení vodivosti v interventrikulárního septa, pravé elektrické srdeční poloze. Když X-paprsky na pozadí zvýšené transparentnosti v pravém horním ve druhém mezižebří je detekován hustý pařeniště asi 1,5 cm v průměru. Clona je nízká (10 fin), je to dobrá vlastnost. Na celé horní tomogram je průhledná avaskulární oblast, oddělený od ostatních částí jemné linie „vlasy“. V S2 určuje hustý stín se zaoblenými částmi kalcifikace (tuberculoma). Je mediálně z oválu, horizontálně umístěn stín s jemně definovanými hranicemi, na které směrem nahoru dosažení cévní větve jsou oříznuty, jak to bylo.

Hypoxemia, že pacient nebyl. Vyšetření vnějšího respiračních odhalila hyperventilaci sám: MOD - 200% za samozřejmost. VC, MMOD, dechová se snižují rezervy.

diagnóza: tuberkulóza. Limited bulózní emfyzém. Tyto choroby byly a indikací k operaci.

Při torakotomie vyráběný boční řez v pravém mezižebří 4, velká bublina je detekována, fixované dva silné adheze k horní duté žíly a pohrudnice kopulí za ním. Bull vychází z 5d a tlačí Sb. Ve stejném segmentu Si pod bubliny na pozadí bulózní změn zjištěných hustou tuberculoma. V nafouknutém stavu bulózní plicní segment pomalu naplněn - nejpozději do jiných oblastí, a není zcela vyprázdnit. Po resekci buly S2 zpřístupnění přes MSC přístroje.

Snadno rozšiřitelné. Je 2 vlevo pleurální dutiny odvodnění. Pooperační období bylo bez komplikací. Po měsíci fyzické aktivity a ventilační parametry obnovené. O šest měsíců později, ventilační parametry jsou v blízkosti řádně fungovat.

Mikroskopické vyšetření odhalilo nádor části s kalcifikací a tvorby tvaroh rozkladu a bulózního, jehož stěny jsou tvořeny stlačeným alveolárního epitelu a vazivové tkáně. Kolem bublin v sekcích plicní tkáně ohniska nespecifický zánět zasahuje do stěny bublin.

Macropreparations: zeď velký býk čelní řez. V hlubinách viditelného tuberculoma. Celý úsek bulózní změněn

Pacient F., 25 let, se zapsal 23 / II 1966 s podáváním stížností na dušnost při chůzi, bolesti v boku, lehký suchý kašel. Sípání poznámky od roku 1959. Poté, pro rentgen hrudníku byla podezřelá tuberkulózu. Tři měsíce byl ošetřen v nemocnici streptomycinu a Pasco, a pak byl kymyz. Po roce 1961 se neléčí periodicky průzkumu. 2 / II v roce 1966 při náhlé došlo k bolesti mezi lopatkami, a dušnost. 20 dny strávené v okresní nemocnice k symptomatické léčbě. Při přijetí do nemocnice s diagnózou spontánní pneumotorax. 24/11 Při rentgenové vyšetření ukázalo, že pravá plíce zcela předem zatížena vzduchu v pleurální dutině. Levá kopule na bránici 11. žebra omezenou pohyblivostí. V horní levé části hyperventilací.

Manometrie pohrudniční: Po odstranění 500 ml tlaku vzduchu byl + 5 / + 2. Po připojení sát a odstranění podstatné množství tlaku vzduchu -22 / -12. Snadné spuštění praskání, ale v následujícím týdnu double pneumotorax opakovaly i přes opakované odstranění vzduchu při prvním relapsu a aktivní spojení s druhým odvodnění. Periodicky, vzduch je přiváděn do velké kusy pleurální dutiny. Sinusový výpotku objevil.

diagnóza: Limited bulózní emfyzém, buly prasknutí. Opakující se pneumotorax. To bylo indikací k operaci.

Torakotomie vytvořen skrz přední, boční řez. Pohrudnice bylo asi 150 ml serózní tekutiny. Při nafouknutí plíce pod viscerální pleury, celé pokryté tenkými vrstvami pleural, nalezeno bulózní část plic:. 5-6 bubliny o průměru 3 až 5 cm Tyto bubliny při inflaci plic jsou vyplněny prvním a po dlouhou dobu se nezhroutí za odsávání. Nalezeno dvě závitový avaskulární srůsty od kopule do horní části plic, hojně pokryté fibrinem v oblasti upevnění adhezí. Je zřejmé, že se na hrotu v blízkosti bulózní část byla příčinou periodické uložit ventil a vzduch opětovným vstupem do pleurální dutiny. Snadná zbaví vrstev fibrinu. Část Si, který obsahuje část bulózní resekovanou přes MSC 25, šev je pokryta filmem vteřinovým lepidlem. Pleurální dutině dva dny ponechána 2 odvodnění. Pooperační průběh byl hladký. Vybita.

Histologické vyšetření: pleurální list tvořící stěnu dutiny se ředí. V další části tenké stěny se skládá ze stlačených vláken, a vláknité alveolárního epitelu, v místech s jevy nespecifické zánětlivé infiltraci. Přilehlé plicní sklípky jsou natažené, jejich stěny prořídly, vláknité změnily místa. Kapsy carnification.

Rentgenové vyšetření 29 / III před vypuštěním: pravá plíce byla zcela zátah kořeny mírně dilatovaných, pravá membrána 9, levá žebro 10. Zůstává v levé horní části hyperventilací. Ta vedla k podezření, že omezený bulózní emfyzém a odešel. Pacient je přijata pod lékařským dohledem.

Rentgenový snímek před operací: pravé plíce je plně předem, mediastinum posunuta doleva, membrána je snížena

Bubliny, které se nacházejí ve stejném segmentu nejsou vždy spojeny. Lisování na jednu bublinu s nahuštěné světla nemusí vždy vést ke zvýšení v druhé, přímá souvislost vzduchu mezi nimi nemůže být.

Pokud je člověk nakažený infekce močového měchýře nemusí nutně platit i pro druhé. Infikovaný močového měchýře mohou rychle roste co do velikosti, někdy také vést k diagnostickým chybám.

MN Myasnikov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné